Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталон решения ситуационной задачи 67




№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Хроническая венозная недостаточность. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. Трофическая язва правой голени  

 

 

1 2 3
2. Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - анамнеза, в течении 5 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей; - жалоб пациентки на наличие язвы, боли в правой голени и стопе ломящего характера, возникающие к концу дня, - наличия отека стопы и голени, периодических судорог в нижних конечностях; - данных осмотра, при котором выявлено наличие язвы, варикозное расширенных вен голени и бедра  
3. Тактика фельдшера в данной ситуации. Пациентка должна быть госпитализирована в хирургическое отделение для проведения лечения  
4. Алгоритм оказания неотложной помощи: - осмотр больной, - обработка краев раны раствором антисептика, - промывание раны раствором 3% перекиси водорода, - наложение на рану асептической повязки, - наложение эластичного бинта на конечность - направление в хирургическое отделение ЦРБ  
5. Рекомендации пациентке после проведения ей оперативного лечения. После операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей вам нельзя: - подвергать себя высоким физическим нагрузкам, поднимать тяжести; - активно прыгать и бегать; - неправильно питаться, злоупотреблять алкогольными напитками и курением; - «застаиваться» и «залеживаться». В то же время необходимо: - выполнять лечебную гимнастику; - носить компрессионные чулки; - правильно спать – для этого ножной конец кровати должен быть приподнят. - проходить курсы физиотерапевтического лечения  

Ситуационная задача 68

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

На ФАП обратилась женщина, кормящая мать 23 лет, с жалобами на жгучую боль в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 39,00 С.

3 дня назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 38,60 С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, пыталась самостоятельно сцеживать молоко.

Объективно: при пальпации правой молочной железы отчетливо определяется плотное образование, размером 6,0 х 8,0 см., кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его имеется размягчение диаметром 2,0 см. Периферические подмышечные лимфатические узлы справа при пальпации увеличенные и болезненные.

Вопросы.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте диагноз.

3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

5.  Назовите меры профилактики мастита во время грудного вскармливания:

Эталон решения ситуационной задачи 68

№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Острый лактогенный мастит правой молочной железы в стадии абсцедирования  
2. Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - данных анамнеза: пациентка – кормящая мать; - жалоб на боли в области правой молочной железы; - данных объективного обследования: гиперемия и отек тканей в области верхне-наружного квадранта железы; при пальпации четкий болезненный инфильтрат с размягчением в центре, что свидетельствует о скоплении гноя в тканях (сформировался абсцесс); - симптомов общей интоксикации: озноб, головную боль, повышение температуры до 39,00 С; - при обосновании выделены симптомы подмышечного лимфаденита: справа подмышечные лимфатические узлы при пальпации увеличенные и болезненные  
3. Тактика фельдшера в данной ситуации. Пациентка должна быть госпитализирована в гнойное хирургическое отделение для проведения хирургического лечения  
4. Алгоритм оказания неотложной помощи Пациентке показано оперативное лечение, поэтому её транспортируют в гнойное хирургическое отделение, на молочную железу накладывают повязку, фиксирующую железу и приподнимающую её.  
5. Меры профилактики мастита во время грудного вскармливания: - соблюдение правил личной гигиены, - правильный подбор белья для кормления и частая его смена на чистое, - кормление ребенка по требованию для избежания застоя молока, - соблюдение техники кормления грудью, следить за правильным положением ребенка во время кормления грудью, - смазывать сосок и околососковый кружок перед кормлением и после кормления сцеженным грудным молоком (профилактика трещин), - при появлении трещин сосков – использование ранозаживляющих мазей после каждого кормления (например «Бепантен»), - если после кормления в груди осталось молоко, его необходимо сцедить до полного опорожнения железы  

Ситуационная задача 69

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

На ФАП обратилась женщина 38 лет, с жалобами на жгучую боль в области лица, недомогание, слабость, повышенную температуру тела, озноб, головную боль, тошноту.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,20 С, пульс 86 уд./мин., ритмичный, ЧДД 22 в мин. При осмотре на коже левой половины лица яркая краснота с четко ограниченными зазубренными границами. Кожа в зоне воспаления резко болезненна, горячая на ощупь. Быстро нарастает отек губы, верхнего века

Вопросы.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте диагноз.

3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

5. Назовите принципы лечения данного заболевания.

Эталон решения ситуационной задачи 69

№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Постановка диагноза Предположительный диагноз. Рожистое воспаление кожи лица  
2. Обоснование диагноза. При обосновании выделены основные симптомы: общие – интоксикация, озноб, резкое повышение температуры; местные – жгучая боль, выраженная краснота кожи с четкими границами и типичной локализацией на лице  
3. Тактика фельдшера в данной ситуации: - оказание неотложной помощи; - транспортировка пациента в отделение гнойной хирургии  
4. Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: - пациентку уложить в удобное положение, обеспечить питье для уменьшения признаков интоксикации; - с целью снижения температуры и купирования болевого синдрома ввести 2,0 мл 50% раствор метамизола натрия (анальгина), можно в сочетании с 2,0 мл 2% раствора хлоропирамина гидрохлорида (супрастина); - транспортировать машиной скорой помощи в положении лежа с учетом болевого синдрома и признаков интоксикации  
5. Принципы лечения пациента в стационаре: - постельный режим, высококалорийная молочно-растительная диета с большим содержанием витаминов; - активно применяются антибиотики пенициллинового ряда в тяжелых случаях широкого спектра действия внутримышечно и внутривенно; - при необходимости – детоксикационная терапия; - местно применяют повязки с антисептическими средствами, физиолечение; - при флегмонозной и гангренозной форме лечение хирургическое  

Ситуационная задача 70

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

На ФАП обратилась девочка 15 лет – ученица рядом расположенной школы. При падении на уроке физкультуры ударилась правым плечом о металлическую перекладину, появилась сильная боль в правой руке.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. АД 115/70 мм рт. ст. При осмотре:старается прижать повреждённую руку туловищу. В средней трети правого плеча припухлость, деформация, при пальпации резкая локальная болезненность и крепитация костных отломков, патологическая подвижность в месте травмы.

Вопросы.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте диагноз.

3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

5. Назовите дополнительные методы исследования, которые необходимо провести при данной травме.










Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 717.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...