Особенности реанимационных мероприятий у детей

У детей остановка кровообращения вследствие кардиальных причин возникает очень редко.

У новорожденных и грудныхдетей причинами остановки кровообращения могут быть:асфиксия, синдром внезапной смерти новорожденных, пневмония и бронхиолоспазм, утопление, сепсис, неврологические заболевания.

У детей первых лет жизни основная причина смерти — травмы (автодорожные, пешеходные, велосипедные), асфиксия (в результате заболеваний или аспирации инородных тел), утопление,ожоги и огнестрельные ранения.

Техника манипуляций примерно такая же, как и у взрослых но есть некоторые особенности:

1. Определить пульс на сонных артериях у новорожденных достаточно сложно из-за короткой и круглой шеи. Поэтому проверять пульс у детей младше одного года рекомендуется на плечевой артерии, а у детей старше одного года — на сонной артерии.

2.Проходимость воздухоносных путейдостигается простым подъемом

подбородкаили выдвижением нижней челюсти вперед. Если самостоятельное дыхание у ребенка первых лет жизни отсутствует, то самым важным реанимационным мероприятием является ИВЛ.

Искусственная вентиляция легких у детей

У детей в возрасте до 6 месяцев ИВЛ проводят путем вдувания воздуха в рот и нос одновременно. У детей старше 6 мес. дыхание проводят изо рта в рот, зажимая при этом нос ребенка I и II пальцами.

Частота ИВЛ для детей первых лет жизни — 20 дыхательных движений в 1 мин. Если при ИВЛ грудная клетка не поднимается, то это свидетельствует об обструкции дыхательных путей.

Самая частая причина обструкции — неполное открытие дыхательных путей в связи с недостаточно правильным положением головы реанимируемого ребенка. Следует осторожно изменить положение головы и затем вновь начать ИВЛ.

Темп ИВЛ у новорожденных приблизительно 40 в минуту, у детей старше 1 года — 20 в минуту, у подростков — 15 в минуту.

Наружный массаж сердца

У грудных детей наружный массаж сердца осуществляется двумя пальцами, а точка компрессии располагается на 1 палец ниже межсосковой линии. Оказывающий помощьподдерживает голову ребенка в положении, обеспечивающем проходимость дыхательных путей.

Глубина компрессии грудины — от 1,5 до 2,5 см

Частота надавливаний — 100 в минуту (5 компрессий за 3 с и быстрее). Соотношение компрессия: вентиляция =5:1.

У детей в возрасте 1—8 лет надавливают на нижнюю треть грудины (на толщину пальца выше мечевидного отростка) основанием ладони. Глубина компрессии грудины — от 2,5 до 4 см, Частота массажа — не менее 100 в минуту. Отношение частоты компрессий к темпу ИВЛ для детей первых лет жизни должно составлять 5:1, независимо от того, сколько человек участвуют в реанимации. Состояние ребенка (пульс на сонной артерии) повторно оценивают через 1 мин после начала реанимации, а затем каждые 2—3 мин.

У детей старше 8 лет методика СЛР такая же, как и у взрослых.

Осложнения СЛР

1. Вывих нижней челюсти

2. Вывих шейного отдела позвоночника, (чаще у детей).

3. Разрыв альвеол, напряжённый пневмоторокс (чаще у детей).

4. Перелом рёбер и грудины.

5. Разрыв желудка и перитонит (если при компрессиях спустились вниз, а ремень не расстёгнут).

6. Жировая эмболия (постреанимационная болезнь) возникает на фоне перелома рёбер и грудины.