Признаки обструкции дыхательных путей

(зависят от размеров инородного тела и его локализации)

- затруднение вдоха с ощущением нехватки воздуха (иногда кратковременная остановка дыхания вследствие спазма голосовой щели);

- цианоз лица (у новорожденных крыльев носа);

- судорожный кашель;

- охриплость голоса, вплоть до его отсутствия;

- боль в области гортани как самостоятельная, так и при разговоре.;

- у детей также может быть также слезотечение и рвота.

Неотложная помощь:

Если ребенок без сознания и не дышит – попытаться освободить дыхательные пути.

Если ребенок в сознании – успокоить его и уговорить не сдерживать кашель; - как можно быстрее вызвать реанимационную бригаду.

Активные вмешательства предпринимаются, только когда кашель становится слабым, усиливается или ребенок теряет сознание.

Неотложная помощь для детей до 1 года:

Ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опускают вниз на 60°, поддерживая подбородок и спину). Нанести ребром ладони правой руки до 5 ударов между лопатками. Проверить наличие инородных предметов в ротовой полости и удалить их. 2. Если нет результатов, перевернуть ребенка в положение на спине (головой вниз), положив ребенка на свои руки или колени. Произвести 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины на один палец ниже сосков. Не нажимать на живот! Если инородное тело видно – его извлекают. 3. Если обструкция инородным телом не устранена, вновь попытаться открыть дыхательные пути (подняв подбородок и запрокинув голову ребенка) и провести ИВЛ. В случае безуспешности мероприятий повторить приемы до прибытия бригады «скорой помощи».

Неотложная помощь для детей старше 1 года

1. Выполнить прием Геймлиха: находясь сзади сидящего или стоящего ребенка, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком) и произвести резкий толчок вверх до 5 раз с интервалом в 3 сек.

Если больной без сознания и лежит на боку, врач устанавливает на его эпигастральную область ладонь своей левой руки и кулаком правой руки наносит короткие повторные удары (5 – 8 раз) под углом 45° в сторону диафрагмы.

При выполнении этого приема возможны осложнения: перфорация или разрыв органов брюшной и грудной полостей, регургитация желудочного содержимого.

2. Осмотреть ротовую полость, и если инородное тело видно – его извлекают.

3. При отсутствии эффекта повторять приемы до прибытия бригады «скорой».

Из-за риска усугубления обструкции пальцевое удаление инородного тела вслепую у детей противопоказано!

Если инородное тело не обнаружено: решение вопроса о проведении трахеотомии или интубации трахеи, госпитализация срочная в оториноларингологическое или хирургическое отделение.

 При инородных телах бронхов – срочная госпитализация для проведения бронхоскопии с целью удаления инородного тела.

При транспортировке больного успокоить, придать возвышенное положение, проводить оксигенотерапию.

Сердечно-легочная реанимация

Жизнь и смерть - два важнейших философских понятия, определяющих существование организма и его взаимодействие с внешней средой. В процессе жизнедеятельности человеческого организма существуют три состояния: здоровье, болезнь и критическое (терминальное) состояние.

Со времён Гиппократа и до XX века справедливо было мнение, что бороться за жизнь больного надо до его последнего вдоха, последнего удара сердца. После прекращения сердечной деятельности - в состоянии клинической смерти - надо бороться за жизнь пациента.

Основные параметры жизненно важных функций

В реаниматологии крайне важен фактор времени, поэтому имеет смысл предельно упростить обследование больного. Кроме того, для решения реанимационных задач необходимо выяснить принципиальные изменения в жизненно важных системах организма пациента:

-ЦНС;

-сердечно-сосудистой;

-дыхательной;

Изучение их состояния можно разделить на две группы:

1. Оценка на догоспитальном этапе (без специального оборудования);

2. Оценка на специализированном этапе.

Оценка на догоспитальном этапе: