Методы тренировки спинальной локомоторной активности.

Спинальная локомоторная активность рассматривается как базовый уровень организации локомоции.Восстановительная терапия при спастических плегиях основана на следующих положениях.1.Спинальная локомоторная активность может быть инициирована при условии функциональной сохранности поясничного утолщения спинного мозга.2.Для реализации естественной локомоторной активности необходимо частичное восстановление или сохранность нисходящих супраспинальных влияний. 3.Естественная локомоция может осуществляться при условии поддержания позы. 4.Для парализованных пациентов тетрапедальная ходьба рассматривается как доступная форма естественной локомоции.5.Выбор методов инициации спинальной локомоторной активности определяется двигательными возможностями пациента.Восстановление ходьбы у парализованных пациентов предполагает раздельное восстановление ее составляющих-ритмического стереотипного шагания ног, поддержания вертикальной позы и произвольного контроля движений, обеспечивающих ходьбу.

Этапы двигательной реабилитации.

Задачи I этапа.1.Активизировать и тренировать спинальную локомоторную активность.2. Активизировать проприоспинальные связи.3. Восстановить элементы произвольного контроля движений.Методы воздействия.1.Эпидуральная/накожная ЭССМ.2. Проприоспинальная стимуляция.3.Программируемая ЭС мышц.4. Лечебная гимнастика (пассивные движения).Критерии завершения этапа:появление произвольных движений.Задачи II этапа.1. Тренировать спинальную локомоторную активность. 2. Тренировать проприоспинальные связи. 3. Расширить произвольный контроль движений.4. Сформировать позу стоя на коленях с опоро на руки.Методы воздействия. 1.Эпидуральная/накожная ЭССМ.2. Проприоспинальная стимуляция.3. Стимуляция лентой тредмила.4. Программируемая ЭС мышц.5. Лечебная гимнаска (пассивно-активные упражнения).Критерии завершения этапа :освоение позы на коленях с опорой на руки; появление элементов естественной локомоторной активности (тетрапедальная ходьба)Задачи III этапа.1. Тренировать спинальную локомоторную активность.2. Активизировать доступные формы естественной локомоции.3. Расширить произвольный контроль движений.Методы воздействия.1. Накожная ЭССМ.2. Стимуляция лентой тредмила.3. Программируемая ЭС мышц.4. Лечебная гимнастика (статические и динамические упражнения).Критерии завершения этапа:передвижение стоя на коленях с дополнительной опорой руками (ходунки).Задачи IV этапа. 1. Тренировать доступные формы естественной локомоторной активности. 2. Тренировать поддержание вертикальной позы. 3. Формировать технику ходьбы.Методы воздействия. 1.Ползание и передвижение на коленях.2. Лечебная гимнастика (статические и динамические упражнения).3.Ходьба на тредмиле с вертикальной разгрузкой.4. Накожная ЭССМ (потенциирующая).Критерии завершения этапа:поддержание вертикальной позы,ходьба в облегченных условиях.Задачи V этапа. 1. Развивать силу мышечных групп, обеспечивающих ходьбу.2. Тренировать ходьбу.Методы воздействия.1. Тренирующие программы силовой направленности(на степпере, велотренажере).2. Ходьба на тредмиле.3. Дозированная этапа ходьба с приспособлениями.4. Накожная ЭССМ (потенциирующая)Критерии завершения этапа:ходьба без ограничений по времени.Продолжительность каждого этапа лечения индивидуальна и определяется тяжестью спинальных нарушений.

Поддержание вертикальной позы.

Поддержание вертикальной позы является исходным положением для локомоции, средством профилактики вторичных осложнений( остеопороза, контрактур суставов) , доступной формой двигательной активности,обеспечивает оптимальное положение для внутренних органов.Подготовка пациента к поддержанию вертикальной позы проводится в нескольких направлениях: 1) снижение ортостатических ре­акций( подготовка пациента к вертикализации,специальные ортостатические тренировки); 2) развитие силы мышц (начиная с давления парализованной конечности на руку методиста, по мере развития силы используют упражнения- приседания, степпер с постепенным увеличением нагрузки) ; 3) освоение поз, подводящих квертикальной; 4) освоение вертикальной позы в облегченных, обычных и усложненных условиях( тренировка в подвесной парашютной системе).

 Контрольные вопросы.

1.Строение позвоночника и спинного мозга.

2.Травмы позвоночника и спинного мозга.

3.Травматическая болезнь спинного мозга.

4.Вертеброгенная миелопатия.              

5.Методы двигательной реабилитации.

 Контрольные тесты.

Контрольные тесты.

1.Вертеброгенная миелопатия —зто:

 а) невоспалительное поражение спинного мозга, вызванное заболеванием или повреждением позво­ночника;

б) поражение спинного мозга, вызванное инфекционным заболеванием;

 в) поражение спинного мозга, вызванное повреждением позвоночника;

 г) заболевание головного мозга

2. Основными факторами, вызывающими миелопатию, являются:

а) сдавление спинного мозга стенками по­звоночного канала и/или его патологическим содержимым;

б)нарушение кровоснабжения из-за повреждения или сдавления спинальных артерий;

в)механическое повреждение ткани мозга при травме;

 г)всё перечисленное

3. Острый период травматической болезни спинно­го мозга продолжается:

а)до 2—3 суток;                              

б)2—3 недели;

в) 2—3 мес ;            

г)3 мес — 1 год

4.Ранний период травматической болезни спинно­го мозга продолжается:

а)до 2—3 суток;                       

б)2—3 недели;

в) 2—3 мес ;            

г)3 мес — 1 год

5.Промежуточный период травматической болезни спинно­го мозга продолжается:

а)до 2—3 суток;                       

б)2—3 недели.

в) 2—3 мес ;            

г)3 мес — 1 год

Тема 10.

Частные методики АФК женщин-инвалидовами.