Сарып антигенімен КБР, Райт реакциясы.

4. Бруцеллаларды бөлу үшін қанды бактериологиялық зерттеу.

5. Құрсақ қуысындағы мүшелердің рентгенографиясы.

669. Науқас әйел, ауыл тұрғыны, мал ұстайды. Етеккір-овариальдық циклдің бұзылуынан жыне дағдылы түсіктерден азап шегеді. Ашуланшақ, жылаңқы. Дене температурасы 37,2 °С, терісі ылғалды. Өкпелердегі тыныс алуы везикулярлы, сырылдар жоқ. Тыныс алуы мин -18. Жүрек соғу дыбысы анық, ырғақты, мин -80. Іші жұмсақ, ауырмайды, гепатоспленомегалия. Зәр бөлінуі жиі, ауырсынусыз. Нәжісі тәуілікте 1 рет, қалыптағы.

Райта реакциясы 1:25, Хеддельсон реакциясы – әлсіз оң.

Аурудың алдын алуы:

1. ауыл тұрғындарды арнайы киіммен қамтамас ету;

2. мал шаруашылық өнімдерді термиялық өңдеуі;

3. фермаларда ағынды дезинсекция;

4. егулер;

5. химиялық алдын алу.

670. Науқас бір айдың ішінде байқалатын тұрақты кешкі субфебрилитет, күйгелектілік, сезіліп тұратын жүрек соғу, жылауықтыққа шағымданып келді. Дене температурасы - 37,2^оС. Оң жақтағы мойын лимфа түйіндер бұршақ өлшеміне дейін ұлғайған, пальпация кезінде – ұсақ, тығыс-эластикалық, сезімді, қоршаған тіндермен байланысы жоқ. Гепатомегалия, спленомегалия. Жүрек соғу дыбысы қатаңған, брадикардия. Ұстағанда аяқ қолдары мұздай, айқын гипергидроз. Жалпы қан талдауында салыстырмалы лимфоцитозбен лейкопения, ЭТЖ қалыпты. Анамнезінен – 2 ай бұрын ауылға қонаққа барып қайнатылмаған үй сүтін ішкен. 

Науқаста бар синдромдарды атаңыз:

1. ауырсыну, бауыр, көк бауыр, жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануы;

2. интоксикациялық, ретикулоэндотелиальдық жүйесінің зақымдануы;

3. астеновегетативтік, асқазан-ішек жолдарының зақымдануы;

4. эксикоз, орталық жүйке жүйесінің зақымдануы;

5. қызбалық, депрессиялық, тірек-қимыл жүйесінің зақымдануы.

671. Науқас бір айдың ішінде байқалатын тұрақты кешкі субфебрилитет, күйгелектілік, сезіліп тұратын жүрек соғу, жылауықтыққа шағымданып келді. Дене температурасы - 37,2^оС. Оң жақтағы мойын лимфа түйіндер бұршақ өлшеміне дейін ұлғайған, пальпация кезінде – ұсақ, тығыс-эластикалық, сезімді, қоршаған тіндермен байланысы жоқ. Гепатомегалия, спленомегалия. Жүрек соғу дыбысы қатаңған, брадикардия. Ұстағанда аяқ қолдары мұздай, айқын гипергидроз. Жалпы қан талдауында салыстырмалы лимфоцитозбен лейкопения, ЭТЖ қалыпты. Анамнезінен – 2 ай бұрын ауылға қонаққа барып қайнатылмаған үй сүтін ішкен. 

Болжамды диагнозды қойыңыз:

1. Жедел сарып, орташа дәреже.

2. Іш сүзегі, орташа дәреже.

3. Жедел жүре пайда болған токсоплазмоз, ауыр дәреже.

4. АИВ-жұқпасы, II клиникалық саты.

5. Тұмау, орташа дәреже.

672. Науқас бір айдың ішінде байқалатын тұрақты кешкі субфебрилитет, күйгелектілік, сезіліп тұратын жүрек соғу, жылауықтыққа шағымданып келді. Дене температурасы - 37,2^оС. Оң жақтағы мойын лимфа түйіндер бұршақ өлшеміне дейін ұлғайған, пальпация кезінде – ұсақ, тығыс-эластикалық, сезімді, қоршаған тіндермен байланысы жоқ. Гепатомегалия, спленомегалия. Жүрек соғу дыбысы қатаңған, брадикардия. Ұстағанда аяқ қолдары мұздай, айқын гипергидроз. Жалпы қан талдауында салыстырмалы лимфоцитозбен лейкопения, ЭТЖ қалыпты. Анамнезінен – 2 ай бұрын ауылға қонаққа барып қайнатылмаған үй сүтін ішкен. 

Диагнозды растайтын зерттеуді тағайындаңыз:

1. Қанның жалпы талдауы.

2. Қанның биохимиялық талдауы.

3. Бруцеллаларды бөлу үшін нәжісті бактериологиялық себуі.

4. Райт реакциясы.

5. Бауыр, көк бауырдың ультрадыбыстық зерттеу.

673. Қандай сынама сарыптың айқындылығын көрсетеді:

1. Бюрне реакциясы.

2. Цуверкалов сынамасы.

3. Хедделсон реакциясы.

4. Райт реакциясы.

5. Жоғары ферментемия.

674. Жедел және жеделше сарып кезінде температуралық реакциясының сипаттамасы қандай болады:

1. тұрақты, қатты бас ауруымен жүреді;

2. гектикалық, тежелу, айрықша қалтырау;

3. қалтыраусыз қызба;

4. тер шығумен жүретін қызба;

5. дәйекті түрде алмасатын қалтырау, қызба, тердің шығуы.

675. Жедел сарыппен науқастағанның негізгі шағымы: 

1. қатты бас ауруы;

2. розеолезды бөртпе;

3. сарғаю;

4. тершендік;

5. диарея.

676. Біріншілікті созылмалы сарыпқа сипатты:

1. анамнезінде жедел сарып;

2. аурудың ұзақтылығы 3 айға дейін ;

3. латентті түрде жүретін жедел кезең;

4. аурудың ұзақтылығы 3 айдан 6 айға дейін;

5. мүшелер мен жүйелердің зақымдалмағаны.

677. Ауылдың тұрғыны, мал ұстайды. Бір ай бұрын жедел ауырды, жоғары қызба 38-39⁰С, қалтырау, жоғары тершендік, шамалау бас ауруы, бірақ жұмыс істеп жүрді. Қарағанда: мойын, қолтық асты лимфа түйіндер пальпацияланады, гепатоспленомегалия. Қанның жалпы талдауында - лейкопения, лимфоцитоз. Диагнозды қойыңыз:

1. үшкүндік безгек;

2. жедел сарып;

3. созылмалы сарып;

4. лептоспироз;

5. ішектік иерсиниоз.

678. Ауылдың тұрғыны, мал ұстайды. Бір ай бұрын жедел ауырды, жоғары қызба 38-39⁰С, қалтырау, жоғары тершендік, шамалау бас ауруы, бірақ жұмыс істеп жүрді. Қарағанда: мойын, қолтық асты лимфа түйіндер пальпацияланады, гепатоспленомегалия. Қанның жалпы талдауында - лейкопения, лимфоцитоз. Диагнозды растайтын зерттеу әдісі:

1.  Вассерман реакциясы;

2. Райт реакциясы;

3.  Провачек реакциясы;

4.  Пауль-Бунель реакциясы;

5. Ловрик реакциясы.

679. Ауруханаға тізе буындарының ісінуіне, қызарғанына, ауырсынуларға, қозғалыстардың шектелуіне, жалпы әлсіздікке, ұйқының бұзылуына, шамалау бас ауруына шағымданып ер адам келді. Анамнезінен: 8 ай бұрын (қыста) суық тигізді, дене температурасы жоғарлады. Сүт өнімдерін (қаймақ, ірімшік), кәуапті қолдан сатып алады.

Болжамды диагнозды атаңыз:

1. ревматоидты артрит;

2. жалған туберкулез;

3. сарып;

4. иерсиниоз;

5. Ку-қызбасы.

680. "Жедел жәрдем" бригадасы 5-ші күн аурып жатқан 50 жастағы емделенушінің шақыруы бойынша келді. Ауру басталғаннан бері қызба мен бас ауруы мазалайды. Дене температурасы 38,5-39⁰С. Ұйқысыздыққа шағымданады. Беті, конъюнктивалары, мойыны гиперемияланған. Кеудесінің, ішінің терісінде аздаған розеолезды бөртпелер бар. Пульс 110 мин. соғыс, тамырдың соғуы орташа. Жүрек соғу дыбыстары тұйық. АҚ 95/60 сын. бағ. мм. Тыныс алуы мин. 24. Өкпелерде тыныс алуы везикулярлы. Тілі құрғақ, ақ үлпек басқан, дірілдейді. Бауыр, көкбауыры жақсы байқалады. Енжарлы.

Болжамды диагнозды қойыңыз:

1. сальмонеллёз;

2. іш сүзегі;

3. дизентерия;

4. амебиаз;

5. тырысқақ.

681. 5 күн бұрын Ош облысынан ұлына қонаққа келген 63 жастағы ер адамға участкелік дәрігер келді. Науқастын сөзі бойынша, жол бойында сатып алған тортты жанұясымен бірге (ұлы, келіні, немерелері) жегенің айтты. Бірақ тағаммен ұлану белгілері тек қонақта байқалды: жүрек айну, құсу, дене температурасы 39,5⁰С. Үлкен дәреті бұршақтан жасалған сорпаға ұқсайды. Тілі сұр түстес жамылғымен жамылған, тістердің іздерімен. Ішінің терісінде бірен-саран розеолезді бөртпе. Отбасы жер үйде тұрады, мал ұстайды (сиыр, екі шошқа, 20 тауық, ит). Әжетхана далада орналасқан. 20 үйге арналған құдықтан суды пайдаланады.

Диагноз қойғанда дәрігер қандай белгілерге сүйенеді?

1. Жүрек айну, құсу, диарея, дене температурасы 39,5⁰С;

2. 5 күн бұрын Ош облысынан ұлына қонаққа келгені;

3.Жол бойында сатып алған тортты жанұясымен бірге;

4. Ішінің терісінде бірен-саран розеолезді бөртпе;

5. Отбасы жер үйде тұрады, мал ұстайды (сиыр, екі шошқа, 20 тауық, ит). 

682. 5 күн бұрын Ош облысынан ұлына қонаққа келген 63 жастағы ер адамға участкелік дәрігер келді. Науқастын сөзі бойынша, жол бойында сатып алған тортты жанұясымен бірге (ұлы, келіні, немерелері) жегенің айтты. Бірақ тағаммен ұлану белгілері тек қонақта байқалды: жүрек айну, құсу, дене температурасы 39,5⁰С. Үлкен дәреті бұршақтан жасалған сорпаға ұқсайды. Тілі сұр түстес жамылғымен жамылған, тістердің іздерімен. Ішінің терісінде бірен-саран розеолезді бөртпе. Отбасы жер үйде тұрады, мал ұстайды (сиыр, екі шошқа, 20 тауық, ит). Әжетхана далада орналасқан. 20 үйге арналған құдықтан суды пайдаланады.

Аурудың қоздырғышы?

1. сальмонелла тифи

2. сальмонелла тифимуриум

3. шигелла Григорьева – Шига

4. дизентерийная амёба

5. вибрион Эль-Тор

683. 5 күн бұрын Ош облысынан ұлына қонаққа келген 63 жастағы ер адамға участкелік дәрігер келді. Науқастын сөзі бойынша, жол бойында сатып алған тортты жанұясымен бірге (ұлы, келіні, немерелері) жегенің айтты. Бірақ тағаммен ұлану белгілері тек қонақта байқалды: жүрек айну, құсу, дене температурасы 39,5⁰С. Үлкен дәреті бұршақтан жасалған сорпаға ұқсайды. Тілі сұр түстес жамылғымен жамылған, тістердің іздерімен. Ішінің терісінде бірен-саран розеолезді бөртпе. Отбасы жер үйде тұрады, мал ұстайды (сиыр, екі шошқа, 20 тауық, ит). Әжетхана далада орналасқан. 20 үйге арналған құдықтан суды пайдаланады.

Науқасқа байланысты дәрігердің іс-әрекеті қандай болу керек?

1. үйде қабылдайтын бактерияларға қарсы емді тағайындау;

2. 6 айға диспансерлық бақылауға алу;

3. жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу;

4. асқазанды шаю, тазартатын клизманы жасау;

5.  диареяға қарсы дәрі-дәрмектерді тағайындау.

684. 5 күн бұрын Ош облысынан ұлына қонаққа келген 63 жастағы ер адамға участкелік дәрігер келді. Науқастын сөзі бойынша, жол бойында сатып алған тортты жанұясымен бірге (ұлы, келіні, немерелері) жегенің айтты. Бірақ тағаммен ұлану белгілері тек қонақта байқалды: жүрек айну, құсу, дене температурасы 39,5⁰С. Үлкен дәреті бұршақтан жасалған сорпаға ұқсайды. Тілі сұр түстес жамылғымен жамылған, тістердің іздерімен. Ішінің терісінде бірен-саран розеолезді бөртпе. Отбасы жер үйде тұрады, мал ұстайды (сиыр, екі шошқа, 20 тауық, ит). Әжетхана далада орналасқан. 20 үйге арналған құдықтан суды пайдаланады.

Дезинфекцияны жүргізетін бригадасының келуінің алдында дәрігер қандай санитарлы-эпидемиологиялық шараларды жүргізеді?

1. Дезинсекцияны жүргізу;

2. Үй жануарлардың көзін жою;

3. Тортты залалсыздандыру;

4. Бактериологиялық зерттеу үшін материалды жинау;

5. Ош облысының санитарлы-эпидемиологиялық станциясына шұғыл хабарлама жіберу.

685. 5 күн бұрын Ош облысынан ұлына қонаққа келген 63 жастағы ер адамға участкелік дәрігер келді. Науқастын сөзі бойынша, жол бойында сатып алған тортты жанұясымен бірге (ұлы, келіні, немерелері) жегенің айтты. Бірақ тағаммен ұлану белгілері тек қонақта байқалды: жүрек айну, құсу, дене температурасы 39,5⁰С. Үлкен дәреті бұршақтан жасалған сорпаға ұқсайды. Тілі сұр түстес жамылғымен жамылған, тістердің іздерімен. Ішінің терісінде бірен-саран розеолезді бөртпе. Отбасы жер үйде тұрады, мал ұстайды (сиыр, екі шошқа, 20 тауық, ит). Әжетхана далада орналасқан. 20 үйге арналған құдықтан суды пайдаланады.

Науқастың отбасы мүшелеріне қатысты қандай шаралар қолданалы?

1. Арнайы шаралардың қажеті жоқ, үйлерінде қалады;

2. Диспансерлық бақылауға алу;

3. Ұлының және келіннің жұмыс орындарына ауру тұралы хабарлау;

4. Немерелері баратын мектеп пен бала бақшаға карантин салу;

5. Барлықтарына медициналық бақылау жүргізу.

686. Іш сүзектің 12 оқиғасы бір аптаның ішенде қаланын әр түрлі аудандарында тіркелген. Науқастардың баршасы бір мекемеде жұмыс істейтіндері, үнемі бір асханада тамақтанатындары және жиі салқын басытқыны, салаттарды және т.б. жегендерін эпидемиологиялық зерттеудің барысында анықталды.

Ауру тарауның себебін анықтаңыз:   

1. жұмыс орнында науқастардың бір-бірімен қатынасқаны; 

2. асханада салқын басытқыны, салаттарды жегендері;

3. бір қалада тұратындары;

4. жұмысқа келе жатқанда қатынасты жол арқылы ауру тараған; 

5. бір аймақта тұрғандарына байланысты ауру трансмиссивті жол арқылы тараған. 

687. Іш сүзектің 12 оқиғасы бір аптаның ішенде қаланын әр түрлі аудандарында тіркелген. Науқастардың баршасы бір мекемеде жұмыс істейтіндері, үнемі бір асханада тамақтанатындары және жиі салқын басытқыны, салаттарды және т.б. жегендерін эпидемиологиялық зерттеудің барысында анықталды.

Эпидемияға қарсы шараларды жүргізіңіз:

1. жұмыс орындарында дезинсекцияны жүргізу;

2. қалалық көліктің дезинфекциясы;

3. қатынаста болған адамдардың тұратын жерлерінің дезинфекциясы; 

4. науқастар тамақтанған асханада дератизацияны жүргізу;

5. науқастар тамақтанған асханада дезинфекцияны жүргізу.  

688. И. 56 жастағы ер адам. 28 қыркүйекте Жанажол аулының амбулаториясына жолықты. Шағымдары: әлсіздік, тамаққа тәбетінің болмауына, нәжістің болмауына, ұйқысыздыққа. Фельдшер қарағанда анықтады: терісі бозарған, дене температурасы 38,5⁰С, жүрек соғысы мин. 80; жұтқыншақтын гиперемиясы, тілі қалындаған, өңезделген, ақ түсті, шеттерінде тістердің іздерімен. Іші кепкен. Оң жақ мықын аймақтын пальпациясы кезінде қорылдау. Бауыр, көкбауыр ұлғайған. Кеудесінде, ішінде розеолёзды бөртпе.

Арудың қандай асқынулары даму мүмкін?

1. Гиповолемиялық шок.

2. Жедел бүйрек жетіспеушілік.

3. Жедел бауыр жетіспеушілік.

4. Ішектен қан кету.

5. Жедел тыныс алу жетіспеушілік.

689. Іш сүзектің ошағында қатынаста болғандардың арасында бактериологиялық зерттеудің барысында К.-ның нәжісінен Salmonella typhi анықталған. Одан кейінгі қанның, зәрдің, өттің бактериологиялық зерттеулердің нәтижелері - теріс. Тасымалдаушылықтын қандай түрі орын алады?

1. транзиторлы;

2. созылмалы;

3. жедел;

4. инкубациялық кезең;

5. қатынастық.

690. Науқас С., 43 жаста. Бір апта бұрын әлсіздік, дімкәстік, t 37,5-38,0°С, ұйқының бұзылуы, тәбетінің жоғалуы пайда болды. Дәрігерге бірінші рет келгенде "Тұмау" диагнозы қойылды. Тиімділіксіз қызбаға қарсы дәрілерді қабылдады: дене температурасы 39°С дейін жоғарлады, жалпы әлсіздік, бас ауруы, ұйқысыздық күшейді, тәулікте 3-4 рет ботқа тәрізді нәжіс және іштің кебуі пайда болды. Аурудың 8-ші күні дәрігермен қайтадан қаралды. t 38,9°С. Беті бозарған. Ішінің терісінде бірен-саран розеолёзды бөртпенің элементтері. Тілі қалын, шеттерінде тістердің іздері, ортасында сұр түсті жамылғы. Тілдің шеттері және ұшы таза. Іші орташа кепкен, оң жақ мықында пальпация кезінде қорылдау бар. Бауыр және көкбауыр ұлғайған. Жүрек соғуы минутта 76. Жүрек тондары бәсеңдетілген. Науқас енжарлы, адинамиялы. 

Бұл ауруға тән белгіні көрсетіңіз:

1. Нормокардия.

2. Жүрек тондары бәсең.

3. Бас ауруы.

4. Розеолезды бөртпе.

5. Іштің кебуі.

691. Науқас С., 43 жаста. Бір апта бұрын әлсіздік, дімкәстік, t 37,5-38,0°С, ұйқының бұзылуы, тәбетінің жоғалуы пайда болды. Дәрігерге бірінші рет келгенде "Тұмау" диагнозы қойылды. Тиімділіксіз қызбаға қарсы дәрілерді қабылдады: дене температурасы 39°С дейін жоғарлады, жалпы әлсіздік, бас ауруы, ұйқысыздық күшейді, тәулікте 3-4 рет ботқа тәрізді нәжіс және іштің кебуі пайда болды. Аурудың 8-ші күні дәрігермен қайтадан қаралды. t 38,9°С. Беті бозарған. Ішінің терісінде бірен-саран розеолёзды бөртпенің элементтері. Тілі қалын, шеттерінде тістердің іздері, ортасында сұр түсті жамылғы. Тілдің шеттері және ұшы таза. Іші орташа кепкен, оң жақ мықында пальпация кезінде қорылдау бар. Бауыр және көкбауыр ұлғайған. Жүрек соғуы минутта 76. Жүрек тондары бәсеңдетілген. Науқас енжарлы, адинамиялы. 

Алдын-ала диагнозды қойыңыз:

1. Жедел сарып, орташа дәрежесі.

2. Сүзекті-парасүзекті ауру, орташа дәрежесі.

3. Жедел бактериальдық ішек жұқпасы, орташа дәрежесі.

4. Үшкүндік безгек, орташа дәрежесі.

5. Бөртпе сүзегі, орташа дәрежесі.

692. Науқас С., 43 жаста. Бір апта бұрын әлсіздік, дімкәстік, t 37,5-38,0°С, ұйқының бұзылуы, тәбетінің жоғалуы пайда болды. Дәрігерге бірінші рет келгенде "Тұмау" диагнозы қойылды. Тиімділіксіз қызбаға қарсы дәрілерді қабылдады: дене температурасы 39°С дейін жоғарлады, жалпы әлсіздік, бас ауруы, ұйқысыздық күшейді, тәулікте 3-4 рет ботқа тәрізді нәжіс және іштің кебуі пайда болды. Аурудың 8-ші күні дәрігермен қайтадан қаралды. t 38,9°С. Беті бозарған. Ішінің терісінде бірен-саран розеолёзды бөртпенің элементтері. Тілі қалын, шеттерінде тістердің іздері, ортасында сұр түсті жамылғы. Тілдің шеттері және ұшы таза. Іші орташа кепкен, оң жақ мықында пальпация кезінде қорылдау бар. Бауыр және көкбауыр ұлғайған. Жүрек соғуы минутта 76. Жүрек тондары бәсеңдетілген. Науқас енжарлы, адинамиялы. 

Диагнозды растайтын зерттеуді тағайындаңыз:

1. қанның жалпы талдауы;

2. копроцитограмма;

3. нәжісті бактериологиялық себуі;

4. комплемент байланыстыру реакциясы;

5. фиброгастродуоденоскопия.

693. Науқас С., 43 жаста. Бір апта бұрын әлсіздік, дімкәстік, t 37,5-38,0°С, ұйқының бұзылуы, тәбетінің жоғалуы пайда болды. Дәрігерге бірінші рет келгенде "Тұмау" диагнозы қойылды. Тиімділіксіз қызбаға қарсы дәрілерді қабылдады: дене температурасы 39°С дейін жоғарлады, жалпы әлсіздік, бас ауруы, ұйқысыздық күшейді, тәулікте 3-4 рет ботқа тәрізді нәжіс және іштің кебуі пайда болды. Аурудың 8-ші күні дәрігермен қайтадан қаралды. t 38,9°С. Беті бозарған. Ішінің терісінде бірен-саран розеолёзды бөртпенің элементтері. Тілі қалын, шеттерінде тістердің іздері, ортасында сұр түсті жамылғы. Тілдің шеттері және ұшы таза. Іші орташа кепкен, оң жақ мықында пальпация кезінде қорылдау бар. Бауыр және көкбауыр ұлғайған. Жүрек соғуы минутта 76. Жүрек тондары бәсеңдетілген. Науқас енжарлы, адинамиялы. 

Науқасқа қажетті тәртіпті таңдаңыз:

1. қозғалмалы белсенді тәртіп;

2. бос тәртіп;

3. жартылай төсекті тәртіп;

4. төсекті тәртіп;

5. спорттық тәртіп.

694. Іш сүзек кезіндегі терідегі өзгерістер: 

1. петехиальдық бөртпе;

2. дақты-папулездық;

3. экхимоздар;

4. розеолалар;

5. везикулалар.

695. Іш сүзек кезіндегі Status typhosus белгілері:

1. тежелу, адинамия;

2. қозу, эйфория;

3. галлюцинациялар, атаксия;

4. анық емес сөз, диплопия;

5. тактильдық гиперестезия.

696. Іш сүзек кезіндегі ішектен қан кеткенің қандай белгі көрсетеді: 

1. дене температурасының жоғарлауы;

2. іштің ауруы;

3. қақырықты жөтел;

4. қарамай тәріздес нәжіс;

5. жоғары артериальдық қысым.

697. Іш сүзек кезіндегі перитонит түріндегі спецификалық асқынудың дамығанын қандай белгі көрсетеді: 

1. құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің күш салуы;

2. сигманың жиырылуы;

3. оң жақ мықын аймағындағы ауырсынулар;

4. кіндік айналасындағы ауырсынулар;

5.   пекуссия кезіндегі бос сұйықтықтын анықталуы.

698. Аурудың 14-ші күнінде іш сүзегімен науқастаған адамда әлсіз ішінің ауруы пайда болды, әлсіздік күшейді, брадикардия тахикардияға ауысты, тілі құрғақ. Іші кішкене кепкен, ішперденің тітіркену белгілері, лейкоцитоз өсті.

Асқынуды көрсетіңіз:

1. ішектен қан кету;

2. жаранын перфорациясы;

3. перитонит;

4. ішектің парезі;

5. ішектің тарылуі.

699. Ауруханаға жатқызуы міндетті::

1. желшешекте;

2. күл ауруында;

3. қызылшада;

4. көкжөтелде;

5. жәншауда.

700. Емделуші медициналық көмек алу нәтижесінде, ал мед. қызметкерлер жұмыс барысында жұқтырған жұқпалы ауру қалай аталады?

1. ауруханаішілік;

2.  карантиндық;

3. аса қауіпті;

4.  конвенциялық;

5. табиғи-ошақтық.

701. Науқастан алынған материалдан қандай зертханалық әдіс арқылы қоздырғышты анықтауға болады:  

1. бактериологиялық;

2. cерологиялық;

3. аллергологиялық;

4. тері — аллергиялық;

5. иммунологиялық.

702. Науқастын көзінше жұқпаның ошағында жүргізілетін дезинфекция:

1. алдын алулық;

2. арнайы;

3. ағымды;

4. қорытынды;

5. көп реттік.

703. Саусақпен басқанда жойылмайды: 

1. розеола

Геморрагия

3. папула

4. пустула

5. эритема

704. Аса қауіпті жұқпаның белгісі: 

1. ұзақ инкубация

2. жиі бактериотасымалдаушылық

3. орташа ауырлық ағым

4. жоғары өлім

5. кең таралуы

705. Жедел бактериотасымалдаушылықтың шартты мерзімдері:

1.  1 аптаға дейін;

2.  1 айға дейін;

3.  2 айға дейін;

4.  3 айға дейін;

5. 6 айға дейін.

706. Созылмалы бактериотасымалдаушылықтың шартты мерзімдері: 

1.  1 айдан жоғары;

2.  3 айдан жоғары;

3. 6 айдан жоғары;

4.  9 айдан жоғары;

5.  1 жылдан жоғары.

707. Жұқпалы процесстің негізгі факторы:

1. қоздырғыш;

2. қоздырғыштың ену жолдары;

3. ауа температурасы;  

4. дене температурасы;

5. инкубациялық кезеңнің мерзімдері. 

708. Жедел В вирусты гепатитпен науқастағаннын қанында HВsAg қашан анықталады: 

1. аурудың бірінші белгілері пайда болғанда;

2. аурудың өршуінде;

3. инкубациялық кезеңінде;

4. реконвалесценция кезеңінде;

5. созылмалы сатысында.

709. Әлеуметтік-экономикалық мағынасы бар С вирусты гепатиттің ерекшелігі қандай? 

1. жұқпаның фульминантты түрлерінің дамуы;

2.  рецидивті ағымның басымды болуы;

3. созылмалы түріне өтуі жоғары мүмкіндік; 

4. аурудың жедел кезеңінде өлімнің жоғары болуы; 

5. аурудың ауыр түрлерінің жоғары пайызы. 

710. А вирусты гепатитімен салыстырмалы нақтаманы жүргізгенде В вирусты гепатиттің пайдасына қандай белгілер куәландырады:   

1. сарғаю байқалғаннан кейін жағдайдың жақсаруы;

2. сарғаю алды кезеңінде артралгиялық синдромның байқалуы;

3.  анти – HAV Ig M анықталуы;

4. тимол сынамасының жоғары деңгейі;

5. сарғаю алды кезеңінде катаральдық синдромның байқалуы;

711. HBs-антигеннің созылмалы тасымалдаушылығы орын алады, егер антигенемияның ұзақтылығы:

1.   1 айға дейін;  

2.   3 айға дейін; 

3.   3 айдан ұзақ; 

4. 6 айға дейін;

5.   6 айдан ұзақ.

712. Қандай гепатит болғанда дельта-жұқпасы болу мүмкін:

1. А

В

3. С

4. Е

5. G

713. Вирусты А гепатитінетән маркерді атаңызы (ИФА-әдісі):

1.HВsAg реакция оң;

А-HAV Ig M

3.  HВеAg реакция оң;

4. анти-ВГЕ

5. анти-ВГС реакция оң;

714. Трансаминазалардың жоғарлауы қандай ауруға тән? 

1. В вирусты гепатит;

2. гемолитикалық сарғаю;

3. өт шығаратын жолдардың атрезиясы;

4. конъюгациялық сарғаю;

5. холангиокарцинома.

715. А вирусты гепатиттің клиникалық сипаттамасы:

1. өспелі әлсіздік және бас ауруы; 

2. эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімі; 

3. жоғары температура;

4. температураның кенетсіз жоғарлауы; 

5. розеолёзды бөртпе.

716. А вирусты гепатиттің ауыр дәрежесінде жиі дамийды:

1. геморрагиялық синдром

2. лиенальдық синдром

3. диареялық синдром

4. менингиальдық синдром

5. артралгиялық синдром

717. А вирусты гепатиттің ауыр дәрежесінде кома алды жағдайына тән: 

1. өспелі жалпы және бұлшық еттік әлсіздік;

2. ұйқының бұзылуы (күндіз ұйқышылдық, түнде ұйқысыздық);

3. тахикардия, гипотония;

4. бауырдың ұлғаюы; 

5. галлюцинациялар және тырысулар.

718. "Мейірбикелік іс" бөлімінің 2-ші курс Б. студенті жұқпалы аурулар ауруханасына гепатиттер бөлімшесіне "А вирусты гепатит" диагнозымен түсті деген хабар телефон соғу арқылы медициналық колледжінің медпунктіне келді. Оқушы жатақханада тұрмаған, бірақ колледждің асханасында күнде түскі ас ішкен.  

Медпунктің меңгерушісіне қандай шараларды жүргізу қажет?

1. қатынаста болғандарды зерттеу және бақылау;

2. колледжті карантинға жабу;

3. науөасты оңашалау;

4. колледжтің асханасын жабу;

5. барлық оқушыларға бактерияларға қарсы ем тағайындау.

 719. 8 күн бұрын емханада қабылдауда болған 16 жастағы емделушіне участкелік терапевт шақыру бойынша үйіне келді. Емделуші қалтыраға, дене температурасы 39 ⁰С дейін жоғарлауына шағымданады. Тұмау бойынша маусымдылық сырқаттанушылықтын жоғарлауына байланысты терапевт "тұмау" диагнозын қойып, антигриппин жазып берді. 3 күн бұрын дене температурасы қалпына келді, бірақ жағдайы нашарлады: тәбеті жоғалды, әлсіздік күшейді. Кеше науқастың анасы склералардың әлсіз сарғайғанын байқап, дәрігерді үйге шақырды.

Қарағанда - айқын емес интоксикация. Тері мен склералары әлсіз сарғайған. Өкпелерде тыныс алуы везикулярлық. Пульс — мин. 72. Жүрек соғуы анық, АҚ 110/70 сын.бағ.мм. Тілі жамылғымен. Іші пальпация кезінде ауырсынбайды. Бауыр 3 см-ге ұлғайған. Көкбауыры пальпацияланады.

IV сатыс.

738. Ф. науқас, 12 жаста, ауруханаға аурудың 8 күніне түсті. Арудың бірінші күндерінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының айқын емес жоғарлауы, терінің қышынуы, оң жақ қабырға астындағы сыздап ауруы байқалды. Аурудың 7 күнінде склералардың сарғайғанын, зәрдің түсінің өзгергенін байқады, сарғаю 2 күн өткен соң айқындалды.

Объективті: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Терісі сары түстес. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, орташа ауырсынады. Нәжіс ахолиялық. Қанның биохимиялық талдауында: жалпы билирубин – 120 мкм/л, тура билирубин – 80 мкм/л, АЛТ – 1,8 мкм/л, тимол сынамасы – 6 бір.

Алдын ала диагнозды қойыңыз:

1. Ішек иерсиниозы, ауыр дәреже. Инфекциялы-токсикалық шок 1 дәреже (компенсация сатысы).

2. Жедел холецистит, орташа дәрежесі (расталған оқиға).

3. Бронхопневмония, орташа дәрежесі (расталған оқиға).

4. Холангиокарцинома.

5. Жедел А вирусты гепатит, орта-ауырлық түрі, мүмкіндік оқиға.

739. Ф. науқас, 12 жаста, ауруханаға аурудың 8 күніне түсті. Арудың бірінші күндерінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының айқын емес жоғарлауы, терінің қышынуы, оң жақ қабырға астындағы сыздап ауруы байқалды. Аурудың 7 күнінде склералардың сарғайғанын, зәрдің түсінің өзгергенін байқады, сарғаю 2 күн өткен соң айқындалды.

Объективті: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Терісі сары түстес. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, орташа ауырсынады. Нәжіс ахолиялық. Қанның биохимиялық талдауында: жалпы билирубин – 120 мкм/л, тура билирубин – 80 мкм/л, АЛТ – 1,8 мкм/л, тимол сынамасы – 6 бір.

Зерттеу жоспары:

1. жалпы қан мен зәр талдаулары, қанның биохимиялық талдауы, бауыр мен көкбауырдың УДЗ, коагулограмма, вирусты гепатиттердің маркерларымен ИФА;

2. патологиялық флораны анықтау үшін қанның бактериологиялық себуі, ПТР, қанның зарарсыздыққа талдауы, өкпелердің рентгені;

3. бауыр биопсиясы, ретроградты холангиографиясы, қанды зәр қалдықтарына талдау;

4. жалпы қан талдауы, құрсақ қуысы мүшелердің компьютерлік томографиясы, қан ірі тамшысының микроскопиясы;

5. зәрдің жалпы талдауы, ЭКГ, сарып антигенімен КБР, дуоденальдық ішіндегісінің талдауы.

740. Ф. науқас, 12 жаста, ауруханаға аурудың 8 күніне түсті. Арудың бірінші күндерінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының айқын емес жоғарлауы, терінің қышынуы, оң жақ қабырға астындағы сыздап ауруы байқалды. Аурудың 7 күнінде склералардың сарғайғанын, зәрдің түсінің өзгергенін байқады, сарғаю 2 күн өткен соң айқындалды.

Объективті: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Терісі сары түстес. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, орташа ауырсынады. Нәжіс ахолиялық. Қанның биохимиялық талдауында: жалпы билирубин – 120 мкм/л, тура билирубин – 80 мкм/л, АЛТ – 1,8 мкм/л, тимол сынамасы – 6 бір.

Бұл науқастың қанында ИФА-да вирусты гепатиттердің қандай маркерлары анықталады?

1. aHBcorIgM;

2. aHCVIgG;

3. aHDVIgM;

4. HbsAg;

AHAVIgM.

741. Гепатиттің қай вирусы фекальды-оральдық жолымен жұғады және жүкті әйелдерде фульминантты түрінің дамуына әкеледі:

1. гепатиттің А вирусы;

2. гепатиттің В вирусы;

3. гепатиттің С вирусы;

4.гепатиттің D вирус;

5. гепатиттің Е вирусы.

742. Гепатиттің қай вирусы парентеральдық жолымен жұғады, әдетте жасырынды жеңіл ағымда өтіп, созылмалы түрлерінің дамуына әкеледі:

1. гепатиттің А вирусы;

2. гепатиттің В вирусы;

3. гепатиттің С вирусы;

4.гепатиттің D вирус;

5. гепатиттің Е вирусы.

743. Гепатиттің қай вирусы тек ғана басқа вируспен ассоциацияда болады:

1. гепатиттің А вирусы;

2. гепатиттің В вирусы;

3. гепатиттің С вирусы;

4. гепатиттің D вирус;

5. гепатиттің Е вирусы.

744. Вирусты гепатиттер кезінде қандай белгілер жағдайдың ауырлығын көрсетеді:

1. интоксикация;

2. сарғаю;

3. бауыр аймағында ауырсынулар;

4. холурия;

5. ахолиялық нәжіс.

745. Бауырлық интоксикациясының белгісі:

1. сарғаю;

2. анорексия;

3. ахолиялық нәжіс;

4. терінің қышуы;

5. қоңыр түстес зәр.

746. А вирусты гепатит кезіндегі сарғаю алды кезеңнің тән белгілері: 

1. астеновегетативтік және артралгиялық синдром;

2. диспепсиялық бұзылыстар және катаральдық синдром;

3. геморрагиялық синдром және холестатикалық синдром;

4. анемиялық синдром және гемолитикалық синдром;

5. жүрек ырғағының бұзылуы және естің бұзылуы.

747. В вирусты гепатит кезіндегі сарғаю алды кезеңнің тән белгілері:  

1. астеновегетативтік және артралгиялық синдром;

2. диспепсиялық бұзылыстар және катаральдық синдром;

3. геморрагиялық синдром және холестатикалық синдром;

4. анемиялық синдром және гемолитикалық синдром;

5. жүрек ырғағының бұзылуы және естің бұзылуы.

748. Вирусты гепатиттерге тән зертханалық көрсеткіш:  

1. тура емес билирубиннің жоғарлауы;  

2. аминотрансферазалар белсеңділігінің жоғарлауы; 

3. фосфолипидтердің төмендеуі;

4. нейтрофильдық лейкоцитоз;

5. анемия, эритроцитоз, тромбоцитоз.

749. В вирусты гепатит кезіндегі негізгі алдын алу шаралары: 

1. суды қайнату;

2. арнайы егулер;

3. анатоксинді еңгізу;

4. сары суды еңгізу;

5. қорғайтын бетперделерді кию.

750. Жедел В вирусты гепатиттің ағымының ауырлығына сәйкес болатын зертханалық көрсеткіш: 

1. аланинаминотрансферазы (АЛТ) деңгейінің төмендеуі;

2. АЛТ көрсеткіші қалыпты;