По дисциплине: «Сестринское дело при инфекционных болезнях

Задание 1:

Задача

В инфекционное отделение на стационарном лечении  находится пациент Х. 30 с диагнозом: «Сальмонеллез, энтероколитическая форма, средней степени тяжести». В анамнезе частое употребление в пищу сырых куриных яиц.

При обследовании медицинской сестрой установлено:  

Жалобы: на t 37,6^оС, бледный, сухие губы, сухой язык, жажду, приступообразные боли в животе вокруг пупка выражает страх за здоровье семи.

Обьективно: t 38,8С, жидкий стул водянистый, цвета «болотной тины» 10 раз в сутки, АД 100/60 мм рт. ст., PS – 86 уд. в мин.

Пациенту назначено:

1. Полупостельный режим, диета стол №4

2. Иммодиум 1 др. х 2 раза в день.

3. Левомицетин 0,5 х 4 раза в день.

4. Питье «Регидрон» -1 литр, минеральная вода., физ. раствор- 1 литр в день.

5. Отвар коры дуба 1/3 ст.x 3 р. в день.

6. Спазмалгон 1 т. x 3 р. в день.

7. Кал на бак. посев на диз. группу, сальмонеллез.

Задания:

1. Выявить нарушенные потребности пациента.

2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств                

 4. Инфекционная безопасность медицинского персонала.

5. Алгоритм забора кала на бак. посев из свободного стула на диз. группу.

Задание 2:

 У пациента с ПТИ в инфекционном отделении с диагнозом «ПТИ, о. гастроэнтерит», рвота 4 раза. Сестринская помощь при рвоте (пациент в сознании).

Задание 1:

Задача

 Пациент Х. 27 лет находится 2 в день в инфекционном отделении на стационарном лечении  с диагнозом: «Холера, средняя степень тяжести».  Из анамнеза: пациент 8 дней назад вернулся из командировки на Гаити.

При сестринском обследовании установлено:

Жалобы: на жидкий водянистый стул до 15 раз, рвоту обильную без тошноты до 10 раз.

Объективно:  t 36,5^о, ЧСС 80 уд. в мин., АД 110/70, язык сухой, кожа сухая, при осмотре каловых и рвотных масс они имеют вид «рисового отвара», диурез сохранен. Пациент выражает страх, тревогу за свою жизнь и здоровье своей семьи.

Пациенту назначено:

1. Постельный режим.

2. Стол № 4. (обогащенный солями калия)

3. «Трисоль» - 400,0; «Ацессоль» - 400,0.- внутривенно, капельно

4. Питье раствора «Оралит» - 1 литр. (после прекращения рвоты и поноса)

5. Ампициллин в/м - 500 тыс. х 3 р.

6. Бак. посев рвотных масс, кала на холеру.

Задания:

1. Выявить нарушенные потребности.

2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3.  Определить цели и составить план сестринских вмешательств   

4. Инфекционная безопасность медицинского персонала.

5. Алгоритм забора кала и рвотных масс  материала на бак. посев на холеру.

Задание 2:

 У пациента с диагнозом «Брюшной тиф» в инфекционном отделении  на 3 ей неделе  появилась резкая «кинжальная» боль в животе, ЧСС100 в мин АД 100/60. Неотложная сестринская помощь при прободении кишечника.

Задание 1:

                                           Задача

Пациент Х. 30 лет. Находится на  стационарном лечении в инфекционном отделении с диагнозом: «Туляремия, ангинозно-бубонная форма, средняя степень тяжести». Охотился в течение месяца на ондатр в Омской области, пил сырую воду, мыл посуду в озере. Болен 5- ый день.

При сестринском обследовании установлено:

 Жалобы: на температуру, слабость, плохой аппетит, головную боль, боль в горле при глотании, отек на шее слева.

 Объективно: t 38,8 С, ЧСС 96 в мин., АД 130/80, кожа бледная, зев гиперемирован, слева увеличена миндалина, покрыта гнойным, трудно снимающимся налетом. Полилимфоаденопатия. Стул оформлен, диурез не изиенен.

Пациенту назначено:

1.  Постельный режим, стол № 5.

2. Обильное питье: соки, морсы, минеральная вода без газа.

3. Полоскание зева водным раствором Фурациллина.

4. Ампициллин 500,0 в/м х 3 раза в день.

5. Реополиглюкин 400,0 - внутривенно капельно.

6. Анальгин 1 т.x р в день.

7. Внутрикожная проба с тулярином.

8. Кровь на РНГА к туляремии.

Задания:

1. Выявить нарушенные потребности.

2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств

4. Инфекционная безопасность медицинского персонала.

5. Алгоритм  постановки внутрикожной пробы с тулярином.

Задание 2:

 У пациента с диагнозом: «Грипп, тяжелое течение»  в инфекционном отделении  возникли тонические судороги  кистей рук на фоне высокой температуры ( 40, 1С).

 Оказать неотложную сестринскую помощь при судорожном состоянии и гипертермии..

Задание 1:

Задача

Пациент Х. 25  лет поступил в инфекционное отделение на 2-е сутки с диагнозом: «Чума. Первично-легочная форма, тяжелое течение». Житель Забайкалья. Охотился в степи на сусликов 8 дней назад.

При сестринском обследовании установлено:

Жалобы:на сильные боли в груди, озноб, головную боль, возбуждение, бред, кашель с пенистой мокротой розово-красного цвета, температуру 39-40 градусов С, плохой сон, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.

Объективно: t 39,9^оС, ЧСС 120 уд. в мин., ЧДД 55 в мин., АД 105/60 мм рт. ст. Состояние тяжелое, лицо и глаза красные, бледный  носогубный треугольник, стула не было, диурез в норме.

Пациенту назначено:

1. Изоляция в бокс.

2. Постельный режим.

3. Стол № 15 (высококалорийный витаминизированный, индивидуальный).

4. Гентамицин 0,4 х 3 р/д в/м.           

5. Обильное питье ( минеральная вода без газа, физ. раствор) до 2х л. в день.

6. Полиглюкин 500,0 в/в + глюкоза 5% 500,0 в/в капельно.

Кальция глюконат 10% - 10 мл, в/в.

8. Р-р Анальгина 50% -2 мл. в/м

9. Увлажненный кислород.

10. Бак. посев мокроты на чуму (в лаборатории ООИ)

Задания:

1. Выявить нарушенные потребности.

2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств

4. Инфекционная безопасность медицинского персонала.

5. Правила надевания противочумного костюма.

Задание 2:

У пациента с сальмонеллезом тяжелой степени тяжести в инфекционном отделении, после приступа тошноты возникла рвота.

Сестринская помощь при рвоте (положение пациента лежа).

Задание 1:

Задача

В инфекционное отделение поступил пациент Х. 40 лет с диагнозом: «Чума. Бубонная форма, тяжелое течение». Давность заболевания – 3-е суток. Работает в Казахстане в противочумной станции фельдшером с грызунами.

При сестринском обследовании:

Жалобы на t 40^о, общую слабость, озноб, температуру, сильную головную боль, головокружение, бред, мышечная боль, сильную  боль в области левой паховой области, затруднение движения, выражает страх за свою жизнь.

 Обьективно: состояние тяжелой, поза–вынужденная (согнута левая нога в тазобедренном и коленном суставах), лицо красное, кожа сухая, горячая, язык покрыт белым «меловым» налетом, в паховой области определяются бубоны до 10 см в диаметре, кожа над ним напряжена, красного цвета, блестит, ЧСС 120 в мин., АД 110/60 мм рт. ст. слабого наполнения, стул нормальный, диурез  не снижен.

Пациенту назначено:

1.  Изоляция в отдельный бокс, постельный режим, стол № 15 ( витаминизированный)

2. Тетрациклин 300 т х 3 р/д.

3. Реополиглюкин 400,0 в/в капельно;  физиологический раствор 400,0 в/в. капельно.

4.  Обильное питье ( минеральная вода без газа, физ. раствор) до 2х л. в  день.

3. Р-р Анальгина 50%- 2 мл в/м x 2 раза в день.

4.  Бак. посев. содержимого бубона на чуму (в лаб. ООИ)

Задания:

1. Выявить нарушенные потребности.

2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств

4. Инфекционная безопасность медицинского персонала.

5. Правила  снятия  противочумного костюма.

Задание 2:

У пациента с брюшным тифом  в инфекционном отделении  на 4 день болезни  возник тифозный статус.

 Сестринская помощь  при тифозном статусе.