Поворот зуба вокруг продольной оси

Данная аномалия зубного ряда наблюдается чаще всего с резцами верхней и нижней челюсти и приводит к весьма негативным эстетическим и функциональным последствиям, вплоть до травмирования и расшатывания зубов противоположной челюсти.

Причинами поворота зуба вокруг своей оси могут стать:

• Нехватка места в зубном ряду из-за недостаточного развития альвеолярного отростка или из-за сужения зубного ряда
• Запоздалое выпадение молочного зуба
• Имеющиеся сверхкомплектные зубы

Лечение заключается в повороте зуба и фиксации его в правильном положении с помощью ортодонтической аппаратуры.

Скученное расположение зубов

Аномалия зубного ряда, для которой характерно тесное расположение зубов относительно друг друга, сопровождающееся поворотом отдельных зубов вокруг своей продольной оси и налеганию соседних зубов друг на друга из-за нехватки места в зубном ряду.

Причиной подобной аномалии зубного ряда, как правило, является недостаточное развитие альвеолярного отростка или базальной части челюсти, а иногда - относительно большая величина зубов, из-за чего некоторые зубы не могут разместится в правильном положении.

Лечение представляет собой освобождение места для всех зубов и последующее правильное размещение зубов с помощью ортодонтической аппаратуры, а в случае необходимости – при помощи хирургического вмешательства.

Вестибулярное отклонение зубов

Аномалия зубного ряда, представляющая собой смещение одного или нескольких зубов зубного ряда наружу - в сторону губ.

Смещаются в данном случае, как правило, резцы.

Основные причины вестибулярного отклонения зубов:

• Задержка смены молочных зубов постоянными
• Нехватка места в зубном ряду
• Некорректное расположение зачатка зуба
• Сверхкомплектные зубы в зубном ряду
• Некоторые вредные привычки ребенка
• Нарушение носового дыхания у ребенка

Лечение заключается в передвижении неправильно расположенных зубов в нужном направлении и удержании их в правильном положении с помощью ортодонтической аппаратуры.

Оральный наклон зубов

Аномалия зубного ряда, для которой характерно смещение одного или нескольких зубов внутрь – в сторону языка или неба.

Основные причины орального наклона зубов:

• Затянувшаяся смена молочных зубов коренными
• Преждевременное удаление молочных зубов
• Сужение зубного ряда,
• Некорректное расположение зачатков постоянных зубов
• Сверхкомплектные зубы в зубном ряду
• Укороченная уздечка языка
• Некоторые вредные привычки ребенка

Лечение включает в себя разобщение прикуса и передвижение зубов в вестибулярном направлении с помощью ортодонтической аппаратуры.

Частичная адентия

Аномалия зубного ряда, при которой наблюдается врожденное отсутствие некоторых зубов или их зачатков. Чаще всего это вторые резцы, вторые премоляры или третьи моляры («зубы мудрости»).

Основными причинами данной аномалии прикуса являются:

• Нарушение развития эктодермального зародышевого листка, образующего зачаток зуба
• Нарушения эндокринной системы
• Неблагополучная наследственность

Лечение заключается исключительно в протезировании, иногда сопровождающимся ортодонтическим лечением.

Сверхкомплектные зубы

Аномалия зубного ряда, при которой в зубном ряду имеются лишние по количеству зубы.

Избыточные зубы располагаются, как правило, в области передних зубов и имеют шиповидную форму, хотя могут иметь форму и соседних зубов. Чаще всего сверхкомплектные зубы встречаются в постоянном прикусе.

Основной причиной появления сверхкомплектных зубов является нарушение развития эпителиальной зубной пластинки.

Лечение проходит в зависимости от расположения сверхкомплектного зуба и его воздействия на расположение остальных зубов.

• Если соседние зубы смещаются, то сверхкомплектный зуб удаляется, после чего проводится ортодонтическое лечение
• Если сверхкомплектный зуб не вызывает смещения соседних зубов, то его можно сохранить, а форму коронки исправить с помощью протезирования

Промежутки между зубами (диастемы и тремы)

Аномалия зубного ряда, для которой характерно наличие промежутков между передними резцами (диастема) или другими зубами в зубном ряду.

Причиной диастемы может стать:

• низкое прикрепление уздечки верхней губы
• наличие широкой плотней костной перегородки между центральными резцами адентия
• аномалии формы и величины зубов
• наличие сверхкомплектных зубов
• неправильное расположение фронтальных зубов
• ранняя потеря одного из них.

Причиной тремы может являться:

• Адентия
• Некоторые аномалии формы и величины зубов
• Некоторые аномалии расположения зубов
• Смещение зубов.

Лечение данной аномалии может быть сугубо ортодентическим или комплексным (оперативное вмешательство с дальнейшим аппаратным лечением).

Аппарат Брюкля. Показания к применению.

Аппарат Брюкля показан при более выраженном обратном резцовом перекрытии (3 мм и больше). Он представляет собой пластинку для нижней челюсти с кламмерами на последние моляры, наклонной плоскостью для вестибулярного отклонения верхних резцов, вестибулярной дугой в области нижних передних зубов для фиксации аппарата или по показаниям, для ретрузии нижних резцов . После снятия оттиска с нижней челюсти и отливки ее рабочей модели перед моделировкой воскового базиса готовят вестибулярную дугу, кламмеры и укрепляют их на модели челюсти. Если требуется ретракция нижних резцов, то гипсовую модель покрывают слоем цемента с язычной стороны в области зубов, подлежащих перемещению, а также верхнюю половину альвеолярного отростка. Затем моделируют из воска базис аппарата и наклонную плоскость, которая должна перекрывать режущие края нижних резцов на '/3 высоты коронок. Восковую наклонную плоскость корригируют в полости рта с учетом отпечатков небной поверхности верхних передних зубов, подлежащих перемещению, затем заготовку аппарата гипсуют в кювете и заменяют воск пластмассой. После припасовывания аппарата следует обучить пациента правильно располагать верхние передние зубы на наклонной плоскости аппарата, не выдвигая нижнюю челюсть, и разговаривать, не размыкая зубов.

3. Фотометрия. Характеристика метода.

Фотометрия

Фотометрический метод исследования в ортодонтии предполагает исследование фотографий лица пациента с диагностической целью.

Фотографии позволяют в статике и динамике наблюдать за ростом и формированием лица, его изменением в процессе ортодонтического лечения. Количественная оценка помогает сравнить и различить качественные изменения в строении и форме лица в норме и при патологии. Включение лица в общее исследование в ортодонтии позволяет избежать потенциальных ортодонтических и хирургических необоснованных решений и влияет на процесс диагностики, составление плана лечения и качество результатов лечения.

Фотоаппарат должен иметь функцию увеличения в масштабе 2:1 (увеличение фрагментов зубных дуг и прикуса), 1:1 для снимков профиля лица и масштаб уменьшения 1:4. Рационально использовать малую глубину резкости. Этим требованиям наиболее отвечают зеркальные фотоаппараты с оптически высококачественными макрообъективами с идеальным фокусным расстоянием 100 мм и специальными круговыми вспышками. Готовый снимок должен иметь формат 9×13 см, чтобы на него можно было нанести вспомогательные диагностические линии.

С целью проведения фотометрического исследования готовят фотографии головы в фас (en face) и профиль(en lateral).

Фотографии должны быть выполнены в одинаковых условиях для сравнения данных до начала лечения, наблюдения за ходом лечения и оценки результатов лечения.

Должны соблюдаться следующие условия:

1) одинаковая установка и ориентация головы в пространстве;

2) применением одной и той же фотоаппаратуры;

3) одинаковый режим съемки (освещенность, расстояние, время экспозиции, фотоматериалы);

4) точной ориентировкой головы относительно точек и плоскостей, в соответствии с используемой методикой исследования.

Для установки головы в пространстве в декартовой системе координат используют фотостаты

При выполнении снимка в профиль голова пациента ориентирована по франфуртской горизонтали, глаза открыты, взгляд прямой. Ушные раковины должны быть открыты (сравнение симметрии, точка входа слухового прохода).

При выполнении снимка анфас – фотокамера устанавливается параллельно фронтальной плоскости на уровне глаз пациента.

В процессе фотометрического исследования кроме внешнеротовых снимков выполняют также внутриротовые – снимки верхнего и нижнего зубного ряда, снимки зубных рядов в окклюзии спереди и сбоку.

Устанавливают голову так, чтобы франкфуртская горизонтальная плоскость была параллельна полу, а орбитальная и срединно - сагиттальная были перпендикулярны друг другу и франкфуртской плоскости.

Фотометрическое исследование дает возможность исследовать форму лица и его профиля, определить и уточнить:

1) влияние краниометрических соотношений на форму лица и его профиля;

2) истинный профиль лица, т. е. такой, какой должен быть у данного обследуемого при нормальном прикусе;

3) особенности челюстного профиля, нарушающие гармонию лица (положение подбородка, губ, подносовой точки и др.).

Автор оценивает три части лица:

1) лобную — от точки tr (trichion)у края волосистой части головы до точки n (nasion)на коже в области переносицы;

2) носовую — от точки n (nasion) до sn (subnasale) — подносовой;

3) челюстную — от точки sn (subnasale) до gn (gnation), наиболее нижняя точка на коже нижней поверхности подбородка.

· франкфуртская горизонталь H, которая проводится через (or) orbitaleорбитальную точку(по Шварцу это точка, располагающаяся по ширине глазной щели ниже зрачка при оикрытых и смотрящих вперед глазах) - и верхнюю точку козелка уха t (tragion) – точку на верхнем крае козелка уха (tragus)

· орбитальная линия Por (линия Simon) – перпендикуляр, опущенный вниз из орбитальной точки по отношению к франкфуртской горизонтали;

Билет №24

1. Аномалии формы зубных рядов. Этиология, клиника, патогенез, принципы ортодонтической коррекции.

Аномалии формы зубов и их размера – это отклонение от физиологической нормы формы и размера зуба.