Особенности течения переломов у детей. Задачи методика ЛФК и массажа при переломах костей различной локализации в зависимости от метода лечения.

У дет страдают конечн,т.к. у них выс дви ак-сть.Чаще всего встречается перелом диафиза бедренной кости.Различают у дет раннего и дошк-го возр поднадкостничный перелом по типу «зеленая веточка».У дет до 3л–фиксация конечности в верт полож;2-4мес–обе конечн, подвешиваются на 16-20дн;в грудном возр фиксируют на 14-16дн;1-3г–3нед.Периоды:1)иммобилиз:задачи:улучш крово- и лимфообращ в поврежд конечн,способствование хорошей консолидации,предупр мио атрофии,укрепл орг-зма.Конеч-сть подкл-ся к зан ЛФК на 3-5д п/е исчез-я болей.Упр д/п-це и г/ст с-ва и идеомоторн упр д/конечн и т/б с-ва(научить мысленно разгибать,сгибать конеч-сть).Статич упр - напряж-е надколенника, «овладение» мио голени – сначала при поддержке за голень/пятку,з/м сам-но.2)постиммобилиз:И,П. лежа,пораж нога возвышена на шине.ОРУ,СУ д/б-й ноги,ак-ные гимн упр в облегченных усл,обяз-но чередов-е с рассл-ем.СУ – сгибание и разгибание в г/ст с-весразу п/е снятия шины нельзя отрывать ногу от поверхн. – надавливание на руку инстр-ра,на спинку кровати,з/м И.П. лежа на спине,боку,жив.ОРУ,СУ.Ак-ные упр в облегченных усл, добавл-ся упр сам-но.Реб д. сам-но опускать ноги ниже ур постели.Продолж-ся упр в дозир х-бе,начинают исп И.П. на четверенькахс ограниченной опорой на поврежденную конечность.В И.П. сидя упр сам-но.Вкл упр д/стоп,х-ба,вставание – исп-ся доп-ная опора,з/м овладение х-бой.3)тренировочный:ЛФК во всех формах.ОРУ с пр-тами и без,упр д/воспит и закрепления прав осанки,прикл упр,на внимание,коор-цию,ПИ.Х-ба ритмичная с выс подниманием колена. Перелом г/ст с-ва:в Iпер СУ д/п-цев и г/ст с-ва,идеомоторные упр д/коленного и г/ст с-вов.При в.к. то же самое,только СУ будут зависеть от обл перелома.

Характеристика фаз беременности.

ОСНОВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ С момента внедрения оплодотворенной яйцеклетки в сли­зистую оболочку матки в организме женщины наступают зна­чительные изменения в различных системах: сердечно-сосуди­стой, дыхательной, нервной, гормональной, пищеварительной и в опорно-двигательном аппарате.

Сердечно-сосудистая систеиа.Отмечается некоторое повы­шение сосудистого тонуса и на этом фоне учащение пульса (к концу беременности — на 10 уд/мин). Минутный объем крови изменяется в следующей динамике: постепенно повышается до максимума к 25—32-й неделе, затем поддерживается на вы­соком уровне иснижается незадолго до родов. К концу беременности прирост минутного объема составляет более 40%. В связи с формированием и развитием маточно-плацентарного кровообращения увеличивается общая масса циркулирующей крови, расширяется венозное колено в капиллярах, что может приводить к замедлению кровотока (одна из причин позднего токсикоза беременных).

Дыхательная система.С первых недель беременности уве­личивается минутный объем дыхания, оставаясь и далее на высоком уровне. Изменение частоты дыхания не отмечается. К концу беременности диафрагма поднимается на 4 см. Изме­няется форма грудной клетки. Уменьшение вертикального раз­мера грудной клетки компенсируется увеличением ее окруж­ности (поперечного и переднезаднего диаметра). ЖЕЛ остает­ся без изменений.

Нервная система.В период беременности отмечаются цик­лические изменения в направленности нервных процессов. В ранние сроки (до 16 недель) преобладают процессы возбужде­ния, которые постепенно (с 16—20-й недели) сменяются тор­можением. Изменение психического состояния во время бере­менности наблюдается у 70% женщин. При этом психозы ха­рактерны для 3—14% беременных. В первой половине беремен­ности они проявляются в извращении вкуса, сонливости, плак­сивости, раздражительности. Во второй половине отмечается депрессивное состояние, сочетающееся с тревогой за исход ро­дов.

Гормональная система.За время беременности концентра­ция половых гормонов прогестерона и эстрогена возрастает почти в 100 раз. Глубоким изменениям подвержена функция эндокринных желез. Увеличиваются размеры щитовидной железы, интенсивность ее кровоснабжения и поглощения йода, содержание в крови основных гормонов щитовидной железы.

Пищеварительная система.Повышается давление в брюш­ной полости. Усиливается функционирование печени, которая синтезирует большое количество белка. По мере роста плода желудок приобретает более горизонтальное положение, что мо­жет увеличивать вероятность изжоги.

Опорно-двигательный аппарат.Связочный аппарат сочле­нений таза размягчается. Плацентой и желтым телом выделя­ется гормон релаксин,который повышает растяжимость свя зок (лобковый симфиз, крестцово-подвздошное и копчиковое сочленения). Физиологическое расширение лобкового симфи­за колеблется в пределах 1,5—7 мм; кроме того, он разрыхля­ется, увеличивая тем самым подвижность. После родов этот процесс претерпевает обратное развитие. С увеличением роста плода и массы тела происходит смещение общего центра тяже­сти, увеличивается поясничный лордоз.

Период беременности делят на 5 фаз: 1) от начала беременности до 16 нед – период деления оплодотворенной яйцеклетки и организма у эмбриона. Связь оплодотворенного яица и матки непрочная. Рост плода ~ 14 см, m ~ 300 г. Матка не выходит за пределы костного кольца. 2) от 16 нед до 24 нед - ↑ рост плода, m 600 – 700 г, заканчивается формирование мышечной системы, появляется и наростает двигательная активность плода. С 18 нед женщина ощущает движение плода. Беременная матка выходит за пределы тазового кольца. 3) от 24 до 32 нед – очень быстро растет плод, увеличиваются размеры всех органов, развивается п/жир клетчатка. К 32 нед дно матки находится на середине расстояния м/у пупком и мечевидным отростком. Увеличивается нагрузка на различные мышцы спины. Вес беременной ↑. 4) от 32 до 36 нед – m плода 2 – 2,5 кг, дно маки достигает уровня мечевидного отростка и реберных дуг. Ограничивается экскурсия диафрагмы. Сердце беременной приобретает горизонтальное положение. Нагрузка на ССС и ДС, почки ↑. Могут возникать поздние токсикозы. 5) от 36 нед до родов – завершается внутриутробное развитие плода, m Nразвитого плода 3 – 3,8 кг. После 36 нед беременности головка плода опускается в полость малого таза. Экскурсия диафрагмы ↑. Облегчается дыхание и деятельность сердца. П/показания для занятий физ упражнениями во время беременности: остр лихорадочные состояния и инфекционные заболевания; гнойные процессы в любых органах и тканях; хр заболевание с развитием состояния декомпенсации; активно текущие заболевания печени и почек; резко выраженные ранние и поздние токсикозы беременности; предлежание детского места; угроза прерывания беременности; кровоотделение из матки; многоводие, преэклампсия; эклампсия; привычный выкидыш; мертворождения в анамнезе с резус-отрицательным фактором. Задачи на1-16-й нед: привить навыки к регуля-м занятием, обучить ФУ, правиль-у дыханию, способ-ь норм-у развит-ю берем-ти , укрепить ОДА, ССС, дых и др систем . Задачи на 17-32-й нед: улучшить условия для полноценного развития плода, укрепить брюшной пресс и мышцы промежности, увеличить выносливость, улучшить осанку, способствовать профилактике венозного застоя. Задачи на 32-40-й нед: сохранить f-ные возможности систем, обеспечивающих рост и развитие плода и родовую деятельность.