Фасции подмышечной области (плечевого пояса)

· Поверхностная – часть поверхностной фасции всего тела

· Собственная. Делится на части соответственно областям:

o Fasciadeltoidea: поверхностная/глубокая пластинки - образуют фиброзный футляр;

o Fasciasuprasinata: костно-фиброзный футляр для одноименных мышц;

o Fasciainfraspinata: костно-фиброзный футляр для подостной и малой круглой мышц;

o Fasciasubscapularis: костно-фиброзный футляр для одноименной мышцы.

       Большая грудная мышца лежит в отдельном фиброзном футляре.

Фасции плеча

Fasciabrachialis образует 2 костно-фиброзных ложа: переднее/заднее, которые отделяют друг от друга мед/лат межплечевыми перегородками. В переднем ложе: клювовидно-плечевая и плечевая, а над ними бицепс, оба слоя нерв разделяет глубоким листком плечевой фасции, под которой идет мышечный нерв. На задней поверхности плеча собственная фасция = влагалище трицепса, впереди которой проходит СНП(лучевой нерв + глубокая артерия плеча + вена) спирального канала:

Ограничен.: входное отверстие: медиально – медиальная головка трицепса;

                                       Латерально – латеральная головка трицепса;

                                       Спереди – плечевая кость;

Выходное отверстие: между плечевой и плечелучевой мышцами.

В заднем ложе задняя группа мышц плеча: трицепс и локтевая.

Фасции предплечья

Fasciaeantebrachii = 2 гр. ложа, в которой последовательно расположены мышцы.

Переднее фасциальное ложе: разделено глубокой пластинкой собственной фасции.

1 слой: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная, локтевой сгибатель запястья;

2 слой: поверхностный сгибатель пальцев;

3 слой: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца;

4 слой: квадратный пронатор;

Заднее фасциальное ложе. Поверхностный слой: плечелучевая мышца, длинный/короткий разгибатель запястья, разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья.

                                         Глубокий слой: супинатор, длинный/короткий разгибатель большого пальца, разгибатель второго пальца.

Фасции кисти

Собственная фасция кисти fasciapalmarispropria

· Поверхностная пластинка срастается с поверхностной фасцией ладони. Образуется ладонный апоневроз aponeurosus palmaris;

· Глубокая пластинка покрывает ладонные межкостные мышцы.

Собственная тыльная фасция ладони.

· Поверхностная пластинка покрывает сухожилия разгибателей;

· Глубокая пластинка покрывает тыльные мышцы.

Образуются фиброзные футляры для:

· Сухожилий мышц разгибателей;

· Сухожилий мышц сгибателей;

· Червеобразных-срединных ложе.

Костно-фиброзные футляры для мышц тенара, гипотенара, для тыльных и ладонных мышц общие.

Фасции нижней конечности

· Поверхностная – часть поверхностной фасции тела

· Собственная – делится соответственно областям

o Таза: 1. Фасция подвздошно-поясничной мышцы – футляр для этой мышцы; под паховой связкой срастается с подвздошно-лобковым возвышением и образуется подвздошно-гребенчатая дуга, которая делится на мышечную/сосудистую лакуны.

o 2. Фасция малого таза – покрывает остальные внутрибрюшные мышцы таза

o 3.

Фасции бедра

Fascia femoris lata

Поверхностная пластинка покрывает мышцы и образует перегородки;

· Латеральная межмышечная перегородка делится на переднюю/заднюю группы мышц бедра;

· Медиальная межмышечная перегородка делится на переднюю/медиальную группы мышц;

· Задняя межмышечная перегородка делится на медиальную/заднюю группы мышц.

Глубокая пластинка покрывает гребенчатую.

Футляры: фиброзные

1. Для тонкой;

2. Для портняжной;

3. Для напрягателя широкой фасции;

4. Для СНП.

Костно-фиброзные

1. Для четырехглавой;

2. Для аддуктора;

3. Для разгибателей.

Фасции голени

Собственная образует межсистемные перегородки, отдает глубокую пластинку, которая делится на поверхностные/глубокие слои задней группы мышц голени; образует удерживатели

· Передние межмышечные перегородки: передняя/латеральная группы мышц;

· Задние: латеральную/заднюю группу мышц.

Задние и передние группы мышц разделены костями и межкостными мембранами

Удерживатели:

· Верхние/нижние удерживатели сухожилий мышц-разгибателей;

· Удерживатель сухожилий мышц сгибателей;

· Верхние/нижние удерживатели сухожилий малоберцовой кости.

Костно-фиброзные:

· Для разгибателей;

· Для малоберцовой;

· Для задней группы мышц (глубокие).

Фиброзные:

· Для задней группы мышц (поверхностные).

Над разделом работали: 1. Муртазина Динара П-205А

2. Сафина Динара П-205А

3. Япрынцева Галина П-205А

4. Злобина Анна Л-318А

5. Храмцова Ульяна Л-318 А

6. Курамшина Динара Л-109Б

7. Лиана Бурангулова П-108Б

8. Ахмадуллина Алсу Л-107Б

ТОПОГРАФИЯ

ОБЛАСТИ И ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ

Передняя область шеи - передний треугольник. Он ограничен:

· По бокам – грудино-ключично-сосцевидная мышща m.sternocleidomastoideus;

· Сверху – нижняя челюстьmandibula;

· Снизу – яремная вырезка incisurajugularis.

Передний треугольник делится срединной линией на 2 треугольника.

Границы медиального треугольника trigonummediale (cervicale):

· Сверху – нижняя челюсть mandibula;

· Снизу - яремная вырезка incisurajugularis;

· Медиально – срединная линия;

· Латерально - грудино-ключично-сосцевидная мышща m.sternocleidomastoideus.

Горизонтальная плоскость, проведенная через подъязычную кость, делит передний треугольник шеи на 2 области:

ü Верхняя – надподъязычная – содержит 3 треугольника;

ü Нижняя – подподъязычная – содержит 2 треугольника;

Надподъязычная область:

1)Подбородочный треугольник trigonumsubmentale. Границы:

· По бокам – переднее брюшко двубрюшной мышщы

· Основание – подъязычная кость

· Вершина обращена к подбородночной ости

· Дно – челюстно-подъязычная мышща

В нем – подбородочные лимфатические узлы.

2)Поднижнечелюстной треугольник trigonumsubmandibulare. Границы:

· Сверху – тело нижней челюсти;

· Снизу – переднее/заднее брюшко двубрюшной мышщы.

В нем – одноименная слюнная железа; лицевая артерия; лицевая вена; лицевой нерв; лимфатические узлы; подъязычный, язычный, поперечный нервы шеи.

3)Язычный треугольник – треугольник Пирогова. Границы

· Спереди – задний край челюстно-подъязычной мышщы;

· Снизу-сзади – заднее брюшко двубрюшной мышщы;

· Сверху – подъязычный нерв.

Поднижнечелюстная ямкаfossaretromandibularis. Границы:

· Передний край грудино-ключично-сосцевидной мышщы;

· Задний край ветви нижней челюсти;

· Наружный слуховой проход.

В ней – наружняя сонная артерия; занижнечелюстная вена.

Подподъязычная область:

1)Сонный треугольник trigonumcaroticum. Границы:

· Сверху – заднее брюшко двубрюшной мышщы;

· Спереди-снизу – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышщы;

· Сзади – передний край грудино-ключично-сосцевидной мышщы.

В нем – общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

2)Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник trigonumomotracheale. Границы:

· Сзади-снизу - грудино-ключично-сосцевидная мышща (передний край);

· Сверху-латерально – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышщы;

· Медиально – передняя срединная линия.

В нем – передняя яремная вена.

Латеральная область шеи. В ней лопаточно-ключичный и лопаточно-трапецевидный треугольники.

1)Лопаточно-ключичный треугольникtrigonumomoclaviculare. Границы:

· Снизу – ключица (средняя 1/3);

· Сверху – нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышщы;

· Спереди – задний край грудино-ключично-сосцевидной мышщы.

В нем – подключичная артерия, подключичная часть плечевого сплетения, надлопаточная артерия.

2)Лопаточно-трапецевидный треугольникtrigonumomotrapezoideum. Границы:

· Спереди – задний край грудино-ключично-сосцевидной мышщы;

· Сзади – передний край трапецевидной мышщы;

· Снизу – нижнее брюшко лопаточноподъязычной мышщы.

В нем – добавочныц нерв, малый затылочный нерв/ большой затылочныц нерв.

Задняя область шеи расположена между задними краями обеих грудино-ключично-сосцевидных мышщ и называетсяnucha.

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Подмышечная ямка — fossaaxillaris:

*латерально — плечевая кость с мышцами (двуглавая мышца, клювовидно-плечевая)

На передней стенке подмышечной ямки имеются 3 триугольника:

1) грудино-ключичный треугольник — trigonumclavipectorale:

между ключицей и малой грудной мышцей.

2) грудной треугольник — trigonumpectorale:

соответсвует малой грудной мышце.

3) подгрудной треугольник — trigonumsubpectorale:

На задней стенке подмышечной ямки имеются 2 отверстия:

1) медиальное, трехстороннее отверстие — foramentrilaterum

Ограничено:

*сверху — подлопаточной мышцей,

*снизу — большой круглой мышцей,

*латерально — длинной головкой трехглавой мышцы,

Здесь проходит артерия, огибающая лопатку — a.circumflexascapulae.

2) латеральное, четырехстороннее отверстие - foramenquadrilaterum:

Ограничено:

*сверху — подлопаточной мышцей

*снизу — большой круглой мышцей

*медиально — длинной головкой трехглавой мышцы

*латерально — хирургической шейкой плеча

Здесь проходит задняя аретрия, огибающая плечевую кость —a.circumflexahumeriposterior и подмышечный нерв —n.axillaris.

ТОПОГРАФИЯ ПЛЕЧА

    По обе стороны от бицепса проходят: с медиальной стороны — медиальная бицепитальная борозда,

с латеральной стороны — латеральная бицепитальная борозда.

1)Медиальная бицепитальная борозда - sulcus bicipitalis medialis:

В ней проходит соседисто-нервный пучок:

1) плечеваяартерия/вена-arteria brachialis/vena brachialis

2)срединныйнерв-n. medianus

2)Латеральнаябицепитальнаяборозда - sulcus bicipitalis lateralis:

В ней проходит головная вена - v. cephalica

3) Канал лучевого нерва - canalis n. radialis

(или плечемышечный канал — canalishumeromuscularis, или спиральный канал — canalisspiralis):

Ограничен:

*спереди — борозда лучевого нерва — sulcusn.radialis

*сзади — трехглавая мышца плеча - m.tricepsbrachii.

В канале проходят лучевой нерв (n.radialis), глубокая артерия плеча (a.brachiiprofunda).

4) Локтевая ямка —fossacubitalis:

Ограничен:

*латерально — плечелучевой мышцей — m.brachioradialis

*медиально — круглый пронатор — pronatorteres

*дно составляет плечевая мышца —m.brachialis

В локтевой ямке лежат плечевая артерия (a.brachialis) и срединный нерв (n.medianus).

ТОПОГРАФИЯ ЖИВОТА

Влагалище прямой мышцы живота имеет 2 стенки:

1) Выше дугообразной линии:

- Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота;

- Задняя стенка образована задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневрозом поперечной мышцы живота, поперечной фасцией и брюшиной.

2) Ниже дугообразной линии:

- Передняя стенка образована апоневрозами всех широких мышц живота;

- Задняя стенка образована поперечной фасцией и брюшиной.

Дугообразная линия lineaarcuata– место перехода апоневрозов всех широких мышц живота с задней стенки влагалища прямой мышцы живота на переднюю; она расположена на задней стенке влагалища прямой мышцы живота на 4-5 сантиметров ниже пупка.

Белая линия живота lineaalba– сращение по срединной линии перекрещенных волокон апоневрозов широких мышц живота противоположных сторон. Выше пупка она шире и тоньше, ниже – толще и уже.

Паховый канал canalisinguinalis– щелевидное пространство, образовавшееся в процессе опущения яичка. У мужчин в нем располагается семенной канатик, у женщин – круглая связка матки. Канал располагается на уровне второго поясничного позвонка (L2) до мошонки.

Имеет 2 кольца:

- Поверхностное паховое кольцо

Ограничено: медиально – медиальной ножкой

                  латерально – латеральной ножкой

Обе ножки отходят от апоневроза наружной косой мышцы живота.

                  сверху – межножковые волокна

                  снизу – отраженная связка

- Глубокое паховое кольцо: расположено в латеральной паховой ямке – месте выхода семенного канатика из пахового канала.

Ограничено: спереди - апоневрозом наружной косой мышцы живота

                  сзади - поперечной фасцией

                  сверху - нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота

                  снизу – паховой связкой

На задней поверхности передней стенки живота вниз от пупка располагаются 3 складки:

- Срединная пупочная складка (бывший мочевой проток плода)

- 2 медиальных (бывшие пупочные артерии)

- Латеральная (нижняя надчревная артерия и вена)

Они ограничивают: надпузырную ямку (самая медиальная)

                              Медиальные паховые ямки (латеральнее)

Из этих ямок выходят прямые паховые грыжи в поверхностное паховое кольцо.

                              Латеральные паховая ямки проецируются в глубокое паховое кольцо.

Из них идут косые паховые грыжи через весь канал в мошонку.

Слабые места живота – те места, в которых чаще всего образуются грыжи.

- Паховый канал

- Пупочное кольцо

- Белая линия живота выше пупка

- Влагалище прямой мышцы живота ниже дугообразной линии

- Пищеводное отверстие диафрагмы

- Пояснично-реберный и реберно-грудинный треугольники

ДИАФРАГМА diaphragma, musculusphrenicus