Розділ 5. Фізична реабілітація при захворюваннях внутрішніх органів і суглобів

для відпочинку. Рухи виконують з невеликим м'язовим зусиллям, неповною амплітудою, у повільному темпі для великих м'язових груп і у середньому — для дрібних. Кількість повторень для перших — 3-4, других — 8-Ю разів. Ру­хи виконують у суворій відповідності з диханням. Тривалість заняття з ліку­вальної гімнастики 15-17 хв. У середині її основної частини здійснюється ко­роткочасний перехід у положення сидячи у ліжку спочатку пасивно, а пізніше активно. При 3-тижневій програмі фізичної реабілітації це відбувається на 3-й день, 4-тижневій — 7-8-й і 5-тижневій — 8-10-й день. Час сидіння у ліжку поступово збільшується і при відсутності погіршення самопочуття, запаморо­чення, різкої слабкості, неприємних відчуттів в ділянці серця, прискорення пульсу не більше ніж на 10 ударів за хвилину, патологічних типів реакції арте­ріального тиску хворого можна посадити у ліжку зі спущеними ногами і вклю­чити у комплекс лікувальної гімнастики прості вправи.

Методика переходу хворого з положення лежачи на спині в положення си­дячи: хворий повертається на правий бік, з допомогою реабілітолога почерго­во спускає ноги з ліжка і, спираючись на лікоть правої руки і кисть лівої, сідає. При перших спробах реабілітолог притримує хворого за плечі, а через 2-3 дні він сідає самостійно. Йому в цьому положенні дозволяють чистити зуби, уми­ватися, зачісуватися, голитися, оправлятися. Наприкінці періоду постільного режиму хворий повинен вільно сидіти 3-4 рази на день по 15-30 хв, пересіда­ти на стілець, минаючи положення стоячи. Йому дозволяють читати, слухати радіо, зустрічатися з родичами. Тривалість режиму 7-10 днів.

У напіепостільному режимі основними завданнями ЛФК є: підготовка і адаптація серцево-судинної системи до положення стоячи і ходьби; подальша активізація екстракардіальних чинників кровообігу; стимуляція репаративних процесів у міокарді і поступове його тренування; подальше розширення рухо­вої активності, підготовка до повного самообслуговування. Форми ЛФК до­повнюються лікувальною ходьбою. Тривалість заняття з лікувальної гімнасти­ки зростає до 20-25 хв і при однорідності складу хворих наприкінці режиму можна проводити заняття у малих групах.

У комплексах збільшують кількість вправ для тулуба, ніг і зменшують для дрібних м'язових груп; включають рухи, що імітують ходьбу в положенні си­дячи. Вправи виконують по можливості з повною амплітудою, у повільному темпі для великих м'язових груп і у середньому — для менших. Основне ви­хідне положення сидячи, з якого хворий переходить у вертикальне положення. Встає він таким чином: сидячи на стільці, робить вдих і, спираючись руками на коліна, на видиху встає. Реабілітолог допомагає йому це зробити, підтриму­ючи під руку. Хворий стоїть, переступає на місці з ноги на ногу, адаптується до вертикального положення. На 2-й день йому дозволяють пройтись по палаті 5-Ю м і потім щодня збільшують дистанцію у середньому на 10 м (табл. 5.1). Наприкінці режиму хворий проходить близько 100 м з декількома відпочинка-ми в положенні сидячи або стоячи. У 3-тижневій програмі фізичної реабіліта­ції хворий встає і ходить по палаті на 7-й день, 4-тижневій — 12—16-й, 5-тиж­невій — 18—20-й день. З цього часу ходьба стає одним з головних засобів у

247

Фізична реабілітація

Таблиця 5.1. Лікувальна ходьба в напівпостільному режимі

програмах фізичної реабілітації, в поступовому відновленні функцій і трену­ванні серцево-судинної системи і всього організму.

В напівпостільному режимі хворий 30-50 % денного часу проводить у по­ложенні сидячи, а решту — лежачи. Йому дозволяють їсти за столом, дивити­ся телевізор, грати в настільні ігри, малювати, приймати не лише родичів, а й інших відвідувачів. Тривалість режиму 7-10 днів.

У вільному режимі ЛФК спрямована на адаптацію серцево-судинної сис­теми до поступового збільшення фізичних навантажень, подальше розширен­ня рухової активності, навчання ходьби по сходах, підготовку до побутових на­вантажень. Використовують такі форми ЛФК: лікувальну і ранкову гігієнічну гімнастику, самостійні заняття 4-5 разів на день, лікувальну ходьбу. Застосову­ють вправи для всіх м'язових груп складніші за формою і координацією порів­няно з попереднім режимом, а також вправи з легкими предметами, гімнастич­ними палицями, булавами, волейбольними м'ячами, гантелями 0,5 кг. їх вико­нують з вихідних положень сидячи і стоячи, з помірним зусиллям, повною ам­плітудою рухів, у повільному і середньому темпі. Тривалість заняття 25-30 хв. В нього включають ходьбу по коридору. Перший вихід відбувається на 8-10-й

248