Инструменты для пломбирования корневых каналов

· Каналонаполнители – спираль с ручкой или фиксатором под наконечник. Бывает 4 размеров, используют на 1 меньше, чем последний файл, которым обрабатывалась канальная система. Его засовывают в канал до упора и постепенно выводят наружу, вращательным движениями распределяя материал по стенкам

· Spreader исключительно ручной уплотнитель для гуттаперчевых штифтов. Представляет конус, сужающийся к вершине. Бывает в виде стандартного файла или зонда

· Pluggerнужен для того же, что и spreader. Отличается уплощенным кончиком. Бывает пальцевой или ручной

54)Эндодонтические наборы.

Большой набор инструментов для эндодонтииследующего состава: глубиномеры, пульпоэкстракторы, буравы корневые, рашпили корневые, дрильборы корневые, развертки, каналонаполнители, штопферы.

Малый эндодонтический набор: бурав корневой, дрильбор и каналонаполнитель.

55)Классификация эндодонтических инструментов(Curson)

Curson в 1966 году предложил классификацию эндодонтического инструментария, согласно которой все стержневые инструменты подразделяются на следующие группы:

1. Исследовательские или диагностические иглы.

2. Инструменты для удаления мягкой ткани (пульпоэкстракторы, рашпили).

3. Инструменты для прохождения и расширения каналов (дрильборы, буравы, развертки, рашпили).

4. Инструменты для пломбирования каналов (спиральные каналонаполнители, штопферы, боковые уплотнители, ручные дрильборы).

56)Инструментальная обработка корневых каналов

Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов проводят­ся с целью удаления инфи­цированного слоя дентина.

При хорошо проходимых каналах первым инструментом, которым заходят в корневой канал до верхушечного отверстия, является пульпоэкстрактор либо ример соответствующего размера. Движения инструмента могут быть возвратно-поступа­тельными либо вращательными. Инструмент извлекается из канала. Таким образом проводится экстирпация (или удаление) корневой пульпы. При использовании пульпо-экстрактора под прикрытием раствора антисептика он без давления вводится на всю длину корневого канала, повора­чивается на 90-180° При таком способе пульпа отрывается от тканей периодонта и целым тяжом извлекается из канала. В области физиологического отверстия образуется рваная рана. При использова­нииримера корневая пульпа срезается и образуется резаная рана. Канал обраба­тывается антисептиками с последующим расширением и пломбированием. Такая методика экстирпации пульпы проводит­ся при лечении пульпитов.

57)Основные методики руного расширения корневых каналов.

ТЕХНИКА «STEP BACK» («ШАГ НАЗАД»)

«StepВаск-техника» — наиболее популярная в настоящее время технология механической обработки корневых каналов ручными инструментами. Мы рекомендуем начинать освоение эндодонтических манипуляций с овладения именно этой методикой.Для проведения инструментальной обработки (расширения) корневого канала методом «StepBack» необходим комплект К-файлов и инструментов для расширения устья корневого канала (например, «Gatesglidden»)

Этапы проведения методики расширения корневых каналов по методике «StepBack» таковы:

Первый этап — прохождение корневого канала и определение рабочей длины.

Второй этап — формирование апикального упора.

Цель данного этапа — создание в области физиологической верхушки уступа, являющегося упором, предотвращающим выход гуттаперчи и эндогерметика за верхушечное отверстие в процессе пломбирования.

CrownDown (stepdown) - шаг вперед, от большего размера к меньшему, от устья к апексу.

Balancedforce - метод сбалансированной силы.

Методика расширения канала от меньшего размера к большему.

58)Методы измерения длины корневых каналов.

Существует три метода определения рабочей длины:

1. Математический(расчётная длина зуба и корня).

2. Рентгенологический.

3. Электрометрический [3, 11, 14, 15, 18].

Для определения рабочей длины математическим методом используются специальные таблицы. Таких таблиц достаточно много [10, 14, 17, 19, 27 — 29, 31 — 33]. В них приводятся значения длин зубов и корней, а также соотношения размеров коронки и корня, количество и частота встречаемости каналов в корне, апикальных отверстий в канале, направление изгиба канала

Рентгенологический метод определения рабочей длины и проходимости корневого канала — самый распространенный [10, 23]. Рентгенологическое изображение корня зуба с введенным в него эндодонтическим инструментом позволяет определить не только длину зуба, но и степень проходимости корневого канала, направление движения инструмента, наличие перфорации, искривленность канала, состояние периодонта и пр. [2, 3, 7, 10, 23].

Электрометрический метод определения рабочей длины предполагает использование специальных приборов — апекслокаторов [3, 6, 9, 11, 14]. Апекслокаторы обеспечивают точное определение апикального сужения. Принцип их работы основан на том, что периодонт вырабатывает электрический потенциал, отличный от дентина.

59)Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов.

1. Блокада просвета канала дентинными опилками или мягкими тканями.

2. Образование апикального расширения или уступа («zipping»).

Апикальная перфорация стенки корневого канала

Избыточное продольное расширение канала в средней трети на внутренней кривизне корня («stripping»).

Продольная перфорация стенки корневого канала.

6. Чрезмерное расширение («разрыв») апикального отверстия.

7. Отлом инструмента в канале.

60)Гуттаперчевые штифты. Виды.Состав.

Гуттаперчевые штифты делятся на стандартные, или основные, или мастерские и нестандартные, или дополнительные или акцессорные. Стандартные штифты по размеру и конусности полностью соответствуют стандартам режущих инструментов поISO (010-140). Они кодируются теми же цветами. Новинкой 1999 года явилась миллиметровая разметка этих штифтов по длине: 16 мм, 18 мм, 19 мм, 20 мм, 22 мм и 24 мм, что неплохо помнить оператору

Дополнительные штифты также различаются по размерам:

XXF - очень-очень тонкие;XF- очень тонкие;F-тонкие; М - средние;L- большие.

Гуттаперча имеет много достоинств.

1. Она инертна в большей степени, чем серебро и золото.

2. Она способна к конденсации, обеспечивая плот­ное прилегание к дентину и заполняя иррегуляр­ности и компенсируя усадку при отвержении.

3. Она пространственно стабильна. В затвердевшем состоянии она практически не меняет свой объем.

4. Она хорошо переносится периапикальными тканями.

5. Она не аллергична.

6. Антибактериальна.

7. Гуттаперча размягчается при нагревании. При 70-160°С она практически жидкая.