Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.

Собеседование и дискуссия по вопросам:

1.Определение понятия воспаление, его этиология. ²Этиологические факторы воспаления, связанные с производственной Деятельностью человека. Принципы классификации воспаления. Основные компоненты воспалительного процесса. Общие и местные признаки воспаления.

2. Первичная и вторичная альтерация при воспалении. Особенности изменения обмена веществ, патохимические и физико-химические изменения в очаге воспаления.

3. Медиаторы воспаления. Их виды и происхождение, роль в развитии вторичной альтерации, общей динамике воспалительного процесса.

4. Эмиграции лейкоцитов при воспалении, ее механизмы, факторы хемотаксиса. Роль взаимодействия лейкоцитов и эндотелия. Молекулы клеточной адгезии.

5. Учение о фагоцитозе, его виды, стадии и механизмы. «Метаболический взрыв» фагоцитов. Механизмы погружения и переварования. Кислородные и бескислородные бактерицидные механизмы фагоцитов.

6. Реакция сосудов микроциркуляторного русла при воспалении. Динамика изменения кровотока, стадии и механизмы.

7. Экссудация. Механизмы возникновения воспалительных отеков. Состав и виды экссудатов.

8. Ответ острой фазы, его роль в защите организма при острой инфекции. Белки острой фазы, медиаторы, их биологические эффекты. Проявления ответа острой фазы.

9. Теории воспаления. Биологическое значение воспаления. Диалектическая взаимосвязь повреждения и защитно-приспособительных реакций в воспалительном процессе. Принципы фармакокоррекции воспаления.

10. Особенности этиологии и патогенеза хронического воспаления.

11. ¹Особенности воспаления в период новорожденности; особенности сосудистой реакции, эмиграции, фагоцитоза.

12. ³Особенности течения воспаления в челюстно-лицевой области.

Выполнение обучающих заданий.

Опыт № 1   Определение амилолитической силы сыворотки экссудата

Экссудат центрифугируется, при этом форменные элементы оседают на дно. Жидкая часть – сыворотка отсасывается в пробирку и разводится физиологическим раствором из расчета 1:10. Для определения амилолитической силы сыворотки в семи пробирках делают нисходящее разведения её, для чего в первые две пробирки вносят по 1 мл сыворотки исходного разведения (1:10), затем, начиная со второй пробирки, и во все шесть последующих добавляют по 1 мл физиологического раствора. После взбалтывания из второй пробирки 1 мл жидкости переносят в третью, из третьей в четвертую, и т. д. Из седьмой пробирки 1 мл смеси удаляется; в восьмую, контрольную пробирку добавляют 1 мл физиологического раствора. В каждую пробирку с полученными таким образом разведениями (1:10; 1:20; 1:40; 1:80; 1:160; 1:320; 1:640) добавляют по 2 мл 0,1% раствора крахмала, взбалтывают все пробирки и ставят на 30 минут в термостат +37°С. Вынув пробирки из термостата, в каждую добавляют по 2 капли раствора Люголя.

За амилолитическую силу экссудата принимают максимальное разведение (минимальную концентрацию), при котором в пробирке произошло полное расщепление крахмала.

1. Какова амилолитическая сила сыворотки экссудата?

2. Какие виды экссудатов обладают наибольшей амилолитической активностью)

Опыт № 2   Определение протеолитической активности экссудата

Как и в предыдущем опыте, берут 8 пробирок и делают нисходящие разведения экссудата. Затем во все пробирки наливают по 2 мл раствора казеина (или другого белка). Штатив с пробирками ставят в термостат на 30 минут при температуре +37°С. По истечении этого времени пробирки извлекают из термостата и добавляют по 2 капли реактива на белок. Реактив на белок, взаимодействуя с казеином, образует мутное кольцо или хлопья. В пробирках, где произошло полное расщепление белка протеолитическими ферментами экссудата, раствор будет прозрачным. Активность протеолитических ферментов определяется по последней пробирке, где произошло полное расщепление белка.

1. От чего зависит протеолитическая активность экссудата?

Опыт № 3   Сосудистая реакция при воспалении брыжейки кишечника у лягушки (опыт Конгейма)

Лягушку, обездвиженную разрушением спинного мозга без декапитации, помещают на дощечке спинкой вверх так, чтобы правый бок прилегал к круглому отверстию. С правой стороны по передней аксиллярной линии вскрывают брюшную полость. Пинцетом осторожно (брыжейку не трогать!) извлекают петлю тонкой кишки и аккуратно расправляют ее вокруг круглого отверстия дощечки в виде подковы. Брыжейку укрепляют булавками, которые косо вкалывают в свободный (не брыжеечный) край стенки кишки. Извлечение кишечника из полости брюшины и фиксация его на дощечке сопровождаются механической травмой, подсыханием, химическими и бактериальными воздействиями на брюшину, что вызывает развитие острой воспалительной реакции. Поэтому когда препарат готов для изучения, обычно уже имеется картина развившейся воспалительной реакции сосудов.

Препарат брыжейки рассматривается под малым увеличением микроскопа. Для изучения выбирают мелкие артерии, артериолы, капилляры, венулы. Их много у стенки кишки и мало у корня брыжейки. Сосуды в поле зрения микроскопа не должны быть пигментированными и толстостенными, в них ясно должны быть различимы центральный (осевой) слой кровотока, в котором движутся форменные элементы, и периферический, плазматический слой, свободный от клеток крови. Внимание сосредоточивают на изменениях просвета сосудов, изменении скорости кровотока и ширины плазматического пространства. Наблюдаемое вначале ускорение кровотока вскоре сменяется замедлением. Местами в сосудах можно наблюдать толчкообразное и маятникообразное движение крови. В этот период в плазматическом пространстве появляются лейкоциты, их можно видеть в виде движущихся вдоль стенки сосудов серебристых шариков. В дальнейшем лейкоциты начинают занимать краевое стояние и прилипают к внутренней стенке сосудов.

Затем брыжейку осторожно покрывают небольшим осколком покровного стекла и переходят на наблюдение под большим увеличением (окуляр – 7; объектив – 40).

Лейкоциты после фазы краевого стояния начинают терять свою округлую форму, проникают в стенки сосудов и постепенно мигрируют за ее пределы в ткань. Наблюдение проводится в течение длительного времени (1-2 часа). Различные стадии сосудистой реакции зарисовывают и кратко записывают в протокол опыта.

1. Каковы основные положения теории Ю. Конгейма в учении о воспалении? Укажите последовательность изменения кровообращения в очаге воспаления.

2. На какой стадии сосудистых изменений начинается процесс экссудации, какие условия для этого должны соблюдаться?

3. Как и почему изменяется проницаемость сосудов в очаге воспаления? Какие медиаторы при этом участвуют?