Классификация аномалий зубных рядов

По курляндскому:

Аномалии зубного ряда.

2.1. Нарушение формирования и прорезывания зубов: отсутствие зубов и их зачатков (адентия), образование сверхкомплектных зубов.

2.2. Ретенция зубов.

2.3. Нарушение расстояния между зубами (диастема, тремы).

2.4. Неравномерное развитие альвеолярного отростка, недоразвитие или чрезмерный его рост.

2.5. Сужение или расширение зубного ряда.

2.6. Аномальное положение нескольких зубов.

55-57. Аномалии образования зубных рядов

Каждый зубной ряд взрослого человека в нормальном состоянии включает в себя 16 зубов, которые расположены рядом друг с другом, не скучиваясь и не образуя заметных промежутков. Верхний зубной ряд в нормальном состоянии имеет форму полуэллипса, нижний – форму параболы.

Аномалия зубного ряда представляет собой нарушение нормальной формы зубного ряда верхней или нижней челюсти.

В зависимости от характера аномалии зубного ряда выделяются следующие основные ее разновидности:

• Поворот отдельных зубов вокруг своей продольной оси
• Скученность зубов
• Вестибулярное отклонение зубов
• Оральный наклон зубов
• Частичная адентия
• Наличие сверхкомплектных зубов
• Промежутки между зубами (диастема и трема)

Поворот зуба вокруг продольной оси

Данная аномалия зубного ряда наблюдается чаще всего с резцами верхней и нижней челюсти и приводит к весьма негативным эстетическим и функциональным последствиям, вплоть до травмирования и расшатывания зубов противоположной челюсти.

Причинами поворота зуба вокруг своей оси могут стать:

• Нехватка места в зубном ряду из-за недостаточного развития альвеолярного отростка или из-за сужения зубного ряда
• Запоздалое выпадение молочного зуба
• Имеющиеся сверхкомплектные зубы

Лечение заключается в повороте зуба и фиксации его в правильном положении с помощью ортодонтической аппаратуры.

Скученное расположение зубов

Аномалия зубного ряда, для которой характерно тесное расположение зубов относительно друг друга, сопровождающееся поворотом отдельных зубов вокруг своей продольной оси и налеганию соседних зубов друг на друга из-за нехватки места в зубном ряду.

Причиной подобной аномалии зубного ряда, как правило, является недостаточное развитие альвеолярного отростка или базальной части челюсти, а иногда - относительно большая величина зубов, из-за чего некоторые зубы не могут разместится в правильном положении.

Лечение представляет собой освобождение места для всех зубов и последующее правильное размещение зубов с помощью ортодонтической аппаратуры, а в случае необходимости – при помощи хирургического вмешательства.

Вестибулярное отклонение зубов

Аномалия зубного ряда, представляющая собой смещение одного или нескольких зубов зубного ряда наружу - в сторону губ.

Смещаются в данном случае, как правило, резцы.

Основные причины вестибулярного отклонения зубов:

• Задержка смены молочных зубов постоянными
• Нехватка места в зубном ряду
• Некорректное расположение зачатка зуба
• Сверхкомплектные зубы в зубном ряду
• Некоторые вредные привычки ребенка
• Нарушение носового дыхания у ребенка

Лечение заключается в передвижении неправильно расположенных зубов в нужном направлении и удержании их в правильном положении с помощью ортодонтической аппаратуры.

Оральный наклон зубов

Аномалия зубного ряда, для которой характерно смещение одного или нескольких зубов внутрь – в сторону языка или неба.

Основные причины орального наклона зубов:

• Затянувшаяся смена молочных зубов коренными
• Преждевременное удаление молочных зубов
• Сужение зубного ряда,
• Некорректное расположение зачатков постоянных зубов
• Сверхкомплектные зубы в зубном ряду
• Укороченная уздечка языка
• Некоторые вредные привычки ребенка

Лечение включает в себя разобщение прикуса и передвижение зубов в вестибулярном направлении с помощью ортодонтической аппаратуры.

Частичная адентия

Аномалия зубного ряда, при которой наблюдается врожденное отсутствие некоторых зубов или их зачатков. Чаще всего это вторые резцы, вторые премоляры или третьи моляры («зубы мудрости»).

Основными причинами данной аномалии прикуса являются:

• Нарушение развития эктодермального зародышевого листка, образующего зачаток зуба
• Нарушения эндокринной системы
• Неблагополучная наследственность

Лечение заключается исключительно в протезировании, иногда сопровождающимся ортодонтическим лечением.

Сверхкомплектные зубы

Аномалия зубного ряда, при которой в зубном ряду имеются лишние по количеству зубы.

Избыточные зубы располагаются, как правило, в области передних зубов и имеют шиповидную форму, хотя могут иметь форму и соседних зубов. Чаще всего сверхкомплектные зубы встречаются в постоянном прикусе.

Основной причиной появления сверхкомплектных зубов является нарушение развития эпителиальной зубной пластинки.

Лечение проходит в зависимости от расположения сверхкомплектного зуба и его воздействия на расположение остальных зубов.

• Если соседние зубы смещаются, то сверхкомплектный зуб удаляется, после чего проводится ортодонтическое лечение
• Если сверхкомплектный зуб не вызывает смещения соседних зубов, то его можно сохранить, а форму коронки исправить с помощью протезирования

Промежутки между зубами (диастемы и тремы)

Аномалия зубного ряда, для которой характерно наличие промежутков между передними резцами (диастема) или другими зубами в зубном ряду.

Причиной диастемы может стать:

• низкое прикрепление уздечки верхней губы
• наличие широкой плотней костной перегородки между центральными резцами адентия
• аномалии формы и величины зубов
• наличие сверхкомплектных зубов
• неправильное расположение фронтальных зубов
• ранняя потеря одного из них.

Причиной тремы может являться:

• Адентия
• Некоторые аномалии формы и величины зубов
• Некоторые аномалии расположения зубов
• Смещение зубов.

Лечение данной аномалии может быть сугубо ортодентическим или комплексным (оперативное вмешательство с дальнейшим аппаратным лечением).

2. Методы ортодонтического лечения, применяемые в постоянном прикусе.

В постоянном прикусе возможности ортодонтического лечениязначительно ограничены по сравнению с предыдущими периодами его формирования. В этом периоде уже часто невозможно влиять на рост зубочелюстной системы, так как он, в основном, закончен. Поэтому при помощи аппаратов осуществляется, главным образом, перемещение зубов, исправление формы и соотношения зубных рядов. В этом периоде шире применяют комплексный метод лечения, например, сочетают аппаратурное лечение с хирургическими вмешательствами, такими как удаление отдельных зубов, компактостеотомия, пластика укороченных уздечек верхней и нижней губ и т.п. При резко выраженных формах открытого, дистального и мезиального прикусов, сформированных за счет нарушений роста и положения

Метод Тона.

Метод Тона:

В тех случаях, когда не все верхние резцы прорезались (или отсутствуют), сумму их ширины можно определить по сумме поперечных размеров нижних резцов, используя индекс Тона (1,35), согласно которому сумма ширины верхних резцов относится к сумме нижних как ⁴/₃.

Билет №23

1. Аномалии образования зубных рядов. Этиология, клиника, патогенез, принципы ортодонтической коррекции.

Аномалии образования зубных рядов

Каждый зубной ряд взрослого человека в нормальном состоянии включает в себя 16 зубов, которые расположены рядом друг с другом, не скучиваясь и не образуя заметных промежутков. Верхний зубной ряд в нормальном состоянии имеет форму полуэллипса, нижний – форму параболы.

Аномалия зубного ряда представляет собой нарушение нормальной формы зубного ряда верхней или нижней челюсти.

В зависимости от характера аномалии зубного ряда выделяются следующие основные ее разновидности: