Б) менингококкты назофарингит  10 страница

    Эпиданамнез: соңғы 1,5 жылдың ішінде Қазақстанның оңтүстігінде экспедицияда болды, ашық қоймалардағы суын ішті.

Науқастың жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 36,7 °С, терісі бозарған. Іші қалаптағы пішінде, жұмсақ, соқыр және сигматәрізді ішектердің аймағында ауырсынулар бар. Бауырдың шеті ортанғы бұғаналық сызығы бойынша 1 см шығып тұр.

Болжамды диагнозды қойыңыз:

• Ішектік амебиаз, орша дәрежедегі.

• Созылмалы дизентерия, рецидивті түрі, өршу сатысы.

• Бейспецификалық жаралы колит, өршу сатысы.

•  Крона ауруы, өршу сатысы.

• Тоқ ішектің обыры.

629. Науқас Д., бір ай бұрын Дели қаласынан оралды. Келгеннен 2 аптадан кейін тәулігінде 4-5 рет болатын сұйық нәжіс байқалды. Аурудың 2 –ші аптасында үлкен діреті жиеленді, субфебрильды қызба қосылды, нәжісте қанмен түстелген қою шырыш пайда болды. Қарағанда: дене температурасы а 37,5⁰С, гепатомегалия, соқыр ішек пальпация кезінде тығысталған, ауырсынады, нәжісі «таңқурайлы желе» түрде.

Орын алатын жетекші синдромды атаңыз:

• интоксикация синдромы

• колит синдромы

• геморрагиялық синдром

• ауырсыну синдромы

• астеновегетативті синдром

630. Науқас Д., бір ай бұрын Дели қаласынан оралды. Келгеннен 2 аптадан кейін тәулігінде 4-5 рет болатын сұйық нәжіс байқалды. Аурудың 2 –ші аптасында үлкен діреті жиеленді, субфебрильды қызба қосылды, нәжісте қанмен түстелген қою шырыш пайда болды. Қарағанда: дене температурасы а 37,5⁰С, гепатомегалия, соқыр ішек пальпация кезінде тығысталған, ауырсынады, нәжісі «таңқурайлы желе» түрде.

    Болжамды диагнозды қойыңыз:

а) Амебиаз, ішектік түрі, орташа дәрежелі (мүмкінді жағдай).

б) Жедел дизентерия, колиттік түрі, орташа дәрежелі.

в) Сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастроэнтероколиттік вариант, орташа дәрежелі (мүмкінді жағдай).

г) Тырысқақ, орташа дәрежелі (мүмкінді жағдай).

д) Эшерихиоз, дизентериятәрізді түрі, орташа дәрежелі (мүмкінді жағдай). 

631. Науқас Д., бір ай бұрын Дели қаласынан оралды. Келгеннен 2 аптадан кейін тәулігінде 4-5 рет болатын сұйық нәжіс байқалды. Аурудың 2 –ші аптасында үлкен діреті жиеленді, субфебрильды қызба қосылды, нәжісте қанмен түстелген қою шырыш пайда болды. Қарағанда: дене температурасы а 37,5⁰С, гепатомегалия, соқыр ішек пальпация кезінде тығысталған, ауырсынады, нәжісі «таңқурайлы желе» түрде.

Диагнозды растау үшін зерттеуді тағайындаңыз:

• Қанның жалпы талдауы

•  Зәрдің жалпы талдауы

• Жаңа бөлінген нәжістің микроскопиясы

• Нәжістің бактериологиялық себуі

• Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі

632. Науқас Д., бір ай бұрын Дели қаласынан оралды. Келгеннен 2 аптадан кейін тәулігінде 4-5 рет болатын сұйық нәжіс байқалды. Аурудың 2 –ші аптасында үлкен діреті жиеленді, субфебрильды қызба қосылды, нәжісте қанмен түстелген қою шырыш пайда болды. Қарағанда: дене температурасы а 37,5⁰С, гепатомегалия, соқыр ішек пальпация кезінде тығысталған, ауырсынады, нәжісі «таңқурайлы желе» түрде.

Емдеудің негізгі принципін анықтаңыз:

• Паразиттерге қарсы дәрі-дәрмектер

• Тазарзатын клизма

• Дегидратациялық терапия

•  Стероидті гормондарды еңгізу

• Вирустарға қарсы дәрі-дәрмектер 

633. Науқас Д., бір ай бұрын Дели қаласынан оралды. Келгеннен 2 аптадан кейін тәулігінде 4-5 рет болатын сұйық нәжіс байқалды. Аурудың 2 –ші аптасында үлкен діреті жиеленді, субфебрильды қызба қосылды, нәжісте қанмен түстелген қою шырыш пайда болды. Қарағанда: дене температурасы а 37,5⁰С, гепатомегалия, соқыр ішек пальпация кезінде тығысталған, ауырсынады, нәжісі «таңқурайлы желе» түрде.

Салыстырмалы нақтаманы жүргізуге ауруды таңдаңыз:

• амебиаз

• туляремия

• тұмау

• сарып

• безгек

634. Науқас Д., бір ай бұрын Дели қаласынан оралды. Келгеннен 2 аптадан кейін тәулігінде 4-5 рет болатын сұйық нәжіс байқалды. Аурудың 2 –ші аптасында үлкен діреті жиеленді, субфебрильды қызба қосылды, нәжісте қанмен түстелген қою шырыш пайда болды. Қарағанда: дене температурасы а 37,5⁰С, гепатомегалия, соқыр ішек пальпация кезінде тығысталған, ауырсынады, нәжісі «таңқурайлы желе» түрде.

Аурудың алдын алуы:

• азықтық нысаналарды бақылау

• вакцинация

• кеміргіштері жою

• қақырықты жағып жіберу

• батбақтарды құрғату

635. Ауруханаға жатқызылған вирусты гепатиті бар науқасты қарағанда жамбасында жазылмайтын жара анықталған. Бір апта бұрын қожайынсыз ит қауіп алғаны анамнезінен анықталды. Науқастын сөзінен, иттің қауіп алғаны азғырсыз болды. Антирабиялық егулерді жасау қажет пе?

• ия, ит қапқан жара бар

• жоқ, гепатит бар

• ия, науқас келісім берсе

• жоқ, ит бір апта бұрын қапқан

• ия, өйткені ауруханаға жатқызылған

636. Құтыру кезіндегі өлімнің пайызы:

• 10%

• 50%

• 80%

• 95%

• 100%

637. Антирабиялық вакциннаны еңгізуге қарсы көрсетімлер:

• аллергия

• жүктілік

• пиелонефрит

• гидрофобиямен науқастану

• созылмалы панкреатит

638. Дизентериямен науқастаған адамда ауруханаға түсу кезінде балтырында жарақат анықталған. Іш күн бұрын қожайынсыз ит қауіп алғаны анамнезінен анықталды, дәрігерге жолыққан емес. Не істеу қажет?

• Дизентериямен ауырғанына байланысты антирабиялық егулер жүргізілмеген

• Антирабиялық егулердің курсын бірден бастау

• Дизентерияның емі аяқталғаннан кейін егулерді тағайындау

• Науқас ауруханадан шыққаннан кейін егулерді тағайындау

• Итпен басқа қабылғандар анықталғанда егулерді тағайындау

639. Фельдшерлі-акушерлік пунктіне көршінің иті қауіп алған 7–жасарлы баламен әйел жолықты. Қабылған жыртылған жара баланың оң жақ білезігінде орналасады. Білезік тесіп тістелген, жара қатты қансырайды. Бала айқайлайды, жылайды. Фельдшер қандай шұғыл жәрдем көрсету керек?

• Жараға асептикалық таңғыш тарту, жедел дереу түрде бұлшық етке антибиотиктерді еңгізу.

• Жараны сабынды ерітіндісімен шаю, таңғыш тарту, ауырсынуларды басатын дәрілерді еңгізу және антирабиялық егулерді бастау.

• Жараның шеттерін кесу, ауырсынуларды басатын дәрілерді еңгізу, күл ауруына қарсы сары суды еңгізу.

• Антибактериальдық жақпасымен таңғыш тарту және аудандық ауруханасына шұғыл хабарлама жіберу.

• Жақын тұрған аурухананың хирургиялық бөлімшесіне баланы дереу жіберу.   

640. Фельдшерлі-акушерлік пунктіне көршінің иті қауіп алған 7–жасарлы баламен әйел жолықты. Қабылған жыртылған жара баланың оң жақ білезігінде орналасады. Білезік тесіп тістелген, жара қатты қансырайды. Бала айқайлайды, жылайды. Фельдшер қандай шұғыл алдын алуды жүргізу керек?

• Антирабиялық вакцинаны еңгізу.

•  Күлге қарсы вакцинаны еңгізу.

•  Ботулизмге қарсы сары суды еңгізу.

• Антибактериальдық дәрілерді еңгізу.

• Тұмауға қарсы иммуноглобулинді еңгізу.

641. Фельдшерлі-акушерлік пунктіне көршінің иті қауіп алған 7–жасарлы баламен әйел жолықты. Қабылған жыртылған жара баланың оң жақ білезігінде орналасады. Білезік тесіп тістелген, жара қатты қансырайды. Бала айқайлайды, жылайды. Фельдшер ит қатынасты қандай шараларды қолданады?

• Иттің көзін жою.

• Иттің иесіне айыппұл салу.

• Оқиға туралы полицияға хабарлау.

• Итті ветеринарлы емханаға емдеу үшін жіберу.

• Бақылау мақсатымен итті оңашалау.

642. Фельдшерлі-акушерлік пунктіне көршінің иті қауіп алған 7–жасарлы баламен әйел жолықты. Қабылған жыртылған жара баланың оң жақ білезігінде орналасады. Білезік тесіп тістелген, жара қатты қансырайды. Бала айқайлайды, жылайды. Иттің қандай қылықтары, ол ауру екенің куәландырады?

• Жүні сабалақтанып қалған, аузынан сілекей ағады, иесіне шабады. 

• Барлық өтіп бара жатқандарға үреді, бетінде жыртылған жарасы бар.

• Тегенесін әбден жалап шығады, суды көп ішеді.

• Барлық өтіп бара жатқандарға тәулік бойы үреді, мысықтар мен басқа иттерге шабылады. 

• Өз өзін құйрығынан тістийді, жүнін қаға береді.

643. Фельдшерлі-акушерлік пунктіне көршінің иті қауіп алған 7–жасарлы баламен әйел жолықты. Қабылған жыртылған жара баланың оң жақ білезігінде орналасады. Білезік тесіп тістелген, жара қатты қансырайды. Бала айқайлайды, жылайды. Бұл ауру кезінде адамда қандай клиникалық көріністер болады.

• Жұтқыншақ және тыныс алу бұлшық еттеріның тырысулары 

• Көру қабілетінің бұзылуы, жүрк айнуы, құсу, диарея

• Жөтелу, тамағықтың ауруы, ринит, тыныс алудың бұзылыстары

• Ентікпе, есітен тану, тоникалық тырысулар

• Аяқ-қолдарының тырысулары, жұтудың бұзылуы, қитарлық

644. Фельдшерлі-акушерлік пунктіне көршінің иті қауіп алған 7–жасарлы баламен әйел жолықты. Қабылған жыртылған жара баланың оң жақ білезігінде орналасады. Білезік тесіп тістелген, жара қатты қансырайды. Бала айқайлайды, жылайды. Емдеудің негізгі принциптері қандай?

• Антибактериальдық терапия

• Вирусқа қарсы терапия

• Жараны оңдеу

• Регидратациялық терапия

• Дезинтоксикациялық терапия

645. Фельдшерлі-акушерлік пунктіне көршінің иті қауіп алған 7–жасарлы баламен әйел жолықты. Қабылған жыртылған жара баланың оң жақ білезігінде орналасады. Білезік тесіп тістелген, жара қатты қансырайды. Бала айқайлайды, жылайды. Ауруды жұқтырғандардың арасында және ауруға күдіктенгенде алдын алудың негізгі принциптері қандай?

• Спецификалық алдын алуы

• Антибактериальдық алдын алуы

• Вирусқа қарсы алдын алуы

• Санитарлы-ағарту ем

• Дезинфекция

646. Ойынның кезінде балтыры белгілі итпен қабылған 7-жасар баламен не істеу керек? Жоспарлы ревакцинация ретінде АДС-М анатоксинді 2 ай бұрын қабылдаған.

1. жануарды бақылау, антирабиялық егулерді жүргізбеу, АС-анатоксинді еңгізу

2. жануарды бақылау, антирабиялық егулерді жүргізбеу, АС-анатоксинді және сіреспеге қарсы сары суды (иммуноглобулинді) еңгізу

3. жануарды бақылау, антирабиялық вакцинаны және АС-анатоксинді еңгізу

4. жануарды бақылау, күл ауруына қарсы сары суды және АС-анатоксинді еңгізу

5. антирабиялық егулерді бастау, жануарды бақылау. Егер 10 күн өткен соң иттің дені сау болса, антирабиялық егулерді тоқтату.

647. Ботулизмге қатысты қай пайымдау дұрыс:

1. тірек-қимыл аппаратының зақымдалуы басымды болады

2.  инфекциялы-токсикалық шоктың белгілері айқын

3. жүйке жүйесінің зақымдануымен жүретін ауру

4.  диспепсиялық белілері басымды болады

5.  геморрагиялық синдром тез дамыйды.

648. Ботулизмнің эпидемиологиялық ерекшеліктерің көрсетіңіз:

1. айқын маусымдылық

2. эпидемиялық таралуы

3. аурудың топтық болғаны

4. табиғи ошақтылық

5. мамандық сипатта болуы

649. Бес адамнан тұратын жанұя ұқсас шағымдармен емханаға келді: аузының құрғақтығына, бұлшық еттердегі әлсіздік, көру қабілеттілігінің нашарлауы. Бесеуінің барлығында да көз алдындағы "туман", "тор", жақын орналасқан заттарды нашар ажыратады. Фельдшермен ұсынған мәтінді ешкім оқи алмады. 9 және 13 жастағы балалар жұтқыншақтағы бөтен заты бар сезіміне, шашалуға, жұтудың қийындалуына шағымданады. Жолыққандардың беттері маскатәрізді, қарашықтары кенейген, тыныстары тарылған. Көріністер бүгін тәңертен пайда болғаны анамнезінен анықталған. Жақында отбасының мерей тойын тойлаған, 50 қонақ болған. Мерейлік мәзіріне түрлі тағамдар болды, оның ішінде консерваланған тағамдар. Болжамды диагнозды қойыңыз.

1. жіті тағаммен улану

2. жіті бактериальды ішектік жұқпа

3. менингококкты менингит

Ботулизм.

5. кенелік энцефалит.

650. Ботулизм кезінде экзотоксин түзеледі:

1. қоздырғыштың спораларымен

2. қоздырғыштың вегетативті түрлерімен

3. қоздырғыштың цисталарымен

4. аэробты шарттарда

5. асептикалық шарттарда

651. Ботулизмнің ауыр түрінде болатын белгі? 

1. құсу

2. диарея 

3. нәжістің болмауы

Ентікпе

5. птоз 

652. Ботулизмге сипатты көру қабілетңнің бұзылыстары:

1. миоз 

2. соқырлық

3. дизартрия  

Анизокория

5. дислепсия

653. Ботулизммен науқастағандарда тыныс алудың бұзылыстары ненің нәтижесінде болады:

1. тыныс алу орталықтың қызметінің бұзылуы

2. перифериялық холинэргиялық синапстар қызметінің бұзылуы 

3. бронхтар мен бронхиолалар иннервациясының бұзылуы

4. өкпеледің эмфизема және ателектаздардың дамуы

5. аралық мотонейрондардың қызметінің бұзылуы

654. Ботулизм нақтамасында қандай зерттеу әдіс қолданылады?

1. қоздырғышты вирусологиялық анықтауы 

2. тышқандардағы биологиялық сынама

3. қанның токсикологиялық талдауы

4. тағамдарды бактериоскопиялық зерттеуі

5. серологиялық әдістер

655. Ботулизм емінде поливаленттік ботулизмге қарсы сары судың қандай түрлері қолданылады?

1.   А, В, Е түрлері

2.  С, D, F түрлері

3.  G, Q, Wтүрлері

4.  R, T, Yтүрлері

5.  U, I, P түрлері

656. Ботулизм кезіндегі бірінші көмек:

1. асқазанды шаю+ cифондық клизма

2.  гипертермиямен күресу

3. өкпелердің жасанжы вентиляциясы

4. левомицетин

5. кристаллоидтық дәрілерді парентеральдық жолымен енгізу

657. Науқастың ауруы түнде басталды, консервіленген саңырауқұлақтарды жегеннен кейін 14 сағат өткен соң. Эпигастрий аймағындағы ауырсынулар, жүректің айнуы, құсу пайда болды, кейінірек көз жітілігі бұзылды, жұтуы қийындады, бұлшық еттер әлсіреді. Келесі күні - қос көріну, афония, афагия. Дене температурасы 36,6^оС, екі жақты птоз, мидриаз, анизокория, жұмсақ таңдайдың парезі. Қараудан 30 минут өткен соң мазасы кетіп еріндердің және мұрын үшінің цианозы байқалды. АҚ – 140/90 сын.бағ.мм. Пульс – 132 соғыс 1 мин. Жүрек соғу дыбысы көмескі. тыныс алуы әлсіз, тарылған, 1 мин. 38. Іші жұмсақ, ауырмайды. Тәулік бойы нәжісі болған жоқ.

Науқаста бар синдромдарды атаңыз:

1. көру мүшелердің зақымдануы, тыныс алу бұзылыстары;

2. катаральды, орталық жүйке жүйесінің зақымдануы;

3. ұстамалы, асқазан ішек жолдарының зақымдануы;

4. эксикоз, интоксикациялық, сыртқы қабаттарының зақымдануы;

5. бульбарлық,офтальмоплегиялық, мионевроплегиялық.

658.Науқастың ауруы түнде басталды, консервіленген саңырауқұлақтарды жегеннен кейін 14 сағат өткен соң. Эпигастрий аймағындағы ауырсынулар, жүректің айнуы, құсу пайда болды, кейінірек көз жітілігі бұзылды, жұтуы қийындады, бұлшық еттер әлсіреді. Келесі күні - қос көріну, афония, афагия. Дене температурасы 36,6^оС, екі жақты птоз, мидриаз, анизокория, жұмсақ таңдайдың парезі. Қараудан 30 минут өткен соң мазасы кетіп еріндердің және мұрын үшінің цианозы байқалды. АҚ – 140/90 сын.бағ.мм. Пульс – 132 соғыс 1 мин. Жүрек соғу дыбысы көмескі. тыныс алуы әлсіз, тарылған, 1 мин. 38. Іші жұмсақ, ауырмайды. Тәулік бойы нәжісі болған жоқ.

Негізгі синдромды атаңыз:

1. холестазбен жүретін бауыр зақымдану синдромы;

2. асқазан ішек жолдарының зақымдану синдромы;

3. жүйке жүйесінің зақымдану синдромы;

4. ретикулоэндотелиальдық жүйесінің зақымдану синдромы;

5.  бауырлық энцефалопатия синдромы.

659.Науқастың ауруы түнде басталды, консервіленген саңырауқұлақтарды жегеннен кейін 14 сағат өткен соң. Эпигастрий аймағындағы ауырсынулар, жүректің айнуы, құсу пайда болды, кейінірек көз жітілігі бұзылды, жұтуы қийындады, бұлшық еттер әлсіреді. Келесі күні - қос көріну, афония, афагия. Дене температурасы 36,6^оС, екі жақты птоз, мидриаз, анизокория, жұмсақ таңдайдың парезі. Қараудан 30 минут өткен соң мазасы кетіп еріндердің және мұрын үшінің цианозы байқалды. АҚ – 140/90 сын.бағ.мм. Пульс – 132 соғыс 1 мин. Жүрек соғу дыбысы көмескі. тыныс алуы әлсіз, тарылған, 1 мин. 38. Іші жұмсақ, ауырмайды. Тәулік бойы нәжісі болған жоқ.

Алдын ала диагнозды қойыңыз:

1. Бронхопневмония, орташа дәрежесі (расталған жағдай).

2. Ботулизм, ауыр дәрежесі (мүмкінді жағдай).

3. Тағамдық улану жұқпасы, ауыр дәрежесі ,мүмкінді жағдай.

4. Менингококкты жұқпа. Менингококкты менингоэнцефалит, орташа дәрежесі (мүмкінді жағдай).

5. Көктем-жазғы кенелік энцефалит, ауыр дәрежесі (мүмкінді жағдай).

660.Науқастың ауруы түнде басталды, консервіленген саңырауқұлақтарды жегеннен кейін 14 сағат өткен соң. Эпигастрий аймағындағы ауырсынулар, жүректің айнуы, құсу пайда болды, кейінірек көз жітілігі бұзылды, жұтуы қийындады, бұлшық еттер әлсіреді. Келесі күні - қос көріну, афония, афагия. Дене температурасы 36,6^оС, екі жақты птоз, мидриаз, анизокория, жұмсақ таңдайдың парезі. Қараудан 30 минут өткен соң мазасы кетіп еріндердің және мұрын үшінің цианозы байқалды. АҚ – 140/90 сын.бағ.мм. Пульс – 132 соғыс 1 мин. Жүрек соғу дыбысы көмескі. тыныс алуы әлсіз, тарылған, 1 мин. 38. Іші жұмсақ, ауырмайды. Тәулік бойы нәжісі болған жоқ.

Диагнозды дәлелдеу үшін зерттеуді тағайындаңыз:

1. Қанның жалпы талдауы.

2. Қанның бактериологиялық зерттеуі.

3. Тышқандардағы биосынамасы кезіндегі нейтрализация реакциясы.

4. Бас сүйегінің рентгенографиясы.

5. Ликвордың микроскопиясы.

661.Науқастың ауруы түнде басталды, консервіленген саңырауқұлақтарды жегеннен кейін 14 сағат өткен соң. Эпигастрий аймағындағы ауырсынулар, жүректің айнуы, құсу пайда болды, кейінірек көз жітілігі бұзылды, жұтуы қийындады, бұлшық еттер әлсіреді. Келесі күні - қос көріну, афония, афагия. Дене температурасы 36,6^оС, екі жақты птоз, мидриаз, анизокория, жұмсақ таңдайдың парезі. Қараудан 30 минут өткен соң мазасы кетіп еріндердің және мұрын үшінің цианозы байқалды. АҚ – 140/90 сын.бағ.мм. Пульс – 132 соғыс 1 мин. Жүрек соғу дыбысы көмескі. тыныс алуы әлсіз, тарылған, 1 мин. 38. Іші жұмсақ, ауырмайды. Тәулік бойы нәжісі болған жоқ.

Бірінші медициналық көмектің көлемін анықтаңыз:

1. асқазанды шаю + cифондық клизма;

2. гипертермиямен күресу;

3. өкпелердің жасанды вентиляциясы

4. левомицетин

5. кристаллоидты ерітіндерді парентеральды еңгізу.

 662.Науқас 22⁰⁰ сағатта түсті, сол күні таңертең ауырды: көздің алдында "ақ шаңдақ", әлсіздік пайда болды. Күндіз заттар қос көрінді, 18 сағатқа қарай дауысы мыңқылдады, дизартрия, жұтунуы қийындады. Аурудың қарсаңында үйде консервіленген саңырауқұлақтарды жеді. Накануне заболевания ела грибы домашнего консервирования. Дауысы мыңқылдаған, дизартрия. Тілі құрғақ. Екі жақты птоз, жарыққа фотореакциясы төмен мидриаз. Көздің жан –жаққа қозғалысы шектелген. Тахипное - 1 мин. 32. Жүрек соғысы – 120 мин., АҚ – 110/70 сын.бағ.мм. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры қабырға доғасынан төмен шықпайды. Зәр бөлінуі бос, ауырсынусыз. Нәжісі болған жоқ.

Науқаста бар синдромдарды бөліңіз:

1. көру мүшелердің зақымдануы, тыныс алу бұзылыстары;

2. катаральды, орталық жүйке жүйесінің зақымдануы;

3. ұстамалы, асқазан ішек жолдарының зақымдануы;

4. эксикоз, интоксикациялық, сыртқы қабаттарының зақымдануы;

5. бульбарлық,офтальмоплегиялық, мионевроплегиялық.

663.Науқас 22⁰⁰ сағатта түсті, сол күні таңертең ауырды: көздің алдында "ақ шаңдақ", әлсіздік пайда болды. Күндіз заттар қос көрінді, 18 сағатқа қарай дауысы мыңқылдады, дизартрия, жұтунуы қийындады. Аурудың қарсаңында үйде консервіленген саңырауқұлақтарды жеді. Накануне заболевания ела грибы домашнего консервирования. Дауысы мыңқылдаған, дизартрия. Тілі құрғақ. Екі жақты птоз, жарыққа фотореакциясы төмен мидриаз. Көздің жан –жаққа қозғалысы шектелген. Тахипное - 1 мин. 32. Жүрек соғысы – 120 мин., АҚ – 110/70 сын.бағ.мм. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры қабырға доғасынан төмен шықпайды. Зәр бөлінуі бос, ауырсынусыз. Нәжісі болған жоқ.

Алдын ала диагнозды қойыңыз:

1. Бронхопневмония, орташа дәрежесі (расталған жағдай).

2. Ботулизм, ауыр дәрежесі (мүмкінді жағдай).

3. Тағамдық улану жұқпасы, ауыр дәрежесі ,мүмкінді жағдай.

4. Менингококкты жұқпа. Менингококкты менингоэнцефалит, орташа дәрежесі (мүмкінді жағдай).

5. Көктем-жазғы кенелік энцефалит, ауыр дәрежесі (мүмкінді жағдай).