Методика проведения сравнительной перкуссии легких.

Правила проведения: – строго на симметричных участках; – по межреберьям; – перкуторные удары одинаковой силы

Сравнительная перкуссия применяется для опре­деления характера патологических изменений в лег­ких и плевральной полости и используется для диаг­ностики бронхолегочных синдромов.

Техника сравнительной перкуссии имеет ряд осо­бенностей.

-Проводят сравнение характера перкуторных звуков, полученных на симметричных участках груд­ной клетки.

-Наносят перкуторные удары средней силы или применяют громкую перкуссию. Громкость перку­торного звука может меняться в зависимости от тол­щины подкожной клетчатки, степени развития мус­кулатуры, глубины расположения патологического процесса и других причин.

-Перкуссия проводится по межреберьям.

Сравнительная перкуссия легких спереди. Вначале перкутируют надключичные перкуторные зоны, по­очередно справа и слева. Палец-плессиметр при этом располагают над ключицей и параллельно ей. Затем наносят перкуторные удары по ключице, используя ее в качестве плессиметра.

Далее перкутируют в первом, втором и третьем межреберье справа и слева по срединно-ключичной линии. Ниже уровня III межреберья слева располо­жена сердечная тупость, поэтому дальнейшее иссле­дование проводят лишь в нижних отделах правой по­ловины грудной клетки. Перкутируют в четвертом и пятом межреберьях справа, сравнивая звуки между собой, а при необходимости с перкуторными звука­ми в других межреберьях. Больной стоит или сидит, руки опущены вдоль туловища, мышцы не напряжены, дыхание ровное и неглубокое. Врач проводит перкуссию, как правило, стоя справа от па­циента. Палец-плессимстр располагается па­раллельно ходу ребер.

Перкуссия сбоку. При перкуссии области подмышечных областей удобно ставить палец-плессиметр ниже границы во лосистой части, а затем вместе с кожной складко смещать его вверх.

Перкуссия сзади. Вначале перкутируют надлопаточные области, для чего па­лец-плессиметр устанавливают несколько выше ос­ти лопатки и параллельно ей, наносят перкуторные удары последовательно справа и слева При этом больной стоит, опустив руки вдоль туловища, мыш­цы не напряжены. Затем перкутируют межлопаточные области. Па­лец-плессиметр располагается параллельно позво­ночнику у края лопаток, последовательно справа и слева. Руки больного просят скрестить на груди, положив ладони на плечи, при этом лопатки расхо­дятся, расширяя межлопаточное пространство. Далее перкутируют подлопаточные области. Па- лец-плессиметр располагается горизонтально ниже угла лопатки, поочередно справа и слева (в). При этом руки больного опущены вдоль туловища, мыш­цы расслаблены.