Обробка рук розчином рецептури С-4 (первомуром)

Первомур – це суміш перекису водню і мурашиної кислоти. Рецептуру «С-4» готують з необхідної кількості перекису водню і мурашиної кислоти, які змішують у скляній посудині з притертою пробкою. Останній поміщають в холодильник на 2 год, періодично струшуючи бутель. При взаємодії даних препаратів утворюється надмуравьіной кислота, що надає сильну бактерицидну дію. Отриманий розчин, зберігають не більше доби в скляній посудині з герметичною пробкою в прохолодному місці. Для обробки рук використовують 2,4 % розчин рецептури «С- 4». З «маточного» розчину можна приготувати до 10 л робочого розчину, розбавивши його дистильованою водою.

Робочий розчин придатний до застосування протягом однієї доби . Після попереднього миття рук з милом під проточною водою , осушення їх стерильними серветками , лікар занурює руки в розчин « первомуром » в спеціальному тазу і виробляє миття рук до кордону середньої та нижньої третини передпліч протягом

Обробка рук розчином хлоргексидину біглюконат (Гібітан, Дезин, Дезіскраб). Хлоргексидину біглюконат випускається у вигляді 20 % водного розчину. Для обробки рук використовують 0,5 % спиртовий розчин препарату. Для отримання розчину препарат розводять у 70 % етиловому спирті в співвідношенні 1:40. Після попереднього миття рук з милом і подальшого осушення стерильною марлевою серветкою лікар бере стерильні серветки, змочені 0,5 % спиртовим розчином хлоргексидину біглюконат і послідовно обробляє руки. Спочатку протирається долонна поверхню пальців і кисті однієї руки, потім – іншої руки (напрям рухів серветки має від кінчиків пальців до запястному суглобу ) . Потім обробляється тильна поверхню пальців і кистей обох рук. Слідом обробляються передпліччя до кордону середньої та нижньої третини обох рук. Час обробки рук хірурга розчином хлоргексидину біглюконат становить 2-3 хв. Потім лікар одягається в стерильний хірургічний халат і стерильні рукавички.

Обробка рук різними сучасними препаратами

Засіб « Ахдез 3000» – готовий до застосування шкірний антисептик у вигляді безбарвної прозорої рідини з характерним запахом. В якості діючих речовин містить спирт етиловий синтетичний ректифікований (79%) , хлоргексидину біглюконат (0,5 %) в якості діючих речовин , а в якості функціональних добавок : гліцерин (0,5 %) , касторове масло ( 0,2 %) , отдушку і воду.

Засіб « Октеніман » – готовий до застосування розчин у вигляді прозорої , пофарбованої у світло- синій колір , рідини із слабким запахом спирту. Містить : 1- пропанолу 40% , 2- пропанолу 30% і октенідін дигідрохлориду 0,1 % в якості діючих речовин , а також функціональні добавки.

Засіб « Велтосепт » – прозора безбарвна рідина , готова до застосування . В якості діючої речовини містить клатрат четвертічноаммоніевого з’єднання з карбамідом в етиловому спирті.

Засіб « Ліжень » – готовий до застосування шкірний антисептик у формі прозорої рідини зеленого кольору із запахом віддушки і ізопропілового спирту. В якості діючих речовин містить клатрат Дідецілдіметіламмоній броміду з сечовиною – 0,1 % і ізопропіловий спирт – 63 %; крім того , до складу засобу входять функціональні добавки.

Засіб « декосепт Плюс » – готове до застосування дезінфікуючий засіб у вигляді прозорої рідини синього кольору зі спиртовим запахом. В якості діючих речовин містить в 100 г розчину 44,7 г 2 – пропанолу , 21,9 г 1 – пропа -Нола і 0,2 г бензалконіум хлориду ; крім цього до складу засобу входять пом’якшувальні шкіру рук компоненти , віддушка , барвник.

Засіб « Лізанін » – готовий розчин у вигляді прозорої безбарвної рідини із слабким спиртовим запахом , активні речовини : спирт етиловий синтетичний ректифікований , четвертинних – амонієві сполуки і пом’якшувальні шкіру компоненти .

Засіб « Лізанол » – готовий до застосування шкірний антисептик у формі безбарвної прозорої рідини . В якості діючих речовин містить

ізопропіловий спирт ( 75%) , алкілдиметилбензиламоній хлорид ( 0,1 %); крім того , до складу засобу входять функціональні добавки. Випускається в пластикових флаконах місткістю 1 л .

Засіб « Октенідерм » – готовий до застосування розчин у вигляді прозорої безбарвної рідини із запахом спирту. Містить : 1- пропанолу 30% , 2- пропанолу 45% і октенідін дигідрохлориду 0,1 % в якості діючих речовин , а також функціональні добавки.

Обробка рук хірурга усіма перерахованими вище засобами здійснюється однотипно , за наступною методикою.

Після попереднього миття рук з милом під теплою проточною водою і подальшим їх осушенням стерильною марлевою серветкою , сестра наносить на долоні поверхні кистей рук хірурга 3-5 мл засобу ( з перерахованих вище ) або засіб наносять за допомогою спеціального настінного

Необхідно втирати його в шкіру кистей і передпліч протягом 2,5 хв ( підтримуючи шкіру рук у вологому стані) ; після цього знову наносять 5 мл засобу на долоні поверхні рук і втирають його в шкіру кистей рук і передпліч протягом 2,5 хв . Загальний час обробки становить 5 хв.При цьому треба стежити за тим , щоб протягом всього часу втирання препарату руки залишалися вологими , і всі ділянки шкіри досить змочувалися .

• Долоня до долоні .

• Права долоня на тильній стороні лівої кисті .

• Ліва долоня на тильній поверхні правої кисті.

• Долоня до долоні рук зі схрещеними розчепіреними пальцями.

• Тильна поверхня зігнутих пальців однієї руки по долонній поверхні іншої руки , поперемінно .

• Колоподібне розтирання правого великого пальця у закритій долоні лівої руки і навпаки.

• Колоподібне втирання вперед та назад зімкнутих кінчиків пальців правої руки і лівої долоні , і навпаки.

Потім рухи повторюють до закінчення часу експозиції ( на кожній позиції – по п’ять разів).Стерильні халат і рукавички надягають після повного висихання препарату.

Прискорений спосіб обробки рук хірурга

В амбулаторній практиці або у вимушених (наприклад , військово – польових ) умовах для прискореної обробки рук лікаря застосовують плівкоутворювальний препарат « Церігель ». До його складу входять: полівінілбутірол і 96 % розчин етилового спирту. Руки ретельно миють теплою проточною водою з милом , ретельно осушують стерильною серветкою , а потім на долоню наносять 3-5 мл препарату і швидко розтирають його по всій поверхні шкіри пальців , кистей і нижньої третини передпліч. Напівзігнуті пальці тримають у розведеному положенні протягом 2-3 хв до утворення захисної плівки на поверхні шкіри, що володіє вираженою бактерицидною дією . Після операції плівка легко знімається марлевими серветками , змоченими 70 % розчином етилового спирту.

СТЕРИЛІЗАЦІЯ ІНСТРУМЕНТІВ

Стерилізація інструментів і перев’язувального матеріалу включає наступні етапи:

• передстерилізаційне підготовка ;

• укладання та підготовка до стерилізації ;

• стерилізація ;

• зберігання стерильного матеріалу.