Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Эталон решения ситуационной задачи 67
| №
п/п
| Выполнение задания
| Выполнил/
Не выполнил
| | 1
| 2
| 3
| | 1.
| Постановка диагноза.
Предположительный диагноз. Хроническая венозная недостаточность. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. Трофическая язва правой голени
|
|
| 1
| 2
| 3
| | 2.
| Обоснование диагноза.
Диагноз поставлен на основании:
- анамнеза, в течении 5 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей;
- жалоб пациентки на наличие язвы, боли в правой голени и стопе ломящего характера, возникающие к концу дня,
- наличия отека стопы и голени, периодических судорог в нижних конечностях;
- данных осмотра, при котором выявлено наличие язвы, варикозное расширенных вен голени и бедра
|
| | 3.
| Тактика фельдшера в данной ситуации.
Пациентка должна быть госпитализирована в хирургическое отделение для проведения лечения
|
| | 4.
| Алгоритм оказания неотложной помощи:
- осмотр больной,
- обработка краев раны раствором антисептика,
- промывание раны раствором 3% перекиси водорода,
- наложение на рану асептической повязки,
- наложение эластичного бинта на конечность
- направление в хирургическое отделение ЦРБ
|
| | 5.
| Рекомендации пациентке после проведения ей оперативного лечения.
После операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей вам нельзя:
- подвергать себя высоким физическим нагрузкам, поднимать тяжести;
- активно прыгать и бегать;
- неправильно питаться, злоупотреблять алкогольными напитками и курением;
- «застаиваться» и «залеживаться».
В то же время необходимо:
- выполнять лечебную гимнастику;
- носить компрессионные чулки;
- правильно спать – для этого ножной конец кровати должен быть приподнят.
- проходить курсы физиотерапевтического лечения
|
|
Ситуационная задача 68
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На ФАП обратилась женщина, кормящая мать 23 лет, с жалобами на жгучую боль в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 39,00 С.
3 дня назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 38,60 С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, пыталась самостоятельно сцеживать молоко.
Объективно: при пальпации правой молочной железы отчетливо определяется плотное образование, размером 6,0 х 8,0 см., кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его имеется размягчение диаметром 2,0 см. Периферические подмышечные лимфатические узлы справа при пальпации увеличенные и болезненные.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
5. Назовите меры профилактики мастита во время грудного вскармливания:
Эталон решения ситуационной задачи 68
| №
п/п
| Выполнение задания
| Выполнил/
Не выполнил
| | 1
| 2
| 3
| | 1.
| Постановка диагноза.
Предположительный диагноз. Острый лактогенный мастит правой молочной железы в стадии абсцедирования
|
| | 2.
| Обоснование диагноза.
Диагноз поставлен на основании:
- данных анамнеза: пациентка – кормящая мать;
- жалоб на боли в области правой молочной железы;
- данных объективного обследования: гиперемия и отек тканей в области верхне-наружного квадранта железы; при пальпации четкий болезненный инфильтрат с размягчением в центре, что свидетельствует о скоплении гноя в тканях (сформировался абсцесс);
- симптомов общей интоксикации: озноб, головную боль, повышение температуры до 39,00 С;
- при обосновании выделены симптомы подмышечного лимфаденита: справа подмышечные лимфатические узлы при пальпации увеличенные и болезненные
|
| | 3.
| Тактика фельдшера в данной ситуации.
Пациентка должна быть госпитализирована в гнойное хирургическое отделение для проведения хирургического лечения
|
| | 4.
| Алгоритм оказания неотложной помощи
Пациентке показано оперативное лечение, поэтому её транспортируют в гнойное хирургическое отделение, на молочную железу накладывают повязку, фиксирующую железу и приподнимающую её.
|
| | 5.
| Меры профилактики мастита во время грудного вскармливания:
- соблюдение правил личной гигиены,
- правильный подбор белья для кормления и частая его смена на чистое,
- кормление ребенка по требованию для избежания застоя молока,
- соблюдение техники кормления грудью, следить за правильным положением ребенка во время кормления грудью,
- смазывать сосок и околососковый кружок перед кормлением и после кормления сцеженным грудным молоком (профилактика трещин),
- при появлении трещин сосков – использование ранозаживляющих мазей после каждого кормления (например «Бепантен»),
- если после кормления в груди осталось молоко, его необходимо сцедить до полного опорожнения железы
|
|
Ситуационная задача 69
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На ФАП обратилась женщина 38 лет, с жалобами на жгучую боль в области лица, недомогание, слабость, повышенную температуру тела, озноб, головную боль, тошноту.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,20 С, пульс 86 уд./мин., ритмичный, ЧДД 22 в мин. При осмотре на коже левой половины лица яркая краснота с четко ограниченными зазубренными границами. Кожа в зоне воспаления резко болезненна, горячая на ощупь. Быстро нарастает отек губы, верхнего века
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
5. Назовите принципы лечения данного заболевания.
Эталон решения ситуационной задачи 69
| №
п/п
| Выполнение задания
| Выполнил/
Не выполнил
| | 1
| 2
| 3
| | 1.
| Постановка диагноза
Предположительный диагноз. Рожистое воспаление кожи лица
|
| | 2.
| Обоснование диагноза.
При обосновании выделены основные симптомы: общие – интоксикация, озноб, резкое повышение температуры; местные – жгучая боль, выраженная краснота кожи с четкими границами и типичной локализацией на лице
|
| | 3.
| Тактика фельдшера в данной ситуации:
- оказание неотложной помощи;
- транспортировка пациента в отделение гнойной хирургии
|
| | 4.
| Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе:
- пациентку уложить в удобное положение, обеспечить питье для уменьшения признаков интоксикации;
- с целью снижения температуры и купирования болевого синдрома ввести 2,0 мл 50% раствор метамизола натрия (анальгина), можно в сочетании с 2,0 мл 2% раствора хлоропирамина гидрохлорида (супрастина);
- транспортировать машиной скорой помощи в положении лежа с учетом болевого синдрома и признаков интоксикации
|
| | 5.
| Принципы лечения пациента в стационаре:
- постельный режим, высококалорийная молочно-растительная диета с большим содержанием витаминов;
- активно применяются антибиотики пенициллинового ряда в тяжелых случаях широкого спектра действия внутримышечно и внутривенно;
- при необходимости – детоксикационная терапия;
- местно применяют повязки с антисептическими средствами, физиолечение;
- при флегмонозной и гангренозной форме лечение хирургическое
|
|
Ситуационная задача 70
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На ФАП обратилась девочка 15 лет – ученица рядом расположенной школы. При падении на уроке физкультуры ударилась правым плечом о металлическую перекладину, появилась сильная боль в правой руке.
Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. АД 115/70 мм рт. ст. При осмотре:старается прижать повреждённую руку туловищу. В средней трети правого плеча припухлость, деформация, при пальпации резкая локальная болезненность и крепитация костных отломков, патологическая подвижность в месте травмы.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
5. Назовите дополнительные методы исследования, которые необходимо провести при данной травме.
|
