Объем медицинской помощи при радиационных поражениях

Первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь (само- и взаимопомощь) при радиационных поражениях предусматривает устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни. С этой целью личный состав Вооруженных сил непосредственно после взрыва для профилактики первичной реакции принимает из аптечки индивидуальной противорвотное средство — РСД, или этаперазин (одну таблетку). Население получает указание о профилактическом приеме противорвотного средства из штаба МСГО, отряда первой медицинской помощи.

При опасности дальнейшего облучения (в случае радиоактивного заражения местности) принимается радиозащитное средство — цистамин — 6 таблеток однократно.

После выхода из зоны радиоактивного заражения производится частичная санитарная обработка.

Доврачебная медицинская помощь

Имеет своей задачей устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни и принятие мер по устранению проявлений, угрожающих жизни пораженных.

Она предусматривает:

1) при тошноте и рвоте: повторно 1—2 таблетки диметкарба или этаперазина;

2) при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина подкожно, 1 мл 20%-ного кофеин-бензоата натрия подкожно;

3) при психомоторном возбуждении и реакции страха: 1—2 таблетки фенозепама, оксилидина или фенибута;

4) при необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации (в зоне заражения): повторно (через 46 ч после первого приема) 4—6 таблеток цистамина;

5) при заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва: частичная санитарная обработка после выхода из зоны радиоактивного заражения.

Первая врачебная помощь

Направлена на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.

Она предусматривает:

1) при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (выше допустимого уровня): частичную санитарную обработку;

2) тошноте и рвоте: 1—2 таблетки диметкарба или этаперазина, в случае упорной неукротимой рвоты — 1 мл 0,1%-ного атропина сульфата п/к;

3) при резком обезвоживании: в/в изотонический раствор натрия хлорида, обильное питье;

4) при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина п/к, 1 мл 20%-ного кофеин-бензоата натрия п/к или 1 мл 1%-ного мезатона в/м;

5) при судорогах: 1 мл 3%-ного феназепама или 5%-ного барбамила в/м;

6) при расстройстве стула, болях в животе: 2 таблетки сульфадиметоксина, 1—2 таблетки бесалола или фталазола (1—2 г);

7) при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5%-ной аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, 1—2 таблетки димедрола.

Больных ОЛБ I степени после купирования первичной реакции возвращают в подразделения, при наличии проявлений разгара болезни их направляют в омедб (или омо) или профилированные больницы больничной базы МСГО.

Квалифицированная медицинская помощь

Направлена на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений лучевой болезни, борьбу с различными ее осложнениями и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.

Она предусматривает:

1) при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (сверх допустимого уровня): полную санитарную обработку;

2) при упорной рвоте: 1 мл 2,5%-ного аминазина, разведенного в 5 мл 0,5%-ного новокаина, внутримышечно или 1 мл 0,1%-ного атропина сульфата п/к; в случае резкого обезвоживания — в/в капельно изотонический раствор натрия хлорида (до 3 л), гемодеза (300—500 мл), реополиглюкина (500—1000 мл);

3) при острой сосудистой недостаточности: 1 мл 1%-ного мезатона в/м или норадреналина гидротартрата (в/в капельно, на глюкозе из расчета на 1 л 5%-ной глюкозы, 2—4 мл 0,2%-ного норадреналина, 20—60 капель в минуту, под контролем АД); при сердечной недостаточности — 1 мл 0,06%-ного коргликона в 20 мл 20%-ной глюкозы в/в или 0,5 мл 0,05%-ного строфантина в 10—20 мл 20%-ной глюкозы в/в (вводить медленно);

4) при возбуждении — феназепам по 0,5—1 мг 3 раза в день, оксилидин 0,02 мг 3—4 раза в день или фенибут по 0,5 мг 3 раза в день;

5) при снижении числа лейкоцитов до 1 х 10⁹/л: внутрь антибиотики (ампициллин или оксациллин по 0,25—0,5 мг каждые 4—6 ч, рифампицин по 0,3 мг 2 раза в день или тетрациклин 0,2 мг 3—5 раз в день) или сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин по 1 г 4 раза в день, сульфадимезин по 1 г 4 раза в день); по возможности проводят другие профилактические мероприятия (изоляция больных, уход за полостью рта, сокращение различных инфекций);

6) при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектра действия в больших дозах (ампициллин 6 г и более в сутки, рифампицин — до 1,2 г в сутки, тетрациклин до 2 г в сутки); при отсутствии указанных препаратов используется пенициллин (5—10 млн ЕД в сутки) со стрептомицина сульфатом (1 г в сутки);

7) при кровоточивости: 5—10 мл 1%-ного амбена в/в, до 100 мл 5%-ной аминокапроновой кислоты в/в, местно — гемостатическая губка, тромбин — при токсемии: 200—400 мл 5%-ной глюкозы однократно, до 3 л изотонического раствора натрия хлорида капельно, до 3 л раствора Рингера — Локка капельно, 300—500 мл гемодеза или 500—1000 мл реополиглюкина капельно;

8) при угрозе и развитии отека головного мозга: в/в вливания 15%-ного маннита (из расчета 0,5—1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела), 10%-ного натрия хлорида (10—20 мл однократно) или 25%-ного магния сульфата (10—20 мл, медленно!).