СВОБОДНАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

БЕДРО

Передняя группа:

1.Портняжная мышца, m. sartorius

Начало: от верхней передней подвздошной ости

Огибает сзади медиальный надмыщелок бедра.

Прикрепление: к бугристости большеберцовой кости

Функция: сгибает тазобедренный и коленный сустав

2.Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris

Состоит из

-Прямая мышца бедра,m. rectusfemoris

Начало: от нижней передней подвздошной ости

Функция: сгибает тазобедренный сустав

-Остальные головки – широкие мышцы, m. vastus( латеральные, медиальные, промежуточные)

Начало: медиальной и латеральной губ шероховатой линии бедра

 Промежуточная

Начало: от передней поверхности диафиза бедра

Все 4 головки соединяются, обхватывают надколенник.

Прикрепление: к бугристости большеберцовой кости

Функция: разгибает коленный сустав

Медиальная группа:

1.Гребешковая мышца, m. pectineus

Начало: Гребень лобковой кости

Прикрепление: к гребенчатой линии

Функция: сгибает тазобедренный сустав, приводит бедро

2.Длинная приводящая мышца, m. adductor longus

Начало: лобковой кости

Прикрепление: к медиальной губе шероховатой линии

3.Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis

Начало: лобковый симфиз

Прикрепление: к медиальной губе шероховатой линии

4.Большая приводящая мышца, m. adductor magnus

Начало: седалищный бугор

Прикрепление: медиальная губа linea aspera

5.Тонкая мышца, m. gracilis

Начало: от ветви седалищной кости и лобковой кости

Мышца спускается вниз, огибает медиальный надмыщелок бедра сзади

Прикрепление: к бугристости большеберцовой кости

Функция: сгибает коленный сустав

Все мышцы приводят бедро.

Задняя группа:

Все мышцы берут начало от седалищного бугра

1.Полусухожильная мышца, m. semitendinosus

Огибает сзади медиальный надмыщелок бедра

Прикрепление: tuberositas tibiae

Схождение портняжной, тонкой и полусухожильной мышц называется поверхностной «гусиной лапкой»(pes anserinus superficialis)

2.Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus

Прикреление: медиальный мыщелок большеберцовой кости, к капсуле подколенной сустава и косой подколенной связки

Образует глубокую «гусиную лапку», pes anserinus profundus

3.Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris

Имеет длинную и короткую головку, обе головки соединяются и прикрепляются к головке малоберцовой кости

Функция: сгибает коленный сустав.

ГОЛЕНЬ

Делятся на 3 группы: заднюю, переднюю, латеральную.

Задняя группа. Состоит из 2-х слоев.

· Поверхностный слой:

1.Трехглавая мышца голени, m. triceps surae

В неё входят:

-икроножная мышца, m. gastrocnemius

Начало:двумя головками(латеральной и медиальной) от мыщелков бедра

-камбаловидная мышца, m. soleus

Начало: от головки малоберцовой кости и от линии камбаловидной мышцы

-подошвенная мышца, m. plantaris

Икроножная мышца сгибает коленный сустав, а все 3 головки вместе-голеностопный сустав

Все 3 мышцы объединяются в пяточное или Ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis)и прикрепляется к пяточному бугру.

Функция: сгибает голеностопный сустав

· Глубокий слой

1.Подколенная мышца,m. popliteus

Начало: латеральный мыщелок бедра

Прикрепление: медиальному мыщелку большеберцовой кости

Функция: сгибает коленный сустав

2.Задняя большеберцовая мышца,m. tibialis posterior

Начало: от обеих костей и межкостной перепонки

Огибает сзади медиальную лодыжку, проходит на подошву.

Прикрепление: и основанию плюсневых костей

Функция: сгибает голеностопный сустав

3.Длинный сгибатель пальцев,m. flexor digitorum longus

Начало: большеберцовая кость

Огибает сзади медиальную лодыжку, проходит на подошву.

Прикрепление: к основанию концевых фаланг 2-5 пальцев

Функция: сгибает пальцы и голеностопный сустав

4. Длинный сгибатель большого пальца,m. flexor hallucis longus

Начало: малоберцовая кость

Огибает сзади медиальную лодыжку, проходит на подошву.

Прикрепление: к основанию концевая фаланга большого пальца

Функция: сгибает большой палец и голеностопный сустав

Передняя группа:

Все проходят под retinaculumextensorum.

1.Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior

Начало: на костях голени спереди, проходит на тыл стопы

Прикрепление: к основанию 1 плюсневой кости

Функция: разгибает голеностопный сустав

2.Длинный разгибатель пальцев,m. extensor digitorum longus

Начало: от костей голени и проходит на тыл стопы

Прикрепление: к тыльному апоневрозу 2-5 пальцев

Функция: разгибает пальцы и голеностопный сустав

3. Длинный разгибатель большого пальца, m extensor hallucis longus

Начало: от костей голени

Прикрепление: к тыльному апоневрозу большого пальца

Функция: разгибает большой палец и голеностопный сустав

Латеральная группа:

1.Длинная малоберцовая мышца, m. peroneus longus

Огибает сзади латеральную лодыжку

Прикрепление: к основанию1 плюсневой кости

Функция: сгибает голеностопный сустав

2.Короткая малоберцовая мышца,m. peroneus brevis

Огибает сзади латеральную лодыжку

Прикрепление: к основанию5 плюсневой кости

Функция: сгибает голеностопный сустав

СТОПА

Подразделяются на 2 группы: тыльные и подошвенные.

Тыльные:

1.Короткий разгибатель пальцев, m.extensor digitorum brevis

2.Короткий разгибатель большого пальца, m.extensor hallucis brevis

Подошвенные:

Образуют три группы: медиальную (мышцы большого пальца), латеральную (мышцы мизинца) и среднюю.

· Медиальная группа:

1.Мышца, отводящая большой палец , m.abductor hallucis

2.Сгибатель большого пальца , m.flexor hallucis

3.Мышца, приводящая большой палец , m.adductor hallucis

¨ Латеральная группа:

1.Мышца, отводящая мизинец стопы, m.abductor digiti minimi

2.Сгибатель мизинца стопы, m.flexor digiti minimi

¨ Средняя группа:

1.Короткий сгибатель пальцев, m.flexor digitorum brevis

Начало: пяточного бугра

Прикрепление: двумя ножками к средним фалангам II-V пальцев

Функция: сгибает II-V пальцы; участвует в укреплении продольного свода стопы

2.Квадратная мышца подошвы, m.quadratus plantae

Начало: пяточного бугра

Прикрепление: сухожилия длинного сгибателя пальцев

Функция: выпрямляет тягу сухожилий длинного сгибателя пальцев, участвует в сгибании пальцев стопы

3. Червеобразные мышцы, mm.lumbricales, (4 мышцы)

Начало: сухожилия длинного сгибателя пальцев

Прикрепление: проксимальные фаланги II-V пальца

Функция: сгибает проксимальные и разгибает средние и дистальные фаланги II-V пальцев

4. Межкостные мышцы (m.Interossei)

o Тыльные межкостные мышцы, mm.interossei dorsales, (4 мышцы) Все являются отводящими.

o Подошвенные межкостные мышцы,mm. interossei plantares(3 мышцы) Все являются приводящими.

ФАСЦИИ

Фасции шеи

Фасции шеи (fasciacervicalis) состоят из трех пластинок:

1) Поверхностная фасция шеи (fasciasuperficialis) – подкожная. Она окружает подкожную мышцу шеи, являясь ее perimysium – соединительнотканная оболочка.

2) Собственная фасция шеи (fasciapropriacoli) делится на три листка:

a. Поверхностная пластинка собственной фасции шеи

Вверху крепится к краю нижней челюсти, окружает двумя листками поднижнечелюстную слюнную железу и двубрюшную мышцу, переходит на голове в fasciaparotideomasseterica.

Промежуточное место прикрепления – подъязычная кость. Ниже подъязычной кости фасция окружает всю шею, является футляром для грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцы.

Задняя область шеи делится фасцией на левую и правую половины.

Внизу крепится к передней поверхности грудины и обеих ключиц.

b. Глубокая пластинка собственной фасции шеи – средняя фасция шеи – пред-трахеальная пластинка – лопаточно-ключичный апоневроз – шейный парус Рише.

Сверху крепится к подъязычной кости, снизу – задняя поверхность грудины и ключиц. Образует футляр для: грудинно-щитовидной, щитоподъязычной, лопаточно-подъязычной и грудинно-подъязычной мышц.

При сокращении лопаточно-подъязычной мышцы пред-трахеальная пластинка натягивается, способствуя оттоку крови по шейным венам.

Спереди по срединной линии поверхностная пластинка собственной фасции шеи и глубокая пластинка собственной фасции шеи срастаются, образуя белую линию шеи.

c. Предпозвоночная пластинка начинается от основания черепа.

Покрывает глубокие мышцы шеи, образуя футляры для лестничных мышц. Внизу с шеи спускается заднее средостение.

1) Внутренностная фасция шеи – внутришейная фасция делится на два листка: париетальный и висцеральный.

Париетальный (пристеночный) окружает внутренние органы шеи в целом. Висцеральный листок окружает каждый орган в отдельности, являясь влагалищем для сосудисто-нервного пучка шеи – общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

Между пластинками шейной фасции, также между ними и органами шеи – пространства, заполненные небольшим количеством рыхлой волокнисто-соедительной ткани.

Фасции груди

Поверхностная фасция расположены под подкожной жировой клетчаткой: у женщин охватывает молочные железы и отдает в ее глубь соединительнотканной перегородки т.е поддерживающие связи молочной железы.

Собственная фасция  состоит из 3-х пластинок :

1. Поверхностный листок охватывает большую грудную мышцу с двух сторон;

2. Глубокий листок покрывает большую груд­ную мышцу и медиально срастается с надкостницей грудины, ввер­ху переходит в надкосницу ключицы, латсрально — в дельтовидную фасцию, внизу — переходит на переднюю зубчатую мышцу, покры­вая ее.

3. Внутригрудная фасция выстилает внутренние стенки грудной клетки диафрагму, подреберья, и внутреннюю мышцу груди.

Топография груди.

Между мышцами груди имеются поверхностное и глубокое субпекторальные клетчаточные пространства:

1. Ретромаммарное позади молочной железы между поверхностной фасцией и поверхностным листком собственной фасции.

4. Поверхностное субпекторальноерасположено между поверхностным и глубоким листками собственной фасции, которые покрывают соответственно большую и малую грудные мышцы.

5. Глубокое субпекторальноерасположено между расположено между глубоким и внутригрудным листками которые покрывают, соответственно, малую грудную и наружные межреберные мышцы. В указанных пространствах расположены: жировая клетчатка и лимфатические узлы.

Фасции живота

Поверхностная фасция: в подчревной области – поверхностные и глубокие листки, между ними клетчатка и подкожные вены.

Собственная фасциясостоит из трех пластинок:

1. Поверхностная пластинка охватывает наружную косую мыщцу живота с обеих сторон, в области поверхностного пахового кольца – образуются межножковыми волокнами, продолжаясь в fasciacremasterica.

2. Промежуточная пластинка охватывает внутреннюю косую мышцу живота.

3. Глубокая пластинка покрывает наружную поверхность поперечной мышцы живота.

Внутрибрюшная фасция (endoabdominalis): выстилает изнутри стенки живота, срастаясь с париетальной брюшиной в ней выделяют 5 частей :

1. Поперечная- поперечная мышца живота;

2. Диафрагмальная – нижняя поверхность диафрагмы;

3. Фасция квадратной мышцы поясницы;

4. Подвздошно-поясничная фасция;

5. Тазовая – стенки малого таза.