Частота острых пневмоний составляет 5—15 случаев на 1000 детей, чаще болеют дети в возрасте от 1 до 3 лет.

Методика ЛГ зависит от возраста ребенка. Задачи ЛГ при пневмонии у детей в I—III периоды жизни, в подостром пери­оде: компенсация дыхательной недостаточности, улучшение психоэмоционального состояния ребенка, улучшение деятель­ности желудочно-кишечного тракта.

Для решения поставленных задач используются массаж и физические упражнения. Общий массаж выполняется в мед­ленном темпе в сочетании с пассивными движениями конечностей, основной прием — поглаживание. Длительность заня­тий — 5—8 мин. В период обратного развития воспалительного процесса к вышеперечисленным задачам ЛГ присоединяются задачи ус­корения рассасывания патологического очага. Средствами яв­ляются активные, пассивные и рефлекторные упражнения, длительность занятий — 10—12 мин. По мере ликвидации ос­таточных явлений пневмонии решаются задачи полного вос­становления дыхательной функции и психомоторного состоя­ния ребенка, предупреждение рецидивов и осложнений. Сред­ства остаются те же, но увеличивается общая нагрузка, широко используются игры (длительность занятий 15—20 мин).

Широкое распространение в практике Л Г при работе с брон­холегочной патологией получила звуковая гимнастика. Для это­го предлагается использовать трехфазовое дыхание, которое не перегружает легкие излишним напряжением и соответствует фазам дыхания спящего человека: выдох-пауза-вдох. Различ­ные звуковые сочетания произносятся на выдохе, создавая оп­ределенные условия для тренировки органов дыхания, так как артикуляционные органы оказывают сопротивление выдыхае­мой струе воздуха. Принципиальная отличительная черта та­кого дыхания — фиксация внимания на паузе, которая насту­пает после выдоха и предваряет последующий вдох:1)первая фаза-выдох,выполняется через рот. Выдох длинный, ровный и дозированный, не выполняется до предела.2)вторая фаза — пауза— определяет оптимальность газо­обмена при различных состояниях организма. Она дол­жна быть естественной и приятной.3)третья фаза — вдох,производится автоматически носом,почти бесшумно. При обучении начинают выполнять дыхательные упражнения с выдоха, затем ждут, когда появится естественное желание вдохнуть. И тогда воздух за счет движения ребер и диафрагмы поступает в легкие и заполняет их насколько требуется. В звуковой гимнастике используются не только буквы, но и слоги (мо, ме, му и т. д.). После освоения приемов звуковой гимнастики, ее применяют в сочетании с физическими упраж­нениями. Например, стоя, ноги шире плеч, пальцы рук сцеп­лены в замок, поднять руки вверх, потянуться — вдох, интенсивный наклон вперед, руки вниз со звуком «уух» (упражнение «дровосек»). В реабилитации детей с бронхолегочной патологи­ей приемы звуковой динамической гимнастики включаются в основную часть занятия — 3—4 упражнения, которые выпол­няются в игровой форме на основе подражаний («поезд едет», подуть на свечу и т. д.).

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

Это чаще врожденный дефект, причинами которого мо­гут быть ослабленный мышечный тонус передней брюшной стенки, неполное замыкание пупочного кольца, внутриутроб­ные аномалии развития брюшной стенки при длительном пла­че ребенка, вследствие чего из пупочного кольца (над пуп­ком) выходят подвижные внутренние органы (сальник, пет­ли тонкой кишки).

Клиническая картина.Выпячивание кожи из пупочного коль­ца, при легком надавливании на данный участок ощущается «бульканье». Пупочная грыжа может быть округлой или про­долговатой. В раннем возрасте грыжа легко вправляется и при постоянных занятиях ЛГ имассажем проходит бесследно.

Соматически ослабленные дети со слабовыраженным под­кожным жировым слоем, гипотоничной мышечной системой и пониженной резистентностью в наибольшей степени под­вержены пупочной грыже.

Задачи ЛФК при врожденной пупочной грыже: общеук­репляющее воздействие на организм ребенка, укрепление мы­шечного корсета, особенно мышц брюшного пресса, норма­лизация нервно-рефлекторной возбудимости для предупреж­дения повышения внутрибрюшного давления, поддержание психомоторного развития на соответствующем возрастном уровне. Средства: лечение положением, массажи физические упражнения.

Лечение положением — лежа на животе используется как во время сна, так ив период бодрствования, уменьшает боли в животе (так как способствует отхождению газов), увеличи­вает возможность активных движений конечностями и туло­вищем, препятствует выпячиванию грыжи. Общий массаж начинают со 2—3-й недели жизни ребенка. Приемы выполня­ются легко и безболезненно, не вызывая плача у ребенка. Перед использованием специальных приемов грыжу обяза­тельно вправляют легким надавливанием пальцев одной руки, утапливая ее, пока другая выполняет приемы.

В специальные приемы, выполняемые на мышцах брюш­ного пресса, входят круговые поглаживания живота по часо­вой стрелке, встречные поглаживания (по ходу толстого ки­шечника), поглаживание косых мышц живота. Кисти масса­жиста охватывают заднебоковую поверхность грудной клетки и выполняют движение навстречу друг другу сверху вниз и кпереди При этом пупок прячется в кожную складку В ле­чебной гимнастике используются упражнения для укрепле­ния мышечного корсета, особенно прямых и косых мышц живота.