По специальности 060501 «Сестринское дело»

Задание 1:                                     

Задача

 

Пациент Х. 50 лет. Поступил в инфекционное отделение с диагнозом «Хронический бруцеллез, суставная форма, обострение». Работает ветеринаром в сельской местности в течение 20-ти лет

При сестринском обследовании установлено:

Жалобы: на повышение t до 38^о в течение 2-х недель, лечился дома, затруднение при движении: боли в коленных и голеностопных суставах, боли в спине, плохой сон, пациент тревожен.

 Обьективно: коленные и голеностопные суставы отечны, кожа над ними красная, пальпируются плотные безболезненные узелки вокруг суставов, движения в них ограничены. ЧСС 96 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм. рт. ст., t 38,3^оС, стул, диурез в норме.

Пациенту назначено:

1. Постельный режим.

2. Стол № 15.

3. Ампициллин 500 тыс. х 2 р. в/м

4.  Гемодез 400,0. в/в кап.

5. Тавегил 1х 2 р. в день.

6. Найс 1 т х 3 р. в день.

7. Массаж, ЛФК (в период улучшения).

8. Кровь на реакцию Райта и Хеддельсона (результат - титр 1:800).

Задания:

1. Выявить нарушенные потребности.

2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств.

4. Инфекционная безопасность мед. сестры.

5. Алгоритм  постановки кожно-аллергической пробы Бюрне.

Задание 2:

 У пациента с сальмонеллезом в  приемном покое инфекционного отделения началась рвота.  Оказать сестринскую неотложная помощь (пациент в сознании).

Задание 1:

Задача

Пациент Х. 30 лет болен 2-й день. Поступил в инфекционное отделение с диагнозом: «Менингококковая инфекция. Менингит. Тяжелое течение» Находился в контакте с больным  с менингококковой инфекцией в семье.

 При сестринском обследовании установлено:

Жалобына сильную головную боль ( особенно по ночам ), температуру, рвоту 2 раза, не приносящую облегчения.

 Обьективно: АД 120/80 мм рт. ст., пульс – 100 уд. в мин., напряжен, температура 39, 3 лицо бледное, отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный, Стул в норме, диурез – в норме.

Пациенту назначено:

1. Постельный режим.

2. Стол № 15 (индивидуальный).

3 Пенициллина натриевая соль 1 млн. через 3 часа в/м

4. Реополиглюкин 400,0, Лазикс 40 мг. в/в кап..

5.  Бак.посев на менингококк из носоглотки.

Задания:

1. Выявить нарушенные потребности.

2.  Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств.

4.  Инфекционная безопасность медсестры.

5.  Техника забора слизи из носоглотки на менингококк.

Задание 2:

У пациента с диагнозом «Острая дизентерия» в инфекционном отделении 3 раза в сутки жидкий стул. Помощь мед. сестры при поносе.

Задание 1:

Задача

Пациент Х. 35 лет житель сельской местности, работал на заготовке сена. Заболел остро, болен 2 дня. Поступил в инфекционное отделение с диагнозом: «Туляремия, глазо-бубонная форма, средней степени тяжести».

При сестринском обследовании установлено:  

Жалобы на t 38-38,5^о, головную и мышечную боль, боль и резь в левом глазу, слезотечение.

Объективно: лицо гиперемировано и отечно, сосуды  склер инъецированы, в левом глазу выраженная краснота и зернистость конъюнктивы, выделение желтоватого гноя в умеренном количестве, отек нижнего и верхнего века, околоушные и подчелюстные лимфоузлы слева увеличены (до величины грецкого ореха), плотно-эластические, безболезненные, t 38,5^оС, ЧСС 78 уд. в мин., АД 105/50 мм рт. ст., печень увеличена, стул, диурез в норме.

Пациенту назначено:

1. Полупостельный режим.

2. Стол № 15.

3. Обильное питье (соки, минеральная вода).

4. Гентамицин 0,4 х 3 раза в день в/м.

5. Реополиглюкин 400 мл. в/в

6. Альбуцид 2-3 капли х 4 раза в день в глаза

7. Мазь тетрациклиновая 4 раза в день за нижнее веко

7. Кровь на РНГА к туляремии на 7-10 день болезни.

Задания:

1. Определить нарушенные потребности.

2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств.

4. Инфекционная безопасность медицинского персонала.

5. Алгоритм забора крови из вены на РНГА к туляремии.

Задание 2:

 У пациента с диагнозом «Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит» в ПИТ, возник  приступ тонических судорог. Неотложная сестринская помощь при судорожном состоянии.

Задание 1:

Задача

Пациентка Х. 20 лет поступила в инфекционное отделение с диагнозом: «Лептоспироз, безжелтушная форма средней степени тяжести» Больной считает себя 5 дней, заболевание связывает с купанием в озере, рядом с которым рядом стоит ферма крупного рогатого скота. Заболела остро 1день назад.

При сестринском обследовании установлено:

 Жалобы: на t 38-39^о с ознобом, головную боль, боль в икроножных мышцах усиливающаяся при ходьбе, затруднение ходьбы, боли в пояснице.

 Объективно:  t 38,5^оС, ЧСС 86 уд в мин, удовлетворительного качества, АД 110/60 мм рт. ст., гиперемия и одутловатость лица, покраснение конъюнктив, язык сухой, покрыт желтовато-коричневым налетом, печень и селезенка увеличены, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон, диурез снижен, стул нормальный.

Пациентке назначено:

1. Постельный режим.

2. Диета № 7 (полужидкая, легкоусвояемая).

3. Обильное питье (мин. вода, морс, соки)

4. Тетрациклин 0,3 x 4 р в день

5. Гемодез в/в капельно 400,, физиологический раствор 400,0 в/в капельно.

6. Лазикс 40 мг в/в

7. Диазолин 1т. х 2 р в день.

8. Глюконат кальция 0,5 т. х 4 р в день.

9. Кровь на РСК  к лептоспирозу.

Задания:

1. Определить нарушенные потребности.

2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств.

3.  Инфекционная безопасность медицинского персонала.

4.   Обработка пациента при выявлении педикулеза.

Задание 2:

У пациента с диагнозом «ПТИ» в инфекционном отделении возникла многократная рвота. Оказать сестринскую помощь при рвоте в положении пациента лежа.

Задание 1:

Задача

Пациент Х. 30 лет поступил в инфекционное отделение с диагнозом «Столбняк». Месяц назад упал с велосипеда и проколол голень левой ноги ржавым гвоздем, в больницу не обращался, не прививался.

При сестринском обследовании:

Жалобы: на тянущие боли в области давно зажившей раны, головную боль, t 38,5^о, судорожные сокращения жевательной мускулатуры, затруднение открывания рта, затруднение глотания, болезненность затылочных мышц, судороги мышц конечностей.

Объективно: мышечная мускулатура лица напряжена, выражение «сардонической улыбки», АД 110/80 мм рт. ст., ЧСС 90 уд. в мин, удовлетворительных качеств, t 38,5^оС.

Пациенту назначено:

1. Индивидуальный сестринский пост.

2. Госпитализация в отдельный бокс с затемненными окнами, закрытыми форточками.

3. Диета - жидкая и высококалорийная.

4. Кормление через зонд.

5. Катетеризация мочевого пузыря (постоянный катетер).

6. Реланиум 0,5% - 2 мл в/м x 3 раза в день.

7. Введение антитоксической противостолбнячной сыворотки дробно в/м.( по схеме)

Задания:

1. Выявить нарушенные потребности.

2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств.

4. Инфекционная безопасность медицинского персонала.

5. Правила введения лечебных сывороток (по Безредка).

Задание 2:

У пациента с диагнозом «Брюшной тиф» на 2 день болезни  в инфекционном отделении появились:возбуждение, бред, стремление убежать.Помощь медицинской сестры при тифозном статусе.