По дисциплине: «Сестринское дело при инфекционных болезнях

Задание 1:

Задача

Пациент Х. 30 лет находится в инфекционном стационаре с диагнозом «Брюшной тиф. Тяжелое течение». 15 дней болезни. Заболевание связывает с пребыванием в Узбекистане и употреблением немытых фруктов с рынка.

При сестринском обследовании получены следующие данные:

Жалобына головную боль,сыпь, слабость, повышенную температуру в течение недели. Обьективно: состояние тяжелое, в окружающем ориентируется, кожа бледная, горячая, на груди и животе мелкая розеолезная сыпь, температура 39,7С АД 110/40 мм рт. ст., PS – 76 уд. в минуту, ритмичный, стул нормальный, диурез в норме.

Пациенту назначено:

1. Постельный режим.

2. Стол № 1.

3. Левомицин по 0,5 – 4 раза в день.

4. Гемодез 400 мл.- внутривенно капельно.

5. Раствор Анальгина 50%-2,0 в/м x 2р. в день.

6. Обильное, витаминизированное питье.

7.  Кровь на реакцию Видаля (РНГА)

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности.

2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств.

4. Алгоритм  забора кала на бак. посев. на сальмонеллез.

Задание 2:

  У пациента  X с псевдотуберкулезом в инфекционном отделении температура тела снизилась с 39, 6 до 37,1 после жаропонижающих.  Кожа, нательное и постельное белье влажные, ЧСС 86 в мин, АД 125/60 мм. рт.. ст. Тактика мед. сестры при 3 й стадии лихорадки.

Задание 1:

Задача

Пациент Х. 38 лет поступил в инфекционную больницу с диагнозом: «Острая дизентерия средней степени тяжести». Больным себя считает 2-ой день, заболевание связывает с употребление вчерашнего салата «Оливье».

При обследовании медсестра получила данные:

 Жалобы: на приступообразные боли в животе, тенезмы, жидкий стул 9 раз, плохой сон, аппетит,жажду.

Обьективно: температура 37,8С, АД 135/70, ЧСС 86 в мин., стул жидкий, с большим количеством слизи и прожилками крови мочеиспускание в норме.

Пациенту назначено:

1. Стол № 4.

2. Полупостельный режим.

3. Фуразолидон по 0,1 х 4 раза в день.

4. Но-шпа 0,04 х 3 раза в день.

5. Отвар коры дуба 2 ст. лож. x 4 раза в день.

6. Р-р «Регидрона» 1 литр в сут. – пить маленькими порциями., минеральная вода без газа

7. Бак. посев кала на диз. группу. (выделена Шигелла Зонне).

Задания:

1. Выявить нарушенные потребности пациента.

2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств.

4. Инфекционная безопасность медсестры.

5. Алгоритм забора кала на бак. посев на диз. группу (из свободного стула).

Задание 2:

 У пациента с брюшным тифом на 3-ей неделе в инфекционном отделении  после погрешности в диете возникло кишечное кровотечение. Оказать неотложную сестринскую  помощь.

Задание 1:

                                                Задача

Пациент Х. 30 лет поступил в инфекционное отделение с диагнозом: «Пищевая токсикоинфекция, о. гастроэнтерит. ср.ст. тяжести». Заболевание связывает с употреблением торта 2 часа назад. Заболели одновременно несколько человек.

При сестринском обследовании получены данные:

Жалобы на слабость, головокружение, рвоту 6 раз, температуру, давящие боли в эпигастрии.  

 Объективно: активен, кожные покровы нормальной окраски, язык – влажный, губы сухие, температура 38.0, ЧСС 86 уд. в мин., АД 110/60 мм рт. ст., стул обильный кащецеообразный 2 раза в день.

Пациенту назначено:

1. Промывание желудка.

2. Стол №4

3. Активированный уголь- 6 таб.

4. Фуразолидон  0,1 х 4 раза.

5. Питье «Регидрон» - 1 литр.

6.  Но - шпа 1 таб.x3 раза в день

7. Отвар вяжущих трав 1/3 ст. – 3 раза в день.

8. Промывные воды желудка на бак. посев.

Задания:

1. Выявить нарушенные потребности.

2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств

4.  Инфекционная безопасность медицинского персонала при промывании желудка.

5. Алгоритм забора промывных вод желудка на микрофлору.

Задание 2:

 У пациента с малярией в инфекционном отделении, после прекращения малярийного приступа резко снизилась температура тела с 40 до 37 градусов, АД 90/50 мм. рт.ст., потемнело в глазах, закружилась голова. Неотложная сестринская помощь при коллапсе.

Задание 1:

                                            Задача

Пациент Х. 20 лет поступил в инфекционное отделение с диагнозом: «Вирусный гепатит А, желтушная форма, средняя степень тяжести». Болен 5-й день. В анамнезе был контакт с больным вирусным гепатитом отцом  2 недели назад.

При сестринском обследовании установлено:   

Жалобы: на желтуху кожи,   зуд кожи по ночам, слабость, утомляемость, плохой аппетит.

Обьективно: t 38,2^о, АД 120/80 мм рт. ст.,ЧСС 80 уд. в мин., ритмичный, желтушность кожи и склер,  следы расчесов на животе, руках, стул светлый, оформлен, моча «цвета пива».

Пациенту назначено:

1. Постельный режим.

2. Стол №5.

3. Питье 5% раствора глюкозы до 2-х  литров в день( морсы,  фруктовые соки).

4. Эссенциале – 1 драже х 3 раза. в день

5. Кровь на ИФА к  маркерам вирусных  гепатитам А,В,С.

6. Кровь на биохимическое исследование.

Задание:

1.Выявить нарушенные потребности.

 2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств

4. Инфекционная безопасность медсестры.

5.   Алгоритм забора крови на ИФА к вирусным гепатитам.

Задание 2:

У пациента в инфекционном отделении с диагнозом «Менингококковая инфекция», на введение пенициллина  появилась ярко красная пятнистая сыпь, кожный зуд, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 80 в мин.

^{Оказать сестринскую  помощь при аллергической реакции.}

Задание 1:

Задача

Пациент Х. 20 лет находится в инфекционном отделении с диагнозом: «Вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести». 2 месяца назад делал татуировку в домашних условиях,   употребляет внутривенные наркотики.

При сестринском обследованииустановлено:

Жалобы на слабость, усталость, сонливость, температуру, тошноту, желтушность кожи и склер, темную мочу, светлый кал, давящие боли в правом подреберье,

Обьективно: t 38, 8 C, АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 80 в мин., удовлетворительных качеств. Стул светлый, моча цвета пива.

Пациенту назначено:

1. Постельный режим.

2. Стол № 5.

3. Гепасол - 400,0 мл,  5% глюкоза- 400,0 мл. – внутривенно капельно.

4. Питье: соки, морсы, до 2х литров сутки.

5. Эссенциале  форте 1 др. х 3 раза.

6. Кровь на билирубин, тимоловую, сулемовую пробы, трансаминазы.

7.  Кровь на  ИФА (маркеры к вирусным гепатитам В, С.)

Задания:

1.  Выявить нарушенные потребности пациента.

2. Обосновать проблемы пациента и сформулировать сестринские диагнозы по приоритетам.

3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств

4.  Инфекционная безопасность медсестры.

5. Алгоритм забора крови на биохимическое исследование.

Задание 2:

 У пациента в инфекционном отделении с диагнозом «Псевдотуберкулез, генерализованная форма» наблюдаются: беспокойное поведение, возбуждение,  При осмотре:t 39^оС, кожа сухая, горячая, тахикардия до 100 уд. в минуту, АД 145/90 мм рт.ст., диурез сохранен. Неотложная сестринская помощь при инфекционно – токсическом шоке

1ой степени.