Розділ 3. Фізична реабілітація

Гімнастичні вправи класифікують за анатомічною ознакою (для м'язів го­лови, шиї, рук, ніг, тулуба); за активністю виконання (активні, активні з допо­могою і з зусиллям, пасивні, активно-пасивні); за характером вправ (дихальні, коригуючі, на координацію рухів, підготовчі та ін.); за використанням предме­тів і приладів (без них, з ними, на них).

Ідеомоторні вправи, які виконуються тільки в уяві, та вправи у надсилан­ні імпульсів до скорочення м'язів. Застосовуються вони, в основному, у лікар­няний період реабілітації при паралічах і парезах, під час іммобілізації, коли хворий не здатний активно виконувати рухи. У цей період такі вправи під­тримують стереотип рухів, рефлекторно підсилюють діяльність серцево-судинної, дихальної та інших систем організму, зменшують наслідки тривалої гіподинамії.

Розрізняють вправи, що справляють переважно загальну дію на організм, — загальнорозвиваючі вправи і ті, що діють локально на хворий чи травмова­ний орган, — спеціальні. Співвідношення цих двох видів вправ у комплексах лікувальної гімнастики не є сталим, а змінюється залежно від характеру та важкості захворювання, клінічного перебігу, статі і віку хворого, рухового ре­жиму і періоду застосування ЛФК, етапу реабілітації.

Спортивно-прикладні вправи. До них відносять ходьбу, біг, стрибки, лазін­ня, повзання, метання, елементи і цілісні побутові та трудові дії; пересування на лижах, ковзанах, плавання, веслування, їзда на велосипеді, прогулянки, ек­скурсії, туризм. Призначаються спортивно-прикладні вправи, переважно, у післялікарняний період на II та III етапах реабілітації для тренування організ­му, відновлення складних рухових навичок, фізичних якостей та психоемоцій­ного стану пацієнтів; удосконалення і закріплення постійних компенсацій, за­гальної тренованості організму. Вони можуть бути своєрідним етапом подаль­ших регулярних занять спортом, у тому числі й інвалідним.

Ходьба є складовою частиною практично всіх занять з ЛФК і широко ви­
користовується при переважній більшості захворювань і травм у лікарняний і
післялікарняний періоди реабілітації. Залежно від завдань вона може застосо­
вуватись як спеціальна вправа, так і для загального розвитку, бути засобом роз­
вантаження і поступового тренування організму до зростаючих фізичних на­
вантажень.                                                                              ,

Біг суттєво впливає на серцево-судинну та дихальну системи, обмін речо­вин. Звичайно він використовується у санаторно-курортних умовах, на почат­кових стадіях деяких захворювань, а також у період одужання як засіб підго­товки до навантажень побутового і трудового характеру. В заняттях з лікуваль­ної гімнастики біг чергують із ходьбою і суворо дозують.

Стрибки відносять до вправ підвищеної інтенсивності, що ставлять значні вимоги до організму хворих. Вони сприяють удосконаленню координації рухів та швидкості рухової реакції, зміцнюють опорно-руховий апарат, частіше призначають у формі підскоків та вправ зі скакалкою. Стрибки використову­ють за показаннями у поліклініках, санаторіях, групах здоров'я та спеціальних медичних групах.

21

Фізична реабілітація

Лазіння по горизонтальній, вертикальній і похилій площинах, драбині, ка­нату застосовують для зміцнення м'язів рук, ніг і тулуба, для розвитку рухли­вості у суглобах верхніх і нижніх кінцівок та покращання координації рухів. Включаються вони у комплекси лікувальної гімнастики і, зокрема, ортопедо-травматологічних та неврологічних хворих.

Повзання застосовують із положення упору на колінах, що сприяє розван­таженню та покращанню рухливості хребта. Використовують у коригуючій гімнастиці при деяких порушеннях постави і травмах хребта, захворюваннях шлунково-кишкового тракту та гінекологічної сфери.

Метання складаються із кидків малих м'ячів у ціль, передавання надувних та набивних м'ячів партнерові. Ці вправи сприяють розвитку сили м'язів пле­чового поясу, збільшують рухливість суглобів, удосконалюють м'язово-сугло­бову чутливість, координацію рухів, викликають позитивні емоції у хворих. Метання використовують для вирішення загальних і спеціальних завдань ЛФК.

Цілісні побутові та трудові дії і їх елементи опановують шляхом багатора­зових повторень фізичних вправ, спочатку як окремі рухові елементи, а потім як цілісні дії по самообслуговуванню і використанню різних пристроїв, прис­тосувань та приладів. Такі вправи застосовують у разі порушень рухів при па­ралічах, після травм, ампутацій. Навчання самообслуговування необхідно роз­починати на ранніх етапах реабілітації.

Пересування на лижах використовують найчастіше в умовах санаторіїв і поліклінік. Воно сприяє загальному зміцненню організму, збільшує силу вели­ких м'язових груп, позитивно впливає на хворих з функціональними розлада­ми нервової системи.

Плавання показане при захворюваннях серцево-судинної і дихальної сис-теи, порушеннях обміну речовин, наслідках травм опорно-рухового апарату, порушеннях постави і сколіозах у дітей. Воно сприяє удосконаленню терморе­гуляції, загартуванню організму.

Прогулянки, екскурсії, туризм, теренкур застосовують переважно у сана­торно-курортних умовах при захворюваннях серцево-судинної, дихальної і нервової систем, опорно-рухового апарату з метою покращання загального фі­зичного і психоемоційного стану.

Ігри поділяють на ті, що проводять на місці, малорухливі, рухливі і спор­тивні. Вони спрямовані на вдосконалення координації рухів, швидкості рухо­вої реакції, розвиток уваги, відволікання хворого від думок про хворобу, підви­щення емоційного тонусу. Ігри на місці і малорухливі застосовують у вступній або заключній частині занять лікувальною гімнастикою, у вільному руховому режимі, під час лікарняного періоду реабілітації. Рухливі і спортивні ігри мо­жуть бути частиною групового заняття лікувальною гімнастикою або самос­тійною формою у післялікарняному етапі реабілітації.

Природні чинники— сонце, повітря і воду — використовують у процесі застосування різноманітних форм ЛФК для підвищення опірності організму негативним впливам зовнішнього середовища та з метою його оздоровлення і загартування. їх застосовують, переважно, у післялікарняному періоді реабілі­тації (санаторно-курортний етап).

28

Р о з а і л 3. Фізична реабілітація