Билет № 29. Фонд социального страхования РФ и его основные задачи. Источники формирования и направления использования финансовых ресурсов фонда.

Обязательное страхование впервые возникло как идея в 1889 году.

Спустя 14 лет 2 июня 1903 года был принят первый общероссийский закон «о вознаграждении потерпевших в следствие несчастных случаев и тд.

Закон 1903 года вводил не только обязательное страхование рабочих но и содержал в себе ряд статей, которые имели важное значение для становления в России государственного социального страхования

Деятельность:

4) Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

5) Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

6) Выполнение государственных социальных обязательств по поручению Правительства РФ

7) Международная деятельность

Фонд социального страхования, как и Пенсионный фонд, является автономным и строго целевым. Предназначен для финансирования выплат различных пособий по временной нетрудоспособности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, санаторно-курортного лечения, для оздоровления трудящихся и членов их семей, а также других целей.

Фонд социального страхования образуется за счет:
Средства Фонда образуются за счет

а) страховых взносов работодателей (администрации предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности);

б) страховых взносов граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью и обязанных уплачивать взносы на социальное страхование в соответствии с законодательством;

в) страховых взносов граждан, осуществляющих трудовую деятельность на иных условиях и имеющих право на обеспечение по государственному социальному страхованию, установленному для работников, при условии уплаты ими страховых взносов в Фонд;

г) доходов от инвестирования части временно свободных средств Фонда в ликвидные государственные ценные бумаги и банковские вклады. Помещение этих средств Фонда в банковские вклады производится в пределах средств, предусмотренных в бюджете Фонда на соответствующий период;

д) добровольных взносов граждан и юридических лиц; поступления иных финансовых средств, не запрещенных законодательством;

е) ассигнований из федерального бюджета на покрытие расходов, связанных с предоставлением льгот (пособий и компенсаций) лицам, пострадавшим вследствие чернобыльской катастрофы или радиационных аварий на других атомных объектах гражданского или военного назначения и их последствий, а также в других установленных законом случаях;

ж) прочих поступлений (возмещаемых страхователем расходов, не принятых к зачету в счет страховых взносов, и не принятых расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания; недоимок по обязательным платежам, сумм штрафов и иных санкций, предусмотренных законодательством; уплаченных в установленном порядке сумм за путевки, приобретенные страхователем за счет средств Фонда; средств, возмещаемых Фонду в результате исполнения регрессных требований к страхователям, и других).

Средства Фонда направляются на :

а) выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка, при усыновлении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, а также социального пособия на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг;

б) оплату дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом или инвалидом с детства до достижения им возраста 18 лет; оплату путевок для работников и их детей в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации и в санаторно-курортные учреждения в государствах - участниках СНГ, аналогичных которым нет в Российской Федерации, а также на лечебное (диетическое) питание;

в) частичное содержание находящихся на балансе страхователей санаториев-профилакториев, имеющих лицензии на право занятия этим видом деятельности (оплата расходов на питание, лечение и медикаменты, заработную плату работников, культурно-массовое обслуживание);

г) частичную оплату путевок в детские загородные оздоровительные лагеря, находящиеся на территории Российской Федерации, для детей работающих граждан;

д) частичное содержание детско-юношеских спортивных школ (оплата расходов на оплату труда тренерско-преподавательского состава и аренду помещений, необходимых для учебно-тренировочного процесса);

е) оплату проезда к месту лечения и обратно;

ж) создание резерва для обеспечения финансовой устойчивости Фонда на всех уровнях;

з) обеспечение текущей деятельности, содержание аппарата управления Фонда;

и) финансирование деятельности подразделений органов исполнительной власти, обеспечивающих государственную защиту трудовых прав работников, охрану труда (включая подразделения надзора и контроля за охраной труда) в случаях, установленных законодательством;

к) проведение научно-исследовательской работы по вопросам социального страхования и охраны труда;

л) осуществление иных мероприятий в соответствии с задачами Фонда, включая разъяснительную работу среди населения, поощрение внештатных работников Фонда, активно участвующих в реализации мероприятий по социальному страхованию;

м) участие в финансировании программ международного сотрудничества по вопросам социального страхования.

Билет № 30 Структура фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) в РФ. Участники системы ОМС и их функции. Источники формирования и направления использования средств фондов ОМС.

Федеральный фонд ОМС

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации и осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 №4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год». По состоянию на 1 января 2011 года в систему обязательного медицинского страхования Российской Федерации входят 84 территориальных фонда обязательного медицинского страхования.

В качестве субъектов обязательного медицинского страхования выступают: граждане, страхователи, страховые медицинские организации, медицинские учреждения.

Застрахованный гражданин - это центральная фигура в системе ОМС, в пользу которого заключается договор между страхователем и страховщиком.

Страхователями работающих граждан являются их работодатели, а неработающих - местная администрация.

Страхование населения осуществляют страховые медицинские организации (страховая компания, СМО), имеющие лицензии на право деятельности по обязательному медицинскому страхованию. Это юридические лица, которые являются самостоятельными хозяйствующими субъектами с любой формой собственности и обладают необходимыми для осуществления ОМС уставными фондами.

Медицинскую помощь в системе ОМС оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности, аккредитованные в установленном порядке, имеющие лицензию на право оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС.