АНТИСЕПТИЧНІ І ДЕЗІНФІКУЮЧІ ЗАСОБИ

Збудники захворювань (бактерії, віруси, патогенні гриби, найпростіші тощо) завжди були і залишаються об’єктами найпильнішої уваги медичних працівників як одна з основних причин захворювань сучасної людини, порушення його здоров’я , працездатності , економічних витрат окремого індивідуума і всього суспільства в цілому. Засоби, що діють на збудників захворювань, поділяються на 3 великі групи: хіміотерапевтичні, антисептичні та дезінфікуючі.

Хіміотерапевтичні засоби використовуються для впливу на збудників захворювань, що у організмі людини або тварин, тобто в ендосоматіческіх біотопах. До цієї групи відносяться протимікробні (антибіотики, сульфаніламіди та ін), противірусні, противомікозні, протипаразитарні та протівобластомние кошти.

Антисептичні (anti – проти, sepsis – гниття) засоби використовуються для впливу на збудників захворювань, що у епісоматіческіх біотопах, тобто на поверхневих покривах (шкірі, слизових, в стоматологічній практиці – на слизовій оболонці порожнини рота, тканинах зуба і парадонта), для промивання ран і порожнин. Необхідно відзначити, що деякі лікарські засоби, що використовуються per os, що створюють високі концентрації в кишечнику або сечовивідних шляхах і використовувані саме для впливу на збудників захворювань з вказаною локалізацією, в даний час також відносять до антисептиків (« кишкові антисептики » , « уроантісептікі »). Більше того, такі класичні хіміотерапевтичні засоби, як антибіотики, противомікозні та ін при їх місцевому застосуванні ( у вигляді розчинів , мазей , кремів ) також розглядаються як антисептики.

Дезінфікуючі (de – усунення , infectio – зараження) – це засоби, що використовуються поза організмом : для обробки виділень хворих , предметів догляду за хворими , інструментів і т.д.Якщо хіміотерапевтичні та антисептичні засоби є засобами індивідуальної терапії , то дезінфектанти використовуються як для профілактики захворювання окремого пацієнта , так і для профілактики поширення інфекції на рівні популяції.

Слід мати на увазі, що ряд лікарських речовин (хлорамін, хлоргексидин , формальдегід та ін ) використовується і як дезінфектанти , і як антисептики (нерідко в різних концентраціях і різних лікарських формах). Це речовини так званого подвійного ( бінарного ) призначення.

Вимоги до дезінфікуючих засобів

• Повинні володіти широким спектром дії.

• Мати мікробоцідний ефект.

• Добре розчинятися у воді або утворювати з нею або повітрям стійкі активні суспензії, емульсії, аерозолі, тумани.

• Зберігати активність у знезаражується середовищі.

• Чи не пошкоджувати знезаражуються об’єкти.

• Володіти низькою токсичністю і аллергогенни.

Вимоги до антисептичним засобам

• Бажано мати засоби широкого спектру дії (для обробки рук хірурга, операційного поля) і вузького спектру дії для терапевтичної антисептики (після встановлення виду збудника і його чутливості).

• Часто достатньо мікробостатіческого дії, так як слідом за припиненням зростання збудників вступають в дію чинники імунної системи. Але необхідні і мікробоцідние засобу (для обробки рук хірурга, операційного поля, а також для застосування у хворих з імунодефіцитом).

• В ідеалі препарати повинні добре розчинятися в ліпідах і погано у воді.

• Хороша розчинність в ліпідах сприяє накопиченню антисептика в місці нанесення, а хороша розчинність у воді ускладнює створення противомикробной концентрації на достатній час.

• Вихідна форма антисептика, по можливості, повинна мати форму порошку (зручність зберігання, точність дозування, можливість приготування будь-яких лікарських форм).

• Чи не повинні забарвлювати шкіру пацієнта, бруднити білизну, одяг, мати неприємний запах; бути стійкими до світла, температури, зберігати активність у присутності біоорганічних субстратів, при стерилізації і зберіганні. Препарати, що використовуються в стоматологічній практиці, повинні мати відповідні органолептичні властивості.

• Чи не мати токсичністю і аллергогенни.

ТЕХНІКА ОБРОБКИ РУК

Згідно з наказом № 215 МОЗ РФ для обробки рук хірурга дозволені такі препарати: первомур (рецептура С-4 ) і хлоргексидину біглюконат ( гібітан ) . В даний час з’явилося безліч нових засобів для обробки рук хирурга (Ахдез 3000, велтосепт, Октеніман, Ліжень, декосепт та ін), всі вони мають сертифікат і дозволені до застосування в лікувально -профілактичних установах.

Незалежно від способу обробки рук хірурга, спочатку виконується механічне миття рук з одноразовим або рідким милом (без щітки) під теплою проточною водою. Як правило, проводиться 3- кратне намилювання рук хірурга. Перше – гігієнічне, або звичайне, виконується до ліктів. Друге і третє – спеціальні, в ході яких ретельно миють нігтьові фаланги, міжпальцеву, шкірні складки пальців. У ході миття мило має постійно перебувати в руках лікаря. Другий раз руки милять до верхньої третини передпліччя, третій – до середньої третини передпліччя. Щоразу мило змивають теплою проточною водою, причому руки тримають таким чином, щоб струмені води стікали по напрямку до ліктьового суглобу, тобто від чистого до брудного. Після закінчення миття рук залишки мила кладуть у спеціальний лоток (в цілому руками останнього), а водопровідний кран (змішувач) закривають ліктем.Потім лікар повинен осушити руки стерильними серветками в такій послідовності. Спочатку осушують долонну поверхню пальців і кисті лівої руки, потім правою (напрям рухів серветки має від кінчиків пальців до лучезапястному суглобу). Потім – тильну поверхню пальців і кисті правої руки, потім лівою. В останню чергу осушують шкірні покриви передпліч до кордону середньої та нижньої третини. Далі руки обробляють різними антисептичними засобами залежно від способу обробки рук хірурга.