Показатели текущего и срочного функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

В качестве наиболее доступных критериев текущего (т.е. отставленного, регистрируемого через 12-16 ч после тренировочной нагрузки) функционального состояния сердечно-сосудистой системы могут быть использованы:

- показатели частоты сердечных сокращений в состоянии покоя;

- показатель артериального давления в состоянии покоя;

- показатель двойного произведения;

- результаты анализа типа реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку;

- данные электрокардиографии.

Принципы оценки показателя ЧСС у квалифицированных спортсменов, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, приведены в табл.24.

                                                                                                                 Таблица 24

Частота сердечных сокращений у квалифицированных спортсменов; специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости(Граевская Н.Д., 1993)

  Принципы оценки показателя «двойного произведения» (ПДП) у лиц взрослого возраста выглядят следующим образом:

- средние значения – от 76 до 89;

- выше среднего – 75 и меньше;

- ниже среднего – 90 и выше.

НАПОМИНАЕМ!

ПДП = ЧСС х АД_с / 100.

Функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой и натуживанием, используемые при проведении текущего контроля за представителями различных спортивных специализаций.

В настоящее время при проведении текущего контроля за спортсменами наиболее широко используются одномоментная проба с физической нагрузкой, предложенная Руффье, трехмоментная проба с физическими нагрузками различной направленности (или один из ее компонентов) – проба Летунова, а также для атлетов, специализирующихся в тяжелой атлетике – пробы с натуживанием (по Флэку и Бюргеру).

Проба Руффье.В ее основе лежит количественная оценка реакции пульса на кратковременную нагрузку и скорости его срочного восстановления.

После 5 мин пребывания в положении сидя у испытуемого за отрезок времени 10 с подсчитывают ЧСС и полученный результат умножают на 6 для приведения к минутному исчислению частоты пульса (Р₀). Затем он выполняет 30 приседаний за 30 с, после чего в положении сидя у него в течение первых 10 с восстановления вновь регистрируют ЧСС (Р₁). Третье измерение производят аналогичным образом в конце первой минуты восстановления (Р₂).

Расчет индекса Руффье (ИР) производят по формуле:

  ИР = (Р₀ + Р₁ + Р₂ – 200) / 10.

Принципы оценки. Оценку результатов пробы осуществляют по следующей схеме:

- отлично – ИР < 0;

- хорошо – ИР от 0 до 5;

- посредственно – ИР от 6 до 10;

- слабо – ИР от 11 до 15;

- неудовлетворительно – ИР > 15.

Проба Летунова. В основе пробы – определение направленности и степени выраженности сдвигов базовых гемодинамических показателей (ЧСС и АД) под влиянием физических нагрузок различной направленности, а также скорости их послерабочего восстановления.

У обследуемого в состоянии покоя (после 5 мин пребывания в положении сидя в расслабленном состоянии) измеряют (до получения стабильных цифр) показатели ЧСС и АД, полученные при этом значения принимают за 100%. Затем ему предлагают выполнить (не снимая тонометрической манжеты) три стандартные нагрузки:

1-я нагрузка – 20 приседаний за 30 с;

2-я нагрузка – в течение 15 с бег на месте в максимальном темпе с высоким подниманием бедра;

3-я нагрузка – в течение 3 мин бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин.

Интервал отдыха между 1-й и 2-й нагрузками – 3 мин, между 2-й и 3-й нагрузками – 4 мин; фиксированное время восстановления после 3-й нагрузки – 5 мин. В указанные промежутки времени ежеминутно у обследуемого в состоянии сидя определяют ЧСС (первые 10 с каждой минуты) и АД (с 15 по 45 с каждой минуты).

Принципы оценки. Результаты пробы Летунова оценивают на основании анализа нагрузочных изменений и скорости восстановления базовых гемодинамических показателей – частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД).

В зависимости от направленности и степени выраженности сдвигов величин ЧСС и АД, а также от скорости их восстановления различают пять типов реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку:

1) нормотонический;

2) дистонический;

3) гипертонический;

4) со ступенчатым возрастанием максимального артериального давления;

5) гипотонический.

  Нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку характеризуется:

- адекватным интенсивности и продолжительности выполнения работы возрастанием ЧСС;

- адекватным повышением пульсового АД (разница между систолическим и диастолическим АД) за счет повышения систолического АД и небольшого (в пределах 10-35%) снижения диастолического АД;

- быстрым (т.е. укладывающимся в заданные интервалы отдыха) восстановлением ЧСС и АД до исходных величин (после 20 приседаний – 3 мин, после бега в течение 15 с максимальном темпе – 4 мин, после бега в течение 3 мин в темпе 180 шагов в мин – 5 мин).

Нормотонический тип реакции является наиболее благоприятным и отражает хорошую приспособляемость организма к физической нагрузке.

Дистонический тип реакции, как правило, возникает после нагрузок, направленных на развитие выносливости, и характеризуется тем, что диастолическое АД прослушивается до 0 (феномен «бесконечного тона»).

При возвращении диастолического АД к исходным величинам на 1-3-й минутах восстановления данный тип реакции расценивается как вариант нормы; при сохранении «феномена бесконечного тона» более длительное время – как неблагоприятный признак.

Гипертонический тип реакции характеризуется:

- неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС;

- неадекватным нагрузке возрастанием систолического АД до 190-200 мм.рт.ст. (при этом диастолическое давление также несколько повышается);

- замедленным восстановлением обоих показателей.

Гипертонический тип реакции свидетельствует о нарушении регуляторных механизмов, обусловливающем снижение экономичности функционирования сердца. Он наблюдается при хроническом перенапряжении ЦНС (нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу), хроническом перенапряжении сердечно-сосудистой системы (гипертонический вариант), у пред- и гипертоников.

Реакция со ступенчатым возрастанием максимального артериального давления характеризуется:

- резким возрастанием ЧСС;

- продолжающимся в первые 2-3 мин отдыха повышением систолического АД;

- замедленным восстановлением ЧСС и АД.

Данный тип реакции является неблагоприятным. Он отражает инерционность регуляторных систем и регистрируется, как правило, после скоростных нагрузок.

Гипотонический тип реакции характеризуется:

- резким, неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС;

- отсутствием значимых изменений со стороны АД;

- замедленным восстановлением ЧСС.

Гипотонический тип реакции является наиболее неблагоприятным.

Постнагрузочные изменения ЧСС и АД (в %) при различных типах реакции сердечно-сосудистой системы на пробу Летунова приведены в табл.25.

С целью определения качества реакции сердечно-сосудистой системы на любую нагрузку может быть использован также показатель качества реакции (ПКР), который может быть рассчитан по формуле Кушелевского и Зискина:

ПКР = РА₂ – РА₁ ,

      Р₂-Р₁

где Р₁ и РА₁ – величины пульса и пульсового давления в состоянии относительного покоя до нагрузки; Р₂ и РА₂ – величины пульса и пульсового давления после нагрузки.

    НАПОМИНАЕМ!

    Пульсовое давление рассчитывается как разница между систолическим и диастолическим давлением; оно является косвенным критерием ударного объема крови.

  Принципы оценки. ПКР в пределах от 0,5 до 1,0 свидетельствует о хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. Отклонения в ту или иную сторону расцениваются как признак его ухудшения.

Проба с натуживанием по Флэку. Испытуемому предлагают сделать глубокий вдох с последующей имитацией выдоха для поддержания в манометре давления, равного 40 мм.рт.ст. Во время натуживания «до отказа» с интервалами по 5 фиксируют пульс. Регистрируют также общее время, в течение которого испытуемый в состоянии выполнить пробу.

                                                                                                                        Таблица 25

Постнагрузочные изменения ЧСС и АД (в %) при различных типах