Методика описания повреждений

1. Локализация. Указывается анатомическая область и расстояние, чаще в сантиметрах от опознавательных общепринятых анатомических линий и пунктов до близлежащих точек повреждений, а при дорожно-транспортной травме и огнестрельных повреждениях дополнительно указывается расстояние каждого повреждения до подошв (отдельно указывается толщина подошвы обуви и каблука. Повешение измеряют длину тела с вытянутой рукой.

2. Характер (вид) повреждения – ссадина, кровоподтек, рана и т.д.

3. Форма повреждения – указывается в сравнении с геометрическими фигурами или буквами (треугольная, линейная, веретенообразная, Т-образная, когда форма не может быть определена указывают, что неопределенная). Форма ран отмечается до и после сведения краев. Указывают имеется или отсутствует дефект ткани.

4. Ориентация повреждения по отношению к продольной оси тела (кости, органа), направление его длинника по отношению к вертикальной и горизонтальной плоскостям.

5. Размеры – указывается длина, ширина (обычно по двум взаимно перпендикулярным линиям). У звездчатых отмечают длину отдельных лучей от центра; У Т, Г, У – образных и подобных им определяют длину отдельных отрезков.

6. Характер углов, краев – края могут быть ровные, неровные, кровоподтечные, осадненные, скошенные, подрытые и т.д. Углы (или концы) – острые, закругленные, П-образные, отмечают наличие в их области насечек.

7.  Стенки – ровные, неровные, гладкие, указывают наличие тканевых перемычек между ними.

8. Дно (поверхность – ровное, бугристое, наличие или отсутствие на дне размозженных тканей и переломов костей и т.д.

9. Цвет – кровоподтека, корочки, раны и т.д.

10. Посторонние внедрения и загрязнения в область повреждений – место обнаружения, характер, размер и т.д.

11. Состояние окружающих тканей – наличие отека, следов крови, отложения копоти, порошинок, загрязнение смазочными веществами, дорожной грязью и т.д.

12. Наличие или отсутствие признаков заживления и его течения.

13. Другие особенности, имеющие судебно-медицинское значение: направление раневого канала, соответствие повреждениям на разных слоях одежды.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Для решения экспертных вопросов, помимо макроскопического осмотра и изучения повреждений чаще применяют дополнительные методы исследования, из которых можно отметить следующие:

Непосредственная микроскопия в падающем свете при помощи стереомикроскопа МБС – 1,2, 11, Лейка - для выявления особенностей краев, углов повреждений и инородных включений (порошинки, частицы ткани, копоть).

Микроскопическое исследование в проходящем свете с помощью биологических микроскопов МБР 1,3, МББ. Сюда входит и гистологическое исследование.

Трасологическое исследование, которое заключается в процессе установления тождества предмета (объекта) по его внешним признакам, отобразившимся в следе (например, на хряще или костной ткани).

Рентгенологическое исследование, которое позволяет получить фиксированное теневое негативное или позитивное изображение внутренней структуры исследуемого объекта (локализация, форма перелома, инородные тела (пуля).

Судебно-химическое исследование, позволяющее установить те или иные химические вещества.

Контактно-диффузионное исследование (метод цветных отпечатков). Сущность этого метода сводится к растворению металла на объекте исследования в электролите, переходу его с исследуемого объекта на фотобумагу за счет диффузии ионов, выявление металла на бумаге чувствительными качественными химическими реакциями, под действием реактива-проявителя (на ранах причиненных острыми предметами и огнестрельным оружием.)

Электрографическое исследование. Аналогичное контактно-диффузному, только в данном случае перенос ионов металла с объекта исследования на подложку абсорбент происходит за счет электродвижущей силы, для чего требуется источник постоянного тока с напряжением 2-8 В.

Спектральное исследование позволяет решать задачи, связанные с изучением состава тканей, органов и выделений человека, а также загрязнения металлами в процессе того или иного происшествия.

Исследовательская фотография, куда входят следующие виды: масштабная, цветная, цветоделительная, стереоскопическая, в инфракрасных и ультрафиолетовых лучах. Фотографирование видимой люминистенции.

Биологическое (цитологическое) исследование - установление наличия, вида, крови, наложений и т.д.).

Бактериологическое.

Вирусологическое.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО ИСХОДУ

Несмертельные – не состоят в прямой или косвенной причинной связи с наступлением смерти.

Смертельные – находятся в прямой или косвенной причинной связи с наступлением смерти:

- безусловно смертельные (всегда и у всех людей заканчиваются смертью)

- условно смертельные

    а) индивидуально смертельные (смерть обусловлена сочетанием травмы с неблагоприятными особенностями организма потерпевшего)

    б) случайно смертельные (смерть обусловлена сочетанием травмы с неблагоприятными особенностями внешней среды).

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии с Уголовным кодексом Республики Беларусь телесные повреждения подразделяются на три степени: тяжкиетелесные повреждения, менее тяжкиетелесные повреждения, легкие телесные повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности и легкие телесные повреждения, не повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности.

ПРИЗНАКИ ПРИЖИЗНЕННОСТИ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ОБНАРУЖИВАЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ ТРУПА

Для дифференциальной диагностики прижизненных и посмертных повреждений необходимо найти изменения в органах и тканях, обусловленные функционированием живого организма.

Безусловным признаком прижизненных повреждений является процесс заживления (образование корочки на ссадинах, изменения цвета кровоподтеков, грануляции раневых поверхностей и др.)

Универсальной ответной реакцией живого организма на механическое, термическое или химическое воздействие является воспаление.

Наличие кровотечений и кровоизлияний, а также свертывание излившейся крови считаются признаками прижизненности повреждений.

О прижизненных повреждениях в полостях свидетельствует наличие фибрина на плевре или брюшине. При черепно-мозговой травме со временем наступает гемолиз эритроцитов, возникшая лейкоцитарная реакция, изменения цвета гематомы, которая срастается с твердой мозговой оболочкой.

Следы артериального кровотечения в виде веерообразного разбрызгивания крови. Наличие форменных элементов крови в ближайших к травмируемому участку региональных лимфоузлах, обнаруживаемое микроскопически.

Жировая эмболия (при переломе костей).

Кроме того, о прижизненного образования повреждения свидетельствуют следующие признаки:

- Признак Руднева тромбоз артерии. Описан в 1878г.

ПРИЗНАКИ НАНЕСЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СОБСТВЕННОЙ РУКОЙ

При решении этого вопроса судебно-медицинский эксперт учитывает следующие особенности повреждений:

а) локализация повреждений на доступных частях тела;

б) множественные, однотипные повреждения различной глубины и тяжести;

в) параллельное направление повреждений (ссадин, ран и т.п.);

г) отсутствие повреждений одежды в местах повреждений тела;

д) наличие признаков выстрела в упор или с близкого расстояния;

е) наличие копоти и брызг крови на руке (при огнестрельных повреждениях).