Розділ 5. Фізична реабілітація при захворюваннях внутрішніх органів і суглобів

ються курорти з вуглекислими, кисневими, радоновими, сульфідними, йодо-бромними та іншими мінеральними водами.

Для кліматичного лікування використовують приморські та лісові рівнин­ні курорти, що близько розташовані від місця постійного проживання хворого. На курорти зі значними змінами кліматопогодних умов можна направляти хво­рих І функціонального класу, тому що акліматизація і реакліматизація потре­бують суттєвого напруження і мобілізації резервів серцево-судинної системи. Особам, які віднесені до III функціонального класу, показані тільки місцеві кардіологічні санаторії.

Правильно побудований санаторно-курортний режим, оснований на ра­ціональному використанні кліматотерапії, ЛФК, масажу, мінеральних ванн, електротерапії, разом зі збалансованим лікувальним харчуванням і адекватним руховим режимом у більшості випадків покращує загальний стан хворих. Оптимальний режим зменшує чутливість до метеорологічних змін, підвищує функціональні можливості серцево-судинної системи і адаптацію організму до фізичних навантажень, повністю або частково усуває потребу в серцевих медикаментах, зберігає і підвищує працездатність професійну чи побутову.

Ефективність комплексного лікування оцінюють за припиненням або змен­шенням частоти і тяжкості нападів, відмовою від застосування або зменшення кількості використаних медикаментів; за динамікою велоергометричних дос­ліджень, термінами повернення до роботи або перебування на інвалідності, тривалістю ремісії захворювання.

Гіпертонічна хвороба

Гіпертонічна хвороба характеризується підвищенням артеріального

тиску: систолічного вище 150 мм рт. ст. (20,0 кПа) і діастолічного — 90 мм рт. ст. (12,7 кПа). Це пов'язано зі збільшенням тонусу судин, що створює підвищену опірність кровотоку. Основною причиною гіпертонічної хвороби є порушення функцій вищих відділів ЦНС, розлад нейрогуморальних механіз­мів. До чинників, що спричиняють підвищення артеріального тиску, відносять психоемоційні перенапруження, часті стреси, надмірну розумову працю, ате­росклероз, спадковість, ожиріння, діабет, клімакс, паління тощо.

Хвороба має хронічний перебіг з періодичними загостреннями, гіпер­тонічними кризами і періодами відносного благополуччя (ремісія). Прояв­ляється вона головним болем, шумом у вухах, запомороченням, підвищеною дратівливістю, зниженням працездатності. При гіпертонічній кризі ці симпто­ми різко посилюються, з'являється біль у м'язах і суглобах, виникають гострі розлади зору, блювота, іноді хворі втрачають свідомість.

У перебігу гіпертонічної хвороби розрізняють три стадії, кожну з якихподіляють на дві фази — А і Б.

І стадія:артеріальний тиск підвищується при психічних перенапружен­нях (А-латентна) або на деякий час при визначених ситуаціях (Б-транзиторна),

261

Фізична реабілітація

в звичайних умовах він у межах норми. Під впливом спокою, режиму, лікуван­ня і навіть тільки відпочинку артеріальний тиск знижується до нормального рівня.

II стадія характеризується постійним значно підвищеним, але не стійким
артеріальним тиском (А-лабільна), або він стає стійким (Б-стабільна). Артері­
альний тиск досягає 200/115 мм рт.ст. (26,7/15,2 кПа). У цій стадії виявляють­
ся ознаки атеросклеротичного ураження серця і судин, зміни в очному дні,
з'являється задуха при фізичних навантаженнях, виникають напади стенокар­
дії та гіпертонічні кризи. Під впливом лікування тиск знижується, але не зав­
жди досягає нормальних показників. У період ремісії хворі працездатні.

III стадія — склеротична, у якій разом зі стійким і значно підвищеним ар­
теріальним тиском до 230/130 мм рт.ст. (30,7/17,3 кПа) виявляються суттєві ор­
ганічні зміни серцево-судинної системи, у першу чергу значні атеросклеро­
тичні ураження судин серця, мозку, нирок. Вони спочатку компенсовані (А),
потім настає декомпенсація (Б). Спостерігаються серцева, ниркова та церебро-
васкулярна недостатність, напади стенокардії, можливі крововиливи в мозок,
сітківку ока, інфаркти.

Гіпертонічну хворобу лікують комплексно, застосування різних методів лікування буде залежати від стадії хвороби. В першу чергу призначають ліки, що знижують артеріальний тиск (гіпотензивні препарати); усувають або мак­симально зменшують дію чинників, що викликали його підвищення; признача­ють дієту зі зниженням у їжі кухонної солі; використовують засоби фізичної реабілітації на фоні раціонального рухового режиму; приділяють увагу органі­зації праці і відпочинку.

Хворих з І стадією гіпертонічної хвороби лікують у поліклініці чи сана­торно-курортних умовах, де їм призначають ЛФК, лікувальний масаж, фізіоте­рапію, механотерапію, працетерапію.

Лікувальна фізична культура призначається для: нормалі­зації процесів збудження і гальмування в ЦНС, моторно-судинних рефлексів і судинного тонусу, порушеної регуляції артеріального тиску; загального зміц­нення організму і емоційного стану хворого; підвищення його працездатності. Застосування форм ЛФК проводять відповідно до призначеного щадного, щад­но-тренуючого та тренуючого рухових режимів.

Методика застосування фізичних вправ при гіпертонічній хворобі в усіх рухових режимах передбачає використання спеціальних вправ, якими є вправи на розслаблення м'язів, дихальні та для вестибулярного апарату. Вони сприя­ють зниженню артеріального тиску і нормалізують порушену вестибулярну функцію.

У щадному руховому режимі призначають лікувальну і ранкову гігієнічну гімнастику, лікувальну ходьбу, самостійні заняття, теренкур, прогулянки, ту­ризм, гідрокінезитерапію, спортивно-прикладні вправи. Заняття з лікувальної гімнастики триває 20-25 хв, проводиться груповим методом з вихідних поло­жень сидячи і стоячи. Призначають вправи для великих і середніх м'язових груп, що відносно менше підвищують артеріальний тиск, ніж вправи за участю малих. Рухи виконуються вільно, з повною амплітудою, без напруження,

262