Олигофрении травматического происхождения.

Речь идет о черепно – мозговой травме. Они делятся по степени тяжести.

1. сотрясение мозга
2. ушиб мозга
3. сдавливание мозга

В процентном отношении занимает 55-56 %. Ушибы – 12-16%.

Выделяют 4 этапа:

1. начальный
2. вторичные
3. реконвалесценция
4. резидуальный (остаточные явления)

Травмы головного мозга в возрасте до 3 лет вызывают тяжелые последствия в виде олигофрении. Парезы, расстройство речи, ДЦП.

Патогенез травмы – повреждается вещество головного мозга, кровоизлияния.

Причины – клинически узкий таз, неудачные акушерские роды, быстрые стремительные роды, асфиксия, обвитие пуповины вокруг шеи. Имеет место кроме слабоумия очаговые повреждения зрения, слуха, речи.

Олигофрении обусловленные интоксикациями.

Внутриутробные интоксикации. Часто останавливает эмбриональное развитие ребенка.

Причины – бытовые, лекарствами, антибиотиками, снотворными. Токсикозы беременной могут приводить к олигофрении. Алкоголь, наркотики, курение может приводить к олигофрении.

Клинически данная олигофрения может проявляться алкогольными синдромами плода, он возникает при алкоголизме родителей или матери.

Проявление алкогольного синдрома плода – это

1. микроцефалия
2. снижение тонуса мышц
3. неправильное развитие черепа – может относиться к лицевому черепу
4. недоразвитие ил пороки развития внутренних органов, такие как недоразвитие кишечника, желудка, пороки сердца, могут отсутствовать пальцы
5. слабость, недоразвитие иммунной системы.

Такие дети рождаются с низким весом, худые, отстающие в развитии.

Лекция12.

Олигофрения, обусловленная гидроцефалией.

Водянка головного мозга. Гидроцефалия возникает из-за воспаления менингеальных оболочек головного мозга либо увеличения количества ликвора (спинномозговой жидкости).

Этиология: воспаление менингеальных оболочек, сосудистые оболочки образуют сплетение.

Причины: интоксикация головного мозга, приводит к увеличению головной жидкости.

Выделяют 5 форм:

1. в результате пороков развития головного мозга
2. травматическая
3. инфекционная
4. реактивно сопутствующая
5. застойная

Патогенез гидроцефалии связан с повышением ликвора, у новорожденных детей, поскольку швы не сформировались, жидкость давит на желудочки головного мозга, вещество головного мозга давит на кости черепа, швы костей черепа расходятся. Таким образом, в норме окружность головы составляет 34 см., а у годовалого 45 см., у больного гидроцефалией 50 см., у годовалого 70 см.

Кости черепа становятся тонкими, происходит деформация черепа, часто имеются парезы глазодвигательного нерва, косоглазие.

Дети не могут долго держать головы. Запаздывают движения, очаговые симптомы: порезы, параличи, нарушения координации движений, понижение вкуса, слуха, зрения, часто головокружение, могут наблюдаться эпилептические припадки, недоразвитие интеллекта всех степеней тяжести, имеется асинхрония развития, дисгармоничность, склонность к ожирению, отвлекаемость, лабильность эмоционально-волевой сферы.

Гидроцефалия может вызывать умственную отсталость (олигофрению) разной степени тяжести.

Лекция13. Деменции.

Деменция - приобретенное слабоумие или стойкое труднообратимое обеднение психической деятельности с утратой ранее приобретенных знаний, умений и навыков и затруднение формирования новых. Возникает в возрасте после трех лет.

Формы деменции

Органическая (после некоторых форм энцефалитов, черепно-мозговых травм).

Специфическая (в результате перенесенного сифтлиса).

Деменция, обусловленная прогрессирующими психическими заболеваниями (шизофреническая, эпилептическая)

Старческая (сенильная)

Деменции наследственного генеза( амавротическое слабоумие,гаргоилизм,Туберозный склероз, болезнь Лоуренса-Муна-Бидли-Барде).

Деменции наследственного генеза.

Туберозный склероз – это прогрессирующее слабоумие, которое сочетается с поражением кожи и эпипрепадками. У больных на коже имеются опухоли, видные образования (на лице, спине) в виде небольших узелков. Часто дети погибают в состоянии эпилептического припадка. Наличие эпилептических припадков увеличивает деменцию, при данном заболевании.

Амавротическое слабоумие (амавроз).

- это сочетание умственной отсталости с постепенно развивающейся слепотой. В основе лежит нарушение жирового обмена. Жировой обмен нарушается в связи с недостаточностью деятельности фермента, который расщепляет жиры. Наблюдается: дегенерация нервной системы, грубое нарушение нервных клеток, нервных волокон. Данная болезнь может проявляться в детском или юношеском возрасте. Проявляется быстро прогрессирующая слепота в сочетании с умственной отсталостью. У больных могут проявляться разные повреждения, параличи, гиперкинезы, эпилептические припадки. Дети довольно быстро погибают.

Гарголизм.

Развивается в результате нарушения обмена веществ. Недорасщипленные вещества накапливаются в печени, костях, головном мозге. Нарушается физическое состояние. Наблюдается отставание роста костей, деформация черепа, укороченное туловище, искривление позвоночника, укорочение конечностей, пальцев. Первые признаки могут проявится в первые 4 года. Широкое лицо, скошенный затылок, большой язык, редкие зубы, патологии сердца, печени, селезенки. Прогрессирующее нарушение слуха, нарушение моторики. Движения мелкие, неловкие, нарушенная походка. Речь сначала развивается медленно, потом наступает распад речи. Возникает нарастание слабоумия, которое достигает глубокой степени. Защитные силы организма могут быть ослаблены, дети не доживают до зрелого возраста.

Болезнь Лоуренса-Муна-Бидли-Барде.

В основе нарушения жирового обмена, из-за не полноценной структуры хромосом. Проявляется приступами психомоторного возбуждения, к которым присоединяется нарастающим слабоумием. Диспластическое телосложение, ожирение, недоразвитие половой системы, нарастающая слепота, наличие шести пальцев.

Посттравматическая деменция.

Сотрясение мозга, ушиб, сдавление мозга. Симптомы: потеря сознания, головная боль, рвота. К ушибам присоединяются очаговые симптомы: парезы, параличи, афазия, нарушение зрения, чувствительности. Сдавление мозга при сдавлении в течение длительного времени. Закрытая черепно-мозговая травма имеет 4 стадии:

1. потеря сознания до 3 суток
2. острая стадия черепно-мозговой травмы, нарушение сознания, оглушение.
3. поздняя стадия неустойчивое состояние вплоть до психоза, психогенная реакция.
4. стадия остаточных явлений (резидуальная).

Посттравматическая деменция: повышенная психическая и физическая истощаемость, неустойчивость в выполнении заданий, нарушение узнавания предметов (агнозии).

2 варианта:

1. церебрастения – слабость, головные боли, утомляемость, истощаемость, нарушение учебной деятельности.
2. посттравматическая энцефалопатия – грубость, раздражительность, лживость.