Можно ли оценивать динамику анализируемых показателей демографической ситуации и медицинской деятельности как позитивную? Выявите основные проблемы.

Какие меры принимаются государством для улучшения демографической ситуации и охраны здоровья матерей и новорожденных?

Приведите примеры задач, которые следует решать муниципальному здравоохранению округа В. для улучшения анализируемых показателей здоровья населения и медицинской деятельности.

ПРИМЕР РЕКОМЕНДУЕМОГО CОДЕРЖАНИЯ ОТВЕТА:

1. Для оценки демографической ситуации использованы:

 Интенсивные показатели – демографические показатели: уровень общей рождаемости, общей смертности, смертности городского и сельского населения.

Экстенсивные показатели – показатели деятельности службы родовспоможения: доля беременных женщин, своевременно поступивших под наблюдение женской консультации, удельный вес нормальных родов.

Показатели наглядности – рост заработной платы; рост доли детей, родившихся у женщин в возрасте 30-39 лет.

2. Наблюдается тенденция роста уровня рождаемости, снижение уровня общей смертности и смертности городского населения, пока не происходит снижение смертности сельского населения, даже некоторый рост. Такие тенденции типичны для Свердловской области и Российской Федерации в современный период. Наиболее выраженное влияние на изменение данных демографических показателей оказывают влияние социально-экономические факторы, факторы образа жизни, уровень оказания медицинской помощи.

3. Критерием для оценки разнообразия признака является Ϭ – среднее квадратическое отклонение (сигма). Чем больше значение Ϭ, тем больше разнообразие значений (более выраженные колебания) веса в группах новорожденных. Разнообразие значений массы тела более выражено в группе детей, рождённых женщинами в возрасте 30-39 лет.

4. Позитивные изменения за 2 года: демографические показатели - рождаемость, общая смертность, смертность городского населения; показатели медицинской деятельности – увеличение доли женщин, наблюдавшихся в женской консультации с ранних сроков беременности (до 12 недель), увеличение доли нормальных родов (в общем числе родов), рост заработной платы врачей.

Проблемы, требующие решения: не произошло снижения смертности сельского населения, все демографические показатели хуже среднеобластных; высокий коэффициент совместительства у врачей (более 1,5 ставок на 1 физическое лицо); рост доли рожениц из группы повышенного риска по возрасту (старше 30 лет).

5. Государственная политика в сфере улучшения демографической ситуации, охраны здоровья матери и ребёнка:

   В приоритетном национальном проекте «Здоровье» - меры по повышению доступности и качества первичной медицинской помощи (улучшение оснащенности ЛПУ диагностическим оборудованием, санитарным транспортом в службе СМП, повышение заработной платы врачей и среднего медперсонала первичного звена, родовые сертификаты), развитие профилактики (дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы, дополнительные медицинские осмотры работников вредных производств, дополнительная иммунизация, неонатальный скрининг, формирование здорового образа жизни), повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи (перинатальные центры).

   Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2025 года – основные задачи: снижение смертности (особенно преждевременной в трудоспособном возрасте, младенческой, материнской), повышение рождаемости, увеличение ожидаемой продолжительности предстоящей жизни.

   Целевые программы в Свердловской области – «Мать и дитя», «Реформирование амбулаторно-поликлинической помощи», «Развитие общеврачебных практик», «Интенсивная помощь» и другие.

   Задачи муниципального здравоохранения: для снижения показателей смертности, особенно сельского населения, необходимо повышение доступности и качества первичной медицинской помощи, в том числе развитие общеврачебных практик в сельской местности; обеспечение комплекса мер первичной, вторичной и третичной профилактики по предупреждению развития заболеваний, раннему выявлению распространенных заболеваний, являющихся наиболее частыми причинами смерти. Активное диспансерное наблюдение. Формирование здорового образа жизни, повышение уровня медицинской культуры (санитарно-просветительная работа в коллективах, на уровне семьи, индивидуально). Открытие «Школ здоровья». Увеличение числа врачей и снижение показателя совместительства для снижения нагрузки на врача. Повышение уровня квалификации врачей. Разработка и реализация муниципальных программ в сфере охраны здоровья и повышения качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения, участие в реализации областных программ. Более эффективное использование имеющихся ресурсов муниципального здравоохранения. Улучшение этапности, преемственности в оказании специализированной медицинской помощи и др.

Ситуационная задача № 2

По данным отчёта ЦГБ, в городе К. уровень общей заболеваемости взрослого населения по болезням системы кровообращения (БСК) по данным обращаемости изменился на +10%. По результатам дополнительной диспансеризации работающего населения впервые выявлено 12,0 случаев БСК на 100 осмотренных, из них 57% - у мужчин. БСК занимают второе место в структуре заболеваемости, являются ведущей причиной инвалидности (45%) и общей смертности (55%). При анкетировании более 60% мужчин и 35% женщин в возрасте старше 25 лет отметили сочетание таких факторов образа жизни как курение, гиподинамия, частое употребление алкоголя, нерациональное питание. На диспансерном учете состоят 20% больных с артериальной гипертонией. В кардиологическом отделении стационара ЦГБ показатель занятости койки составил 350 дней, более 50% больных поступает в экстренном порядке. Дневной стационар в поликлинике планируется открыть в течение года. Летальность больных трудоспособного возраста от причин, связанных с артериальной гипертонией, превышает 15%. 

Общая заболеваемость по болезням системы кровообращения

В городе К. (на 1000)

Какие относительные показатели, использованы для оценки уровня и структуры заболеваемости, как они рассчитываются? С помощью каких методов получена статистическая информация о заболеваемости?

На основе анализа представленной информации оцените ситуацию по заболеваемости болезнями системы кровообращения в городе, выявите проблемы и положительные тенденции. Является ли проблема распространенности заболеваний системы кровообращения среди населения социально значимой? Обоснуйте свой вывод.

Какие приоритетные меры первичной, вторичной и третичной профилактики следует развивать для предупреждения развития БСК и их осложнений?

4. Какие организационные мероприятия следует реализовать в ЦГБ для повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией?