А) интоксикация синдромы, гастроэнтерит синдромы, эксикоз синдромы

б) урогениталды жүйісінің зақымдану синдромы, тері жамылғылар зақымдану синдромы

в) менингеалды синдром, тірек-қимыл аппаратының зақымдануы синдромы

г) ретикулоэндотелиалдық жүйісінің зақымдану синдромы, геморрагиялық синдромы, қызба синдромы

д) энцефалит синдромы, жүрек-тамыр жүйісінің зақымдану синдромы

846. Науқас әйел С., 37ж., ауру басталуынан 10 сағаттан соң ауруханаға түскен. Сырқат қалтыраудан, дене температурасы 38,5°Сқа дейін жоғарлаудан, тез дамитын әлсіздіктен, бас ауырғандықтан басталған. Осымен бірге жүрек айну, уақытша жеңілдік әкелетін қайталамалы құсу, іштің бүреп ауырғаны және де санамайтын жиі сүйық, көпіршікті, жасыл түсті, патологиялық қоспасыз нәжіс пайда болған.

Түскен кезде: дене температурасы 35,6°С, сомноленция. Терісі бозғылт, қол аяқтары мұздай, акроцианоз, тері мен кілегей қабаттары құрғақ. Ұлпалардың тургоры төмендеген. Пульс 120рет соққы минутына, әлсіз. АҚҚ 60/30 мм сп.бғ. Жүректе көмескі дыбыс. Ішті пальпацияланғанда ыңырсып жатыр. Перистальтика естіліді. Ішперденің тітіркену симптомдары теріс. Бөлімінде нәжіс болған жоқ. Катетеризация жүргізгенде қуығы бос. Аяқтардың құрысулар байқалады.

Қандай асқыну осы науқаста дамыған?

а) жедел бүйректің жетіспеушілігі

б) Кардиогенді шок

в) Анафилакткалық шок

г) аурулы шок

д) Инфекциялы-токсикалық шок

847. Науқас әйел С., 37ж., ауру басталуынан 10 сағаттан соң ауруханаға түскен. Сырқат қалтыраудан, дене температурасы 38,5°Сқа дейін жоғарлаудан, тез дамитын әлсіздіктен, бас ауырғандықтан басталған. Осымен бірге жүрек айну, уақытша жеңілдік әкелетін қайталамалы құсу, іштің бүреп ауырғаны және де санамайтын жиі сүйық, көпіршікті, жасыл түсті, патологиялық қоспасыз нәжіс пайда болған.

Бірге жүрген анасының айтуы бойынша, ауру басталған күні қызы поезбен Геленджик қаласынан келді, станцияларда жеке сатушылардаң тағам өнемдерін сатып алған, ауырғанын бір күн бұрын қолыннаң сатып алған етпен тұқаштарды жеген. Ұқсас клиникалық көріністер купіде бірге жұрген жолаушыларда болған.

Болжамды диагнозды қойыңыз:

а) Тағам токсикоинфекция, ауыр ағым дәрежеде, инфекциялық-токсикалық шок, эксикоз II сатысында.

б) ботулизм орташа ауыр ағым дәрежеде (ықтимал жағдай).

в) Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік вариант, ауыр ағым дәрежеде (ықтимал жағдай).

г) Жедел бактериалды ішек инфекциясы, ауыр ағым дәрежеде (қуатталған жағдай).

д) сальмонеллез гастроинтестиналды түрі, гастроэнтериттік вариант, ауыр ағым дәрежеде (қуаттылған жағдай).

850. Науқас әйел С. 37ж., ауру басталуынан 10 сағаттан соң ауруханаға түскен. Сырқат қалтыраудан, дене температурасы 38,5°Сқа дейін жоғарлаудан, тез дамитын әлсіздіктен, бас ауырғандықтан басталған. Осымен бірге жүрек айну, уақытша жеңілдік әкелетін қайталамалы құсу, іштің бүреп ауырғаны және де санамайтын жиі сүйық, көпіршікті, жасыл түсті, патологиялық қоспасыз нәжіс пайда болған.

Түскен кезде: дене температурасы 35,6°С, сомноленция. Терісі бозғылт, қол аяқтары мұздай, акроцианоз, тері мен кілегей қабаттары құрғақ. Ұлпалардың тургоры төмендеген. Пульс 120рет соғуы минутына, әлсіз. АҚҚ 60/30 мм сп.бғ. Жүректе көмескі дыбыс. Ішті пальпацияланғанда ыңырсып жатыр. Перистальтика естіліді. Ішперденің тітіркену симптомдары теріс. Бөлімінде нәжіс болған жоқ. Катетеризация жүргізгенде қуығы бос. Аяқтардың құрысулар байқалады.

Зерттеунің жоспары:

а) ЖҚА, ЖЗА, копрограмма, нәжістің және құсық массалардың патологиялық флораны бактериологиялық зерттеу

б) ЖҚА, ЖЗА, копрограмма, зәрдің патологиялық флораны бактериологиялық зерттеу

в) ЖҚА, ЖЗА, копрограмма, қанның патологиялық флораны бактериологиялық зерттеу

г) ЖҚА, ЖЗА, копрограмма, қанды зарарсыздылыққа зерттеу, хирург маманның консультациясы

д) ЖҚА, ЖЗА, копрограмма, іш қуысының рентгенография, фиброгастродуоденоскопия

851. Науқас әйел С., 37ж., ауру басталуынан 10 сағаттан соң ауруханаға түскен. Сырқат қалтыраудан, дене температурасы 38,5°Сқа дейін жоғарлаудан, тез дамитын әлсіздіктен, бас ауырғандықтан басталған. Осымен бірге жүрек айну, уақытша жеңілдік әкелетін қайталамалы құсу, іштің бүреп ауырғаны және де санамайтын жиі сүйық, көпіршікті, жасыл түсті, патологиялық қоспасыз нәжіс пайда болған.

Түскен кезде: дене температурасы 35,6°С, сомноленция. Терісі бозғылт, қол аяқтары мұздай, акроцианоз, тері мен кілегей қабаттары құрғақ. Ұлпалардың тургоры төмендеген. Пульс 120рет соғуы минутына, әлсіз. АҚҚ 60/30 мм сп.бғ. Жүректе көмескі дыбыс. Ішті пальпацияланғанда ыңырсып жатыр. Перистальтика естіліді. Ішперденің тітіркену симптомдары теріс. Бөлімінде нәжіс болған жоқ. Катетеризация жүргізгенде қуығы бос. Аяқтардың құрысулар байқалады.

Болжамды диагнозды растау үшін зерттеуні жоспарлаңыз.

а) Жалпы қанның анализі

б) Жалпы зәрдің анализі

в) Копрограмма

г) құсық массалардың патологиялық флораны бактериологиялық зерттеу

д) Фиброгастродуоденоскопия

852. Ер азаматта ескі холодецті жегеннен 6 сағаттан сон қайталамалы құсу, жиі сүйық нәжіс, іштің барлық аймақтарында ауырсыну пайда болған. Нәжіс көп мөлшерде, су тәрізді «ет жуындысы» сияқты, әлсіздік, гипотония. Тезарада жағдайы жақсарған. Қандай ауруды ойлауға болады?

а) сальмонеллез

б) дизентерия

в) тағам токсикоинфекция

г) токсикалық энтерит

д) амебиаз

853. Тілменің клиникалық түрі:

А) эритематозды

б) бубонды

в) тері-бубонды

г) жаралы

д) жаралы-бубонды

854. Тілменің эритематозды түріне келесі клиникалық көріністер жатады:

а) зақымданған орнында сыздап ауырған сезімі

б) ауру сезімінін болмауы

в) зақымдалған аймағында тек қана ісінуінін болуы

г) аңық шекараларымен айқын гиперемиясы

д) жергілікті гипертермияның болмауы

855. Науқас әйел, 40жаста, жедел ауырған: дене температурасы 38,5ºС жоғарлаған, содан сон қайталамалы құсу, сүйық нәжіс, кіндік аймағындағы іштің бүреп ауырғаны, шөлдеу, ауыртатын балтырлардың құрысулар. Осы ауырғанын жарамсыз шұжықты жегенімен баланыстырады.

Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, дене температурасы 36,5ºС. Тері жамылғылары бозғылт, құрғақ, тургоры төмендеген. Ерінің және қол саусақтар ұштарының цианозы. Тілі ақ жамылғымен жабылған, құрғақ. ТАЖ 28 рет минутына. Жүректе көмескі дыбыс, ритмі өзгерген. Пульс 104 рет/мин, әлсіз толуымен. АҚҚ 80/50 мм.сп.бғ. Іші жұмсақ, эпигастрий және кіндік аймағында сәл ауырсыну байқалады, қатты іш шұрылдау естіледі. Тәңертеннен науқас кіші дәретке шыққан жоқ. Нәжісі көп мөлшерде, сүйық, жасыл түсті, жағымсыз исі бар, шырыш коспалармен.      

Клиникалық синдромдарды шығарыңыз: