Требования к постоянным пломбировочным материалам

1) выпускная форма материала должна содержать не более двух компонентов, легко смешивающихся перед пломбированием;

2) после замешивания материал должен приобретать пластичность или консистенцию, удобную для заполнения полости и формирования анатомической формы;

3) пломбировочная композиция после замешивания должна обладать определенным рабочим временем, в течение которого она сохраняет пластичность и способность к формированию (как правило 1,5–2 мин);

4) время отверждения (период перехода из пластичного состояния в твердое) не должно быть слишком велико, обычно 5–7 мин;

5) отверждение должно происходить в присутствии влаги и при температуре не более 37 °C.

34)

35)

36)Контактный пункт: цель создания, виды, назначение матрицы. Система Супермат.

Роль контактного пункта:

1. Распределяет пищевую массу по обе стороны от зуба вместе с десневым сосочком.

2. Предохраняет от повреждения десневой сосочек.

3. Удерживает зубы в определенном положении относительно друг друга, обусловливает их равномерное, устойчивое положение в зубной дуге и обеспечивает распределение жевательного давления на соседние зубы

Виды контактного пункта:

       Точечный контактный пункт создают при плотно стоящих зубах, в случае короткой коронки зуба, в случае выпуклого десневого сосочка.

Плоскостной контактный пункт создают при атрофии десневого сосочка, при снижении высоты альвеолярного отростка и при стертости контактных поверхностей двух рядом стоящих зубов.

Контактный пункт не создают, если имеются промежутки между зубами (тремы, диастемы, нет соседнего зуба, при смещении зубов (при заболеваниях пародонта)), в случае значительной атрофии межзубной перегородки, при значительном разрушении коронки зуба.

37)Ошибки при пломбировании кариозных полостей, их предупреждение и устранение.

· Неправильное наложение изолирующей прокладки

· Завышение прикуса при пломбировании кариозной полости-Для предупреждения таких осложнений необходимо очень тщательно припасовать пломбу в контакте с зубами антагонистами.

· Отсутствие контактного пункта

· Наложение единой пломбы в соседних кариозных полостях

· Нависающие края пломбы

· Неправильный выбор и приготовление пломбировочного материала

Для пре-дотвращения осложнений, которые могут возникнуть при пломбировании кариозной полости, нужно тщательно выполнять все правила заполнения кариозной полости пломбировочным материалом использовать матрицу при пломбировании кариозных полостей на контактных поверхностях.

38)Коффердам. Устройство и методика применения.

Кофферда́м — пластина из латекса, предназначенная для изоляции одного или нескольких обрабатываемых зубов от остальной полости рта во время лечения.

1. Для начала размечаем латексную пластину и делаем отверстия соответственно зубам, которые планируется изолировать. В дистальное отверстие устанавливаем кламмер(его следует подвязать флоссом во избежание случайного соскальзывания в дыхательные пути) как показано на фото.

2. Далее производим установку кламмера на зуб, в данном случае на первый моляр.

3. Затем с помощью широкой гладилки сбрасываем края латекса.

4. С помощью зубной нити проталкиваем латекс между зубами.

5. В завершении заправляем края в зубодесневую борозду и одеваем рамку коффердама.

39)Строение и функции пародонта.

Пародонт - это комплекс тканей, окружающих зуб. Он включает в себя: десну, надкостницу, костную ткань лунки и альвеолярного отростка, периодонт, цемент корня. Ткани пародонта представляют собой филогенетическое, биологическое и функциональное единство. Они удерживают зубы в кости челюсти, обеспечивают межзубную связь в зубной дуге, сохраняют эпителиальную оболочку полости рта на участке прорезавшегося зуба.

40) Классификация болезней пародонта.

· Пародонтит-воспаление тканей пародонта, характеризующееся деструкцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости.

· Гингивит-воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, которое протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлений деструктивных процессов в других отделах пародонта.

· Пародонтомы-опухоли и опухолеподобные заболевания

· Пародонтоз-дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта.

41)Зубные отложения. Классификация.

Зубные отложения – это общее название зубного налета и зубного камня. Собственно зубные отложения делятся на мягкие и твердые.

К мягким зубным отложениям относят:

· зубной налет– это мягкая густая бело-желтая масса, скапливающаяся в основном у шеек зубов, под ними, между зубами, а при плохой гигиене полости рта, на всей поверхности зубов.

· зубную бляшку-неминерализованное мягкое аморфное гранулированное отложение, накапливающееся на поверхности зубов, пломб, протезов, зубном камне.

Твердые зубные отложения:

· Зубной камень

Относится к минерализованным, твердым зубным отложениям. Образуется в результате связывания ионов кальция, содержащихся в слюне, с протеин-сахаридными комплексами мягкого зубного налета и отложениями кристаллических солей фосфата кальция.

42)Методы снятия зубных отложений

Существуют 3 метода удаления зубного камня: механический (инструментальный), химический и ультразвуковой.

Для механического удаления зубных отложений применяют скейлеры ручные (для удаления массивных минерализованных зубных отложений путем их соскабливания с поверхности зубов), серповидные крючки (прямые и изогнутые, для межзубных промежутков; удаляют наддесневые и на 2-3 мм поддесневые отложения), мотыгообразные крючки, долото Цеффинга (для удаления зубных отложений с аппроксимальных поверхностей передних и переднебоковых зубов), экскаваторы для поддесневых отложений, кюретажные ложки (для удаления над- и особенно поддесневых отложений по всей полости рта).

Химическое удаление зубных отложений производят с помощью десорбентов (препараты фтора и монофторфосфаты в низких концентрациях, глицерофосфаты, фторсодержащие полиэлектролиты, фторид олова и натрия; нарушают адсорбцию бактерий на поверхности зуба), поверхностно-активных веществ, растворителей (разрушающих зубной камень), специальных пленок (2% ундециновая кислота, перечное и гвоздичное масла), ферментных препаратов.

Удаление зубных отложений ультразвуком. Ультразвуковые установки для удаления зубных отложений (аппараты "Ультрастом", "Кавитрон", "Пьезон-Мастер") состоят из генератора электрических импульсов, наконечника и вставляющейся рабочей насадки. Происходит преобразование электрической энергии в механическую (до 25000 колебаний в секунду с амплитудой 0,006-0,1 мм).

43)Строение эндодонта. Виды пульпита.

Эндодонт - комплекс тканей, включающий пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально. Пульпа и дентин имеют связь через отростки одонтобластов, которые заполняют дентинные канальцы .

Клиницисты к эндодонту относят и пульпоапикальный комплекс, включающий в себя апикальный периодонт с цементом, кортикальную и губчатую кость, прилежащие к верхушке корня зуба.

Знание топографии полости зуба, принципов препарирования полости зуба и корневых каналов с применением современных инструментов и методик, материалов для пломбирования корневых каналов является залогом успешного эндодонтического лечения и расширяет показания для сохранения зубов.

Виды пульпита:

1. Травматический пульпит развивается в результате полученной механической травмы.

2. Инфекционный тип заболевания развивается вследствие запущенного глубокого кариеса.

3. Ятрогенный пульпит возникает в результате неправильного лечения кариеса.

4. Конкрементозный тип характеризуется образованием дентиклей (заместительного дентина) или конкрементов в пульпе.

44)Методы выявления зубного налета.

Методы их обнаружения и количественной оценки основаны на химической реакции или сорбции красителей с внеклеточными полисахаридами отложений. Чаще всего для этих целей используют «бисмарк коричневый», таблетки и растворы «эритрозина», раствор основного фуксина.

45)Общие симптомы острых форм пульпита. Электроодонтометрия, методика исследования.

Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками. Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер.

Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении. Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон. Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Электроодонтометрия

Электроодонтометрия позволяет правильно оценить состояние пульпы зубов при травме, новообразованиях, воспалительных процессах и других заболеваниях зубо-челюстной системы, избрать наиболее рациональное лечение и проследить за его эффективностью.

Рассматриваемый метод основан на свойстве живой ткани возбуждаться под влиянием раздражения. Одна и та же ткань в зависимости от состояния (норма, воспаление, атрофия и т. п.) обладает различной возбудимостью. О степени ее судят по силе раздражения, достаточной для того, чтобы получить ответную реакцию ткани.

Здоровые зубы реагируют с чувствительных точек на токи от 2 до 6 мА. Реакция на токи меньше 2 мА и больше 6 мА свидетельствует о наличии патологии.

46)Топография полости зуба резцов верхней и нижней челюстей. Этапы раскрытия полости резцов.