Недостаточное препарирование (обработка) кариозной полости

Перфорация дна кариозной полости

Перфорация стенки кариозной полости

Повреждение бором соседних зубов

Повреждение десневого края

29) Основные требования к пломбировочным материалам.

Требования к "идеальному" постоянному пломбировочному материалу:

· Быть химически стойким (не растворяться под действием слюны, ротовой жидкости и пищи )

· Быть механически прочным, т.к. при жевании создаются нагрузки от 30 до 70 кг

· Быть устойчивым к истирании

· Плотно прилегать к стенкам полости. Обладать хорошей адгезией.

· Длительно сохранять форму и объем, не давать усадки, обеспечивая длительную пространственную стабильность

· Быть минимально зависимым от влаги в процессе пломбирования и отверждения

· Быть безвредным для организма в целом, для тканей зуба и слизистой оболочки полости рта (понятие биосовместимости)

· Соответствовать по внешнему виду естественным зубам ( понятие эстетики цвета, прозрачности)

· Обладать низкой теплопроводностью, чтобы предотвращать температурное раздражение пульпы зуба

· Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с таковым у тканей зуба

· Обладать хорошими манипуляционными свойствами (быть удобным в применении): достаточно пластичным, легко вводиться в полость, не прилипать к инструментам и т.д.

· Быть рентгеноконтрастным

· Обладать противокариозным действием

· Иметь длительный срок действия, не требовать особых условий хранения и транспортировки

· Быть доступным по цене

30)Основные требования к временным пломбировочным материалам

Требования к временным пломбировочным материалам:

· Герметичное закрытие полости зуба

· Достаточная прочность на сжатие

· Индифферентность к пульпе, тканям зуба организму в целом и лекарственным средствам

· Легкое введение и выведение из полости

· Устойчивость к действию ротовой жидкости

· Отсутствие в составе материала компонентов, нарушающих процесс адгезии и твердения постоянных пломбировочных материалов

31)Пломбировочные материалы для изолирующих прокладок. Требования к ним. Варианты наложения.

Материалы для лечебных прокладок должны:

- оказывать противовоспалительное, антимикробное, одонтотропное действие;

-не раздражать пульпу зуба;

- обеспечивать прочную герметизацию подлежащею дентина, связь с тканями зуба, прокладочным и постоянным пломбировочным и материалами;

- соответствовать физико-механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов.

Лечебные прокладки показаны в следующих клинических ситуациях:

- лечение глубокого кариеса;

-лечение острого очагового пульпита биологическим методом;

-консервативное лечение при случайном вскрытии полости зуба (так называемый, травматический пульпит).

32)Изолирующая прокладка. Цель ее наложения. Требования к ним. Виды прокладок.

Изолирующая прокладка должна отвечать ряду требований и выполнять ряд функций:

1. Обеспечивать длительную защиту дентина и пульпы зуба от химических, термических и гальванических воздействий со стороны постоянного пломбировочного материала.

2. Герметизировать поверхность дентина, предотвращая микробную инвазию, раздражение и повышенную чувствительность пульпы после препарирования и пломбирования полости.

3. Выдерживать механическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления.

4. Способствовать улучшению фиксации постоянной пломбы.

5. Легко вводиться в полость, быстро отвердевать и образовывать с тканями зуба связь более прочную, чем с постоянным пломбировочным материалом, чтобы в случае усадки последнего не возникал отрыв прокладки от дна полости.

6. Обладать противокариозным действием, оказывать реминерализирующее влияние на подлежащий дентин.

7. Не оказывать токсического воздействия на пульпу.

8. Не нарушать свойств постоянного реставрационного материала.

9. Прокладочный материал не должен разрушаться под действием десневой и дентинной жидкостей, а в случае нарушения герметичности постоянной пломбы — под воздействием ротовой жидкости. В настоящее время с учетом функции изолирующей прокладки, особенностей наложения и применяемых материалов выделяют ее различные варианты

Виды прокладок:

А. Базовая прокладка

Б. Тонкослойная прокладка

33)Постоянные пломбировочные материалы: назначение, классификация, и требования к ним.

1. Пломбировочные материалы для постоянных пломб:

1) цементы:

а) цинк-фосфатные (Фосцин, Adgesororiginal, Adgesorfine, Унифас, Висцин и др.);

б) силикатные (Силицин-2, Алюмодент, Fritex);

в) силикофосфатные (Силидонт-2, Лактодонт);

г) иономерные (поликарбоксилатные, стеклоиономерные);

2) полимерные материалы:

а) ненаполненные полимер-мономерные (Акрилоксид, Карбодент);

б) наполненные полимер-мономерные (композиты);

3) компомеры (Dyrakt, Dyrakt A P, F-2000);

4) материалы на основе полимерного стекла (Solitaire);

Амальгамы (серебряная, медная).