Ревматизм – понятие, этиология, классификация. Задачи, методика ЛФК и массажу у детей старшего возраста.

Р – хрон-кое инф-аллергическое заб с системным пораж-ем соед.тк,что позволяет отнести его к коллагенозам.Возбудитель:β-гемолитческий стрептококк группы А.Различают:1)актив фазу(1,2,3сте-пени).Клинико-анатомич.х-ка пораж-я♥:ревмокардит первичный без порока клапанов,с пороком клапанов;ревмокардит возвратный без порока клапанов,с пороком клапанов. Клин-анат.х-ка пораж-я др ор-нов:полиартрит,серозиты (плеврит, перикардит,перитонит),абдоминальный синдром,хорея, энцефа-лит,церебральные васкулиты,нервно-психич.расстр-ва,нефрит, гепатит, пневмония,пораж кожи,ирит,иридоциклит,тиреоидит. Хар-р теч болезни:острое,подострое,непрерывно-рецидивирую- щее,вялое(затяжное),латентное.2)неактив фаза.Клин-анат.х-ка пораж-я♥:миокардиосклероз,порок♥.Клин-анат.х-ка пораж-я др ор-нов:последствия и остат-е явл-я перенесенных внесердечных пораж-й.ЛФК в активн фазе.Задачи стационарного эта-па: подавление и ликвидация инф-ции,компенсация недост-сти кровообр-ия,улучш и расшир-е f-ных возм-тей ССС,уменьш-е и ликвидация восп-х изм-ний,десенсибилизация орг-зма б-го,пре- дупр-е орг-ких изм-й♥,формир-я клапанных пороков,норм-ция нервно-псих сф. Строгий пост реж Iа.Задачи:компенсация недост-сти кровообр-я,уменьш-е застойных явл,норм-ция эмоц тонуса.Форма ЛФК:ЛГ.М-д провед-индивид.Дых коэффициент (ДК)–3:1,2:1,1:1.Продолж проц-ры 8-10мин.Ср-ва ЛФК:ак-ые динамич упр д/мелких мио гр,дых стат упр,упр на расслабл, пассив упр д/ср и крупных мио гр,массаж верх и ниж конечн (поглаж-е).Особ-сти мет-ки:ТМ,И.П. лежа на спине, обязательны паузы отдыха.Нагр малой интенс-сти, max прирост пульса 10% резерва♥.Пост реж Iб.Задачи:компенсация недост-сти кровообр-я,улучш и расшир-е f-ных возм-тей ССС,улучш и норм-ция f дых,восст-е корд-ции дв-й, норм-ция нервно-псих сф.Формы ЛФК:УГГ,ЛГ.Начало пост реж.М-д провед-я индивид,ДК1:1,1:2.Вр провед10-12мин.Ср-ва ЛФК:актив динамич упр д/мелк мио гр,актив с помощью д/ср и крупн мио гр,ДДУ, стат ДУ,упр на расслабл.Особ-сти м-ки:И.П. лежа на спине, полусидя,ТМ д/крупных и ТС д/ср и мелких мио гр.Нагр малой интенс-сти,max прирост ЧСС 20% резерва♥.Середина пост реж:м-д провед индивид,малогруп,ДК 1:2.Вр провед12-15 мин.Ср-ва ЛФК:ак упр д/мелких и ср мио гр,д/крупных мио гр – упр из облег-х И.П.ДУ стат и динам х-ра.,игры.Особ-сти м-ки:И.П. лежа,сидя со спущ ногами,ТМ д/круп мио гр,д/ср–ТС, д/мелких–ТС и ТБ;исп-е пр-тов(мяч,гимн палка). Нагр малой интенс-ти,max прирост ЧСС 20% резерва♥.Конец пост реж:м-д провед малогр,ДК 1:2,вр провед15мин. Ср-ва ЛФК:ак упр д/мелких,ср и крупных мио гр,ДУ,упр на коор-цию, малоподвижн игры.Особ-сти м-ки:И.П. лежа,сидя.ТМ и ТС д/крупных и ср мио гр и ТБ – д/мелк.Исп-е предметов. Нагр малой интенс-ти,max прирост ЧСС 20% резерва♥.Палатный реж IIа. Задачи:обеспеч-е стойкой компенсации недост-сти кровообр-я,улучш обменных процессов миокарда,норм-ция дых, адаптация ССС к расширяющейся нагр,повыш неспецифич сопротив-сти,восст-е двиг-х навыков.Формы ЛФК:УГГ,ЛГ,сам-е занят.М-д провед малогр.ДК 1:2.Вр 15-18мин.Ср-ва ЛФК:ак упр д/всех мио гр,ДДУ,упр на коор и равновесие,малоподжвижн игры,ходьба на месте и по палате.Особ-сти м-ки:И.П.лежа,сидя, стоя.ТМ и ТС д/круп мио гр,ТС и ТБ д/ср и мелких мио гр.Исп-е предметов.Нагр ср интенс-сти, max прирост ЧСС 30% резерва♥.Палатный реж IIб.Задачи:улучш и норм-ция f ССС, лик- видация восп изм-й в миокарде,норм-ция f дых,ОДА,повыш неспециф сопротивл орг-зма,повыш ур физ раб-сти.Формы ЛФК:УГГ,ЛГ,сам занятия.М-д провед малогр.ДК 1:2,1:3.Вр20-25мин.Ср-ва ЛФК:ОРУ д/всех мио гр,упр в развитии и тренир-ке основных двиг навыков,ДУ,корригирующие упр,малоПИ. Особ-сти м-ки:И.П. лежа,сидя,коленно-кистевое,стоя.ТС и ТБ. Исп-е предметов,отягощений и сопротивл-й.Нагр ср интенс-сти,max прирост ЧСС 30% резерва♥.Общий реж III.Зад: норм-ция f ССС,при разв орг-ких изм-й–обеспеч-е их стойких компенсаций,адаптация кардиореспираторной СИ и всего орг-зма к нагр домаш-го и шк-го х-ра,норм-ция двиг сф,повыш ур физ раб-сти,повыш неспециф резистентности.Формы ЛФК:УГГ,ЛГ, сам-е зан,дозиров-я х-ба.М-д провед-групповой.ДК 1:3.Вр провед30-35мин.Ср-ва ЛФК:ОРУ д/всех мио гр,ДУ,коригирующие упр,на равновесие,ПИ,упр на снарядах,тренажерах.Особ-сти м-ки:исп-е разных И.П.,снарядов,отягощений,сопротивлений,ТС и ТБ.Нагр ср интенс-сти, max прирост ЧСС 50% резерва♥.ЛФК в неактивн фазе.Задачи санаторного этапа:полная ликвидация актив-сти ревматич-го пр-са,норм-ция f ССС,а при образов порока – стойкая его компенсация,повыш неспециф сопротивл-ти и норм-ция реактивности орг-зма б-го,норм-ция ФР, адаптация к предстоящим физ и псих нагр-кам.В завис от общего состояния реб,х-ра ревматического пр-са и степ компенсации кровообр-я ему назнач-ся в санатории соот-щий двиг реж: щадящий,щадящее-тренирующий,тренирующий.Щадящий режЗад:норм-ция нервно-псих сф,улучш и расшир f-ных возм-тей ССС и ДС,адаптация орг-зма к усл изменившейся внеш ср.Формы ЛФК:УГГ,ЛГ,дозир х-ба.М-д гр-й.ДК1:2.Вр15мин. Ср-ва ЛФК:упр д/мелких,ср и крун мио гр,ДУ динам и стат х-ра,упр на рассл.Особ-сти м-ки:И.П. лежа,сидя.ТМ и ТС д/ср и круп мио гр,ТС и ТБ д/мелких мио гр.Нагр ср интенс-сти, max прирост ЧСС 30% резерва♥. Щадяще-трен реж Зад: обесп-е стойкой компенсации недост-сти кровообр,улучш обменных пр-сов миокарда,норм-ция дых,f ОДА,адаптация ССС к расширяющейся нагр,повыш неспециф сопротивл,повыш ур физ раб-сти.Формы:УГГ,ЛГ,сам зан,дозиров х-ба.М-д провед групповой.ДК 1:3.Вр25-30мин.Ср-ва ЛФК:упр д/всех мио гр,ДУ, дозиров х-ба,ПИ,упр трудо-спортивно-прикладного типа.Особ-ти м-ки:И.П. лежа,сидя,стоя.ТС и ТБ,постепенное увелич-е ФН, соверш-е двиг-х навыков и физ кач-в. Нагр ср интенс-сти, max прирост ЧСС 50% резерва♥.Тренирующ реж Зад: общая тр-ка орг-зма,тр-ка ССС к возрастающ нагр,укрепл-е ОДА,повыш ур физ раб-сти.Формы ЛФК: УГГ,ЛГ,сам занят,дозиров х-ба, ближний туризм.М-д групповой.ДК 1:4.Вр30-45мин.Ср-ва ЛФК:естеств ф-ры прир,гимн упр,ПИ,упр спортивно-прикл ти- па.Особ-ти м-ки:И.П. лежа,сидя,стоя,колено-кистевое.ТС и ТБ. Исп-е снарядов и тренажеров.Нагр ср интенс-сти, max прирост ЧСС 70% резерва♥.По окончании леч в санатории детей набл кардиоревматолог в дет.поликл.Зад ЛФК:общая тр-ка орг-зма, повыш неспецифич резистентности орг-зма,формир-е двиг на- выков,соот-щих возрасту.Формы ЛФК:УГГ,ЛГ,сам зан,дозиров х-ба.М-д групповой.ДК 1:3,1:4.Вр30-45мин.2-3р/нед.Курс 6мес. М-ка строится в завис от двиг реж:щад,щад-трен,трен.Нагр ср и выс интенс-сти,max прирост ЧСС 50-70% резерва♥.П/е курса зан в поликл шк-ник продолжает зан ФК в спец гр.П/е СИ-ких занятий в школе в спец гр в теч года при отсут-ии актив-сти ревматич-го пр-са и полной компенсации недост-сти ССС шк-ка переводят д/занятий ФК в подгот мед гр.Массаж(М): спины,поглаж-е трапециевидных мио задней поверхн шеи,груд-ключ-сосцев,растир-е этих зон,разминание продольное и поперечное широчайших мио спины,трапец мио,гр-кл-сосц мио. Сдвигание,вибрация,пунктиров-е,похлопыв-е,вибрац-е поглаж-е,сотряс-е гр.кл. Поглаж-е круговое,граблеобразное,растир-е в.к.,грудины,обл♥,межлопаточной обл,межреберных промежут.ДУ с кол-вом повтор 3-4р.М в.к. и н.к. – в И.П. лежа на спине.Вр провед15-20мин.