Выбор точки для компрессии грудной клетки

Давление на грудную клетку следует

Производить по средней линии на границе

 нижней и средней трети грудины. Обычно,

продвигая IV палец по средней линии живота

 вверх, реаниматор нащупывает мечевидный

отросток грудины, прикладывает к IV пальцу ещё II и III, находя,

 таким образом, точку компрессии.

Прекардиальный удар.в

При внезапной остановке сердца эффективным методом может быть прекардиальный удар. Кулаком с высоты 20 см дважды производят удар по грудной клетке в точке компрессии. Затем приступают к закрытому массажу сердца.

Прекардиальный удар имеет смысл только впервые 10секунд остановки кровообращения. Согласно результатам ряда работ, прекардиальный удар иногда устраняет ФЖ/ЖТ без пульса(главнымобразом,ЖТбезпульса), но чаще всего неэффективени, наоборот,может трансформировать ритм в асистолию.

Поэтому,есливраспоряженииврачаимеетсяготовыйкработедефибриллятор,отпрекардиальногоударалучшевоздержаться!

Техника закрытого массажа сердца

1. Пострадавший лежит на жёстком основании (для предупреждения возможности смещения всего тела, под действием рук реанимирующего) с приподнятыми нижними конечностями (увеличение венозного возврата).

2.Реанимирующий располагается сбоку (справа или слева), кладёт одну ладонь на другую и осуществляет надавливания на грудную клетку выпрямленными в локтях руками, касаясь пострадавшего в точке компрессии только проксимальной частью ладони, находящейся снизу. Это усиливает эффект давления и препятствует повреждению рёбер.

Соотношения между вдуваниями и компрессиями

При проведении компрессии грудной клетки коронарное перфузионное давление повышается только постепенно, и поэтому с каждой очередной паузой, необходимой для проведения дыхания «изо рта в рот», оно быстро снижается. Однако проведение нескольких дополнительных компрессий приводит к восстановлению исходного уровня мозговой и коронарной перфузии. В связи с этим было показано, что отношение числа компрессий к частоте дыхания, равное 30 : 2, является наиболее эффективным.

Интенсивность и частота компрессий.Под действием рук реаниматора грудина должна смещаться на 4-5 см, частота компрессий - 80-100 вмин, длительность давления и паузы примерно равны между собой.

Критерии эффективности СЛР

1. Сужение зрачков, появление роговичного рефлекса, плавающие движения глазных яблок.

2. Экскурсия грудной клетки при проведении ИВЛ и восстановление самостоятельного дыхания.

3. Наличие передаточной пульсации при проведении непрямого массажа сердца (когда проводится массаж есть пульсация, при прекращении массажа пульса нет).

4. Восстановление собственной пульсации.

5. Нормализация цвета кожных покровов.