Собственные синдесмозы лопатки

АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ

Соединение костей является частью ОДА, они удерживают кости около друг друга, обеспечивая их большую/меньшую подвижность. По своему строению костей делятся на 3 группы:

* Непрерывные – синартрозы;

* Полу прерывные – гемиартрозы;

* Прерывные – диартрозы.

Непрерывные (нет полости при соединении костей) – с помощью разных видов соединительной ткани: фиброзная, хрящевая, костная.

Фиброзные соединения: швы, вколачивания, синдесмозы

o Швы: в зависимости от формы соединяющихся костных краев: 3 вида швов. Соединения костей черепа посредством тонкой соединительной прослойки:

- Плоские швы sutura plana - соединяют ровные края костей – череп;

- Зубчатые швы sutura serrota - края соединяются поверхностью зазубрены;

- Чешуйчатые sutura squamosa – один край зазубрен, накладывается на ровный другой кости. Между зубами и костью остаются прослойки тонкой соединительной ткани – периодонт.

o Синдесмозы – соединения костей посредством связок/межкостной перегородки. Эти волокна срастаются с надкостницей соединяющих костей и переходит в нее без четких границ. Связка ligamentum– толстый пучок рыхлой волокнистой соединительной ткани, направляет и ограничивает движения костей. Межкостные мембраны membrane interossea – натянутый между диафизами трубчатых костей связки. Они удерживают кости между собой.

o Синхондрозы – соединения с помощью хряща. Отличаются большой прочностью, упругостью. Существуют постоянные – хрящ между костями на протяжении всей жизни. Пример: межпозвоночный диск, ребра. Временные – хрящевая прослойка существует до определенного возраста, а потом замещается на костную ткань.

o Синостоз – окостеневший синхондроз, синдесмоз. Пример: окостенение между подвздошной, лобковой и седалищной костями, образуют кость таза.

ü Полупрерывные (гемиартрозы) – имеют небольшую щель в хрящевой или СТ прослойке между соединяющими костями, занимают промежуточное положение между непрерывными и прерывными соединениями – являются полу суставами.

o Прерывные (суставы) – синовиальные соединения, характеризующиеся наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающейся изнутри суставной капсулы.

Главные элементы суставов:

* Суставная поверхность, покрытая хрящом;

* Суставная полость с внутрисуставной жидкостью;

* Суставная капсула.

Вспомогательные элементы:

* Связки (мембраны);

* Суставной хрящ (диски и мениски);

* Суставная губа.

Классификация суставов:

* Анатомическая (от количества сочленяющихся костей).

По форме суставных поверхностей: напоминают геометрическое тело – цилиндр, эллипс, шар.

Соответственно этому выделяют: цилиндрический, эллипсовидный и шаровидный. Есть вариант этих форм: разновидность цилиндра – блоковидный.

По форме СП определяют число осей, вращение которое происходит в данном суставе. Так выделяют:

* Одноостные – движение вокруг одной оси – цилиндрический (блоковидный).

* Двуостные – движение вокруг двух осей – эллипсовидный (седловидный)

* Трехостные – движение вокруг 3 осей – шаровидный, чашеобразный, плоский.

Таким образом, между формой суставной поверхности и числом осей движения есть взаимосвязь – биомеханическая – анатомо-физиологическая - одноостные/многоостные/двуостные.

Различие движений определяется формой и величиной СП (суставной поверхности), соответствие друг другу – конгруэнтность. Величина подвижности зависит от натяжения связок и суставной капсулы, индивидуальных / возрастных особенностей.

Виды движений в суставах:

* Фронтальная ось – сгибание и разгибание,

* Сагиттальная ось – отведение и приведение;

* Вертикальная – супинация - вращение кнаружи;

                       – пронация - вращение кнутри.

Факторы, удерживающие кости в суставе:

1. Капсула (давление внутри полости);

2. Связки (перекидываются между костями, удерживая их);

3. Сила поверхностного натяжения СП.

Амфиартроз – тугой сустав – плоский – ограничивает в движениях крестцово-подвздошный сустав

Суставы бывают:

1. Простые art. simplex – соединятся 2 поверхности.

2. Сложные art. composita – 3 и более CП.

3. Комплексныеart.complexa – имеет внутрисуставной диск или мениск.

4. Комбинированныеart.combinata – анатомически изолированные, но работают как один сустав.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

КЧ соединяются преимущественно непрерывными соединениями. Непрерывные соединения представлены фиброзными соединениями в виде швов у взрослых и межкостной перегородки у новорожденных (синдесмоз).

На уровне основания черепа – хрящевые соединения – синхондрозы.

Медиальные края теменных костей соединяют зубчатые швы.

* Лоб-темя – зубчатый венечный шов,

* Темя-затылок – зубчатый ламбдовидный,

* Висок-темя – чешуйчатый,

* Кости лицевого черепа – плоские швы

Синхондрозы в области основания черепа – волокнистый хрящ. Соединение между телом клиновидной и базилярной частью затылка – клиновидно-затылочный синхондроз, между пирамидой височной и базилярной частью затылочной кости – каменисто-затылочный. С возрастом происходит окостенение = синостоз, т.е. это временное хрящевое соединение.

ДИАРТРОЗЫ ЧЕРЕПА

· ВНЧС articulation temporomandibularis – парный, комплексный, эллипсовидный

1. Головка нижней челюсти + нижнечелюстная ямка височной кости;

2. Эллипсовидный и комплексный;

3. Двуостный;

4. Функции: - выдвижение-возвращение в исходное положение НЧ;

                 - опускание-поднимание НЧ – открытие-закрытие ротовой полости;

5. Является комплексным, потому что имеет суставной диск, который имеет форму двояковогнутой линзы, за счет чего достигается конгруэнтность суставных поверхностей.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ПОЯС

· Грудино-ключичныйсуставarticulatio sternoclavicularis

1) Cуставная поверхность грудинного конца ключицы + ключичная вырезка рукоятки грудины;

2) Шаровидный, многоосный;

3) Фронтальная: вращение ключицы;

Сагитальная: поднимание, опускание;

Вертикальная: вперед\назад;

4) Комплексный, так как есть суставная диск, который увеличивает конгруэнтность суставной поверхности.

Вспомогательный элементы:

- Передняя и задняя грудино-ключичные связки ligamentum sternoclaviculare anterius et posterius;

- Межключичная связка ligamentum interclaviculare;

- Реберно-ключичная связка ligamentum costaclaviculare;

· Акромиально-ключичный сустав articulatio acromioclavecularis

1) Суставная поверхность акромиального конца ключицы + Суставная поверхность акромиона;

2) Плоский, ограниченно подвижный, комплексный;

3) ВЭ: ligamentumacromioclaviculare;

lig. coraсoclaviculare (трапецевиднаяиконическая).

Собственные синдесмозы лопатки

* Клювовидно-акромиальная ligamentum cluvoacromiale соединяет вершину акромиона и клювовидный отросток, ограничивает отведение плеча;

* Верхние поперечные связки лопатки соединяет края вырезки лопатки = отверстие через которое проходит СНП - надлопаточные А, В, Н.

* Нижняя поперечная связка ligamentum transversum scapulae inferior соединяет основание акромиона и задний край суставной впадины, образуется отверстие поперечной артерии лопатки.

СОЕДИНЕНИЯ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

v Плечевой сустав Articulatio humeri

-Головка плеча + суставная впадина лопатки;

-Шаровидный,многоосный;

-Вокруг вертикальной: вращение плеча вместе с кистью и предплечьем;

         сагиттальной: отведение, приведение;

         фронтальной:сгибание, разгибание;

*круговое движение circumductio.

Вспомогательный элементы:

*хрящевая губа labrum glenoidale;

*суставная впадина;

*клювовидно-плечевая связка ligamentum coracohumerale -утолщение верхней части суставной капсулы;

*(синовиальная мембрана суставной капсулы=2 постоянные выпячивания - межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожильная сумка подлопаточной мышцы). Через полость сустава по межбугорковой борозде проходит сухожилии длинной головки бицепса плеча.

v Локтевой сустав art.cubitiсложный по строению, образуется путем сочленения трех костей: плечевой, локтевой, лучевой, м/у которыми три сустава, заключенные в общую суставную капсулу (комбинированный):

*Плечелоктевой сустав art.humeroulnaris

-блок плеча+ блоковидная врезка плеча;

-блоковидный, одноосный;

- движение: Ф:сгибание/разгибание.

*Плечелучевой art. humeroradialis

-головка плеча +суставная ямка головки лучевой кости;

-шаровидный,двуосный;

-движения: Ф: сгибание/разгибание;

               В: вращение.

*Проксимальный лучелоктевой art. radioulnaris proximalis

-суставная окружность лучевой кости+лучевая вырезка локтя;

-цилиндрический,одноосный;

В.Э.: - коллатеральня связка лучевой/локтевой lig. collaterale ulnare/radiale;

     - круговая св. лучевой lig. annulare;

     - квадратная св. lig. quadratum.

CОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Непрерывные:межкостная перепонка membrana interossea antebrachii м/у диафизами- это синдесмоз –фиброзная мембрана натянутА м/у межкостными краями лучевой /локтевой кости.

Прерывные:дистальный лучелоктевой сустав(ДЛЛС) art.radioulnaris distalis и проксимальный(ПЛЛС) в составе локтевого сустава.

v ДЛЛС:

-суставная окружность локтя+локтевая вырезка лучевой кости;

-цилиндрический,одноосный;

-вертикальная ось: вращение

ДЛЛС +ПЛЛС =комбинированный сустав –супинация/пронация

КИСТЬ

v Лучелоктевой сустав art. radiocarpalis

-запястно-суставная поверхность лучевой кости + 3 проксимальных ряда костей запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная);

-эллипсовидный,двуосный;

-Ф: -сгибание/разгибание;

 С: приведение/отведение.

ВЭ: -ладонная лучезапястая св. lig. radiocarpulum palmare;

  -локтевая/лучевая коллатеральная св. запястья lig. collaterale carpi ulare/ radiale;

  -тыльная лучезапястная св. lig. radiocarpulum dorsale.

v Среднезапястный сустав art. mediacarpalis

Между костями 1 и 2 ряда запястья.

Сложный, блоковидный, функционально связан с лучезапястными, тугоподвижный.

v Межзапястные суставы art. intercarpeae

Образованы суставными поверхностями обращенные друг к другу костями запястья(между костями запястья). Они малоподвижны, укреплены тыльными, ладонными, межкостными связками lig intercarpalia dorsalia, interossea,palmaria и лучистыми связками запястья lig carpii radiatum.

v Запястно-пястные суставы art carpometacarpea(2-5 пальцы)

Плоские. Тугоподвижные. Образованы суставными поверхностями костей дистального ряда запястья + суст.поверхности оснований пястных костей.

ВЭ: тыльные, ладонные, межкостные запястно-пястные связки

межкостная лучистая связка запястья

v Запястно-пястныйсуставart. carpometacarpeapollicis

-седловидный, двуосный;

-Ф:сгибание, разгибание –тут это называется противопоставление oppositio – repositio.

С: отведение, приведение.

v Пястно-фаланговые суставы 2-5 пальцев art. metacarpophalangeae

-суставные поверхности головок пястных костей и оснований проксимальных фаланг;

-эллипсовидные, двуосные;

-Ф: сгибание, разгибание;

С: приведение, отведение.

ВЭ:

- ладонныесвязкиligpalmaria;ligmetacarpeaedorsalis, palmaris, interossea

- коллатеральные связки lig collateralia везде, где есть разгибание между головками 2-5 пястных костей в поперечном направлении проходят глубокие поперечные пястные связки lig metacarpea tranversae profunda.

v Межпястные art. intermetacarpeae

Соединяются боковые поверхности пястных костей,тугоподвижные.

v Межфаланговые суставы аrt. interfalangea

-Образованы головкой + основанием фаланг одного пальца;

-Блоковидные, одноостные;

- Ф: сгибание/разгибание;

ВЭ: ладонные и коллатеральные связки lig. рalmaria / collateralia.

Кисть в целом

 -Запястно-лучевое возвышение Eminentia carpiradialis – возвышение у лучевого края ладонной поверхности запястья (= бугоркам ладьевидной и трапециевидной костей)

-Запястно-локтевое возвышение Eminentia carpiulnaris (= гороховидной костью и крючком крючковидной) между запястно-лучевым и запястно-локтевым возвышением натянута поперечная связка запястья-держатель сгибателей -retinaculum flexorum(RF) – крыша канала запястья

 -Борозда запястья sulcus carpi –углубление между костями запястья,в ней лежат сухожилия сгибателей пальцев(дно канала запястья)

 -Канал запястья canalis carpi – пространство между держателем сгибателей и бороздой запястья, в нем проходят сухожилия сгибателей пальцев,срединный нерв

СОЕДИНЕНИЯ ТАЗА

v Крестцово-подвздошной сустав art. sacroiliaca

- ушковидные поверхности и подвздошной кости;

-плоский, тугой амфиартроз;

Вспомогательные элементы:

- крестцово-подвздошная связка: передняя, задняя, межкостная (lig.sacroiliaca anteriora,posterior, interossea)

- подвздошно-поясничная связка ligamentum iliolumbale

v Лобковый симфиз symphisis pubica – гемиартроз

-симфизальные поверхности двух лобковых костей;

- у женщин во время родов возможны движения;

Вспомогательные образования:

-межлобковый диск discus interpubicus, в котором есть щель;

-верхняя лобковая связка lig. pubicum superius;

-дугообразная связка лобка lig. arcuatum pubis.