Временной нетрудоспособности

В целях обеспечения пособиями установление факта временной нетрудоспособности законодателем связано в первую очередь с «действительной» временной нетрудоспособностью[32].

«Действительная»временная нетрудоспособность понимается как удостоверенный листком нетрудоспособности юридический факт временной невозможности выполнения работником своих трудовых обязанностей вследствие утраты им способности к труду как индивидуального качества по состоянию здоровья и влекущий обязанность обеспечения пособиями.

Утрата трудоспособности связана с изменениями в состоянии здоровья, причем с такими, когда невозможно выполнить возложенные на работника трудовые обязанности. Изменения в состоянии здоровья могут быть обусловлены заболеванием, травмой, их последствиями.

В научной литературе выделяют следующиевиды «действительной» временной нетрудоспособности[33]:

- при заболевании: а) общее; б) профессиональное;

- при травме: а) производственная (несчастный случай на производстве); б) бытовая травма.

Временная нетрудоспособность при заболевании.«Болезнь»–это расстройство здоровья, нарушение правильной деятельности организма. С точки зрения права, под болезнью понимается нетрудоспособность, вызванная заболеванием и влекущая утрату заработка[34].

Следует иметь в виду, что болезнь и нетрудоспособность – это понятия не идентичные. Так, при наличии болезни работник может быть трудоспособным, если болезнь не препятствует выполнению профессионального труда, а может быть и нетрудоспособным, если выполнение работы затруднено или невозможно[35].

Невозможность выполнения работы, как правило, связана с такими нарушениями функций организма, патологическими изменениями, которые лишают работника возможности продолжения трудовой деятельности в течение относительно непродолжительного времени.

В соответствии с Закон № 125-ФЗпрофессиональное заболевание, возникающее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

В ст. 3 Закона № 125-ФЗ дается определение профессионального заболевания – это хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.

Установленный факт профессионального заболевания дает право:

- на получение пособия по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем (профессиональным заболеванием) и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Данное пособие рассматривается как вид страхового обеспечения;

- на сохранение прежнего среднего заработка при переводе в связи с профессиональным заболеванием в соответствии с медицинским заключением до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника (ст. 182 ТК РФ) (за счет работодателя);

- на единовременные, ежемесячные страховые выплаты, возмещение дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию за счет страховщика; на возмещение морального вреда застрахованному за счет работодателя (ст.8, 10,12 Закона № 125-ФЗ).

Анализ статей 72,182,224 ТК РФ позволяет прийти к выводам, что трудовое законодательство предусматривает временный перевод на более легкую работу по медицинским показателям; не выделяет как частный случай перевода в соответствии с медицинским заключением перевод в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкулеза и возможность компенсации части утраченного заработка при переводе на нижеоплачиваемую работу за счет средств соцстраха.

«Общее заболевание– это заболевание, которое не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания или трудового увечья».При обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности под общим заболеванием понимаются все виды (случаи) временной нетрудоспособности (кроме трудового увечья, профессионального заболевания, ухода за больным членом семьи, карантина и других причин, оговоренных в законодательстве)[36].

«Травма» - это повреждении организма внешним воздействием (приранении, ушибе и т.п.); психическая травма (нервное потрясение).Специфическим признаком, отличающим травмы от заболеваний, служит внезапность или кратковременность воздействия внешней силы на организм человека[37]. Следует отметить, что в законодательстве об обеспечении пособиями юридическое значение придается не всякому повреждению здоровья вследствие травмы, а только такому, которое повлекло утрату трудоспособности.

В целях обеспечения пособиями при временной утрате трудоспособности законодатель выделяет только травму, происшедшую в результате несчастного случая. Если травма является результатом умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей, а также при травме, наступившей при других обстоятельствах, то за период наступившей временной нетрудоспособности пособие не выплачивается.

В действующем законодательстве определение понятия несчастный случай на производстве, как страхового случая, содержится в ст. 3 Закона № 125-ФЗ.Несчастный случай на производстве рассматривается как «событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть».

Данное понятие следует отличать от несчастных случаев, указанных в ст.227 ТК РФ. В этой статье дан перечень различных обстоятельств, при которых причинен вред здоровью определенным категориям граждан в результате указанных в данной статье событий, и которые подлежат расследованию как несчастные случаи на производстве. Отличие – по кругу лиц (в ст.227 ТК РФ он шире); по разновидности обстоятельств причинения вреда (в ст.227 ТК РФ перечень этих обстоятельств шире); по видам событий, в результате которых причиняется вред здоровью. Несчастные случаи, подлежащие расследованию в соответствии со ст.227 ТК РФ, могут быть как страховыми, так и нет. Страховыми они признаются, если произошли с работником, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Таким образом, в ст.227 ТК РФ нет легального определения понятия «несчастный случай на производстве», а только дается их перечень.

«Бытовая травма» - это травма, полученная работником по любой причине, кроме несчастного случая, связанного с работой[38].К бытовой травме следует относить все травмы, не относимые к несчастному случаю на производстве, в т.ч. травмы как результат стихийных бедствий или анатомического дефекта пострадавшего. Бытовая травма имеет юридические последствия только при назначении пособий по временной нетрудоспособности.

Выделяют следующие разновидности бытовой травмы в зависимости от причин, их вызвавших: травма как результат стихийного бедствия; травма как результат анатомического дефекта пострадавшего.