Операции на девственной плеве

Рассечение девственной плевы производят при ее ригиднос­ти или полном заращении. Операцию производят скальпелем в нижненаружном отделе, разрез следует доводить до основания плевы . Края раны растягивают, кровоточащие сосуды

лигируют, а на края разреза накладывают отдельные швы из тонкого кетгута.

Иссечение девственной плевы выполняют следующим обра­зом: сначала производят крестообразный разрез, а затем иссе­кают края раны между углами разрезов. После этого края иссе­ченной девственной плевы обшивают узловатыми швами из тонкого кетгута .                         

Устранение гематокольпоса. Производят небольшой про­дольный разрез выпячивающейся девственной плевы, имеющей синеватый оттенок; образовавшееся отверстие раскрывают введенными в него браншами пинцета или корнцанга; после опорожнения влагалища от основной массы содержимого раз­рез увеличивают вверх и вниз почти до основания девственной плевы и обшивают края разреза тонкими кетгутовыми швами.

3. Ср-во для лечения климактерического синдрома.

Билет № 48.

Техника зашивания разрывов шейки матки 1, 2, 3ст . тяжести

1ст.- разрыв ШМ с 1 или 2 сторон не более 2см

2ст.- более 2 см, но на 1 см не доходящих до свода влагалища

3 ст. – разрыв до свода влагалища и переходящего на него, показания к ручному обследованию полости матки для искл. Нижнего сегмента матки.

Техника наложения 2-рядного шва на разрыве матки: края разрыва захватывают окончатыми зажимами низводят.п/м накладывают 1 –ый шов ч/з все слои , немного выше верхнего угла разрыва , п/м накладывают 1-ый этаж отдельных кетгутовых швов со стороны цервикального канала; вкол и выкол иглы производят на расстоянии 0,3 0,5см от краев разрыва и узлы завязывают в просвет цервикального канала нетуго, для соприкосновения раневых поверхностей. Первый этаж швов позволяет восстановить целость слизистой оболочки и мышечного слоя цервик. Канала. Второй ряд швов накладывают со стороны влагалищ. Части шм в том же порядке от верхнего угла по направлению к наружному зеву. Швы накладывают на слизистую влагалищ.,ч.ШМ Вкол и выкол производят отступя 0,5 см от края разрыва. Швы завязывают на наружной поверх,ШМ и накладывают в промежутках между швами первого ряда.

Техника наложения однорядного шва

Отдельные кетгутовые швы накладывают от верхнего края разрыва по направлению к наружному зеву первую лигатуру выше места разрыва. Чтобы края разорванной ШМ при зашивании правильно легли др.к другу вкол иглы надо делать непосре-но у края., а выкол на 0,5 см отступя от него. Переходя на п/вопол-й край разрыва иглу вкал-т на 0,5 см отступя от него, а выкал-т непостред-но у края. Швы при таком наложении не могут прорезываться, т.к.прокладкой служит вся ШМ. После сращения краев раны линия шва – тонкий ровный рубец. Сущ-т метод отсроченного зашивания разрыва ШМ после родов (на 3-5 день). В этом случае сформировано мыш.кольцо циркулярного слоя. Хорошо видны даже небольшие разрывы.

Неотложная помощь при повреждении кишечника а ак-гинек.практике.

Ятрогенные повреждения толстой кишки устраняют обычным ушиванием в том случае если кровотечение кишечной стенки не вызывает сомнения. Нежизнеспособные раздвленные рая раны рассекают. Для ушивания повреждении толстой кишки используют рассасывающийся атравматичный шовный материал-4-0.Техника наложения шва: захватывают в шов серозно- мышечный и подслизистые сои с вколом и выколом иглы ч/з раневой край слизистой.Большие дефекты кишечной стенкиушивают в поперечном направлении несмотря на то , что риск развития стеноза в области шва меньше ,чем в тонкой кишке.