Виды и техника ампутации конечности. Принципы обработки костей, сосудов, нервов, мышц и кожи культи при ампутациях. Особенности ампутации у детей.

Ампутация — операция отсечения дистальной части органа или конечности.

Ампутация на уровне сустава носит название экзартикуляции. Выделяют ампутации по первичным показаниям (первичные), по вторичным показаниям (вторичные) и повторные, или реампутации.

Первичная ампутация производится в порядке первичной хирургической обработки раны для удаления нежизнеспособной части конечности в ранние сроки — до развития клинических признаков инфекции.

Вторичную ампутацию производят тогда, когда консервативные мероприятия и хирургическое лечение неэффективны.

Реампутации производят после неудовлетворительных результатов ранее произведенных усечений конечности, при порочных культях, препятствующих протезированию, при распространении некроза тканей после ампутации, по поводу гангрены вследствие облитерирующих заболеваний сосудов или прогрессирования анаэробной инфекции.

Рекомендуемые уровни ампутаций и экзартикуляции конечностей: а— нижняя конечность: 1 —экзартикуляция в тазобедренном суставе, 2 — надколенные ампутации бедра, 3 — экзартикуляции, 4— высокая ампутация голени, 5 — подколенные ампутации голени, 6 — ампутация Пирогова;

б — верхняя конечность: 1 — экзартикуляция в плечевом суставе, 2 — надлоктевые ампутации плеча, 3— экзартикуляции, 4— подлоктевые ампутации предплечья, 5 —экзартикуляции.

Способы разрезов:

а-круговой(циркулярный),б-овальный,в- однолоскутный,г-двулоскутный  

Инструментарий. Общехирургические, плюс специальные инструменты: ампутационные ножи, пилы, распаторы для отделения надкостницы, фиксационные щипцы, костные кусачки, ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании кости.

Ампутация конечности слагается из 4 основных моментов:

v рассечения кожи и других мягких тканей;

v распиливания костей;

v обработки раны, перевязки сосудов, отсечения нервов;

v ушивания раны.