Первый моляр нижней челюсти

Коронковая полость этого зуба имеет свод, дно и 4 стенки (щечную, язычную, переднюю и заднюю). Свод полости располагается на границе средней и нижней трети коронки зуба и имеет 5 углублений, соответственно пяти буграм жевательной поверхности. Переднее щечное углубление наиболее выражено. Дно полости зуба имеет форму прямоугольника, вытянутую в переднезаднем направлении. Располагается на уровне шейки зуба или несколько ниже и имеет выпуклую поверхность. На дне полости зуба имеется 3 устья корневых каналов. В переднем корне расположены 2 канала, в заднем - один канал. Вход в передний щечный канал располагается непосредственно под одноименным бугром. Входы в передний язычный и задний каналы расположены под продольнойфиссурой, разделяющей щечные и язычные бугры. Устья каналов образуют треугольник с вершиной в устье заднего канала. Передние каналы узкие, особенно передний щечный. Задний канал - широкий, хорошо проходим. Нередко зуб имеет 4 канала, из которых 2 расположены в переднем корне, а 2 других - в заднем корне. Устья каналов в этом случае образуют четырехугольник.

Второй моляр нижней челюсти.

Полость зуба напоминает форму полости зуба первого моляра нижней челюсти. Однако свод полости имеет 4 углубления, соответственно четырем буграм на жевательной поверхности. По сравнению с первым моляром нижней челюсти полость зуба имеет меньшие размеры и расстояние между устьями корневых каналов меньше за счет сближения переднего и заднего корней.

Третий моляр нижней челюсти

Полость зуба по строению вариабельна, повторяет форму самого зуба, часто напоминает строение полости зуба первого или второго моляров нижней челюсти. Однако количество каналов непостоянно ввиду разнообразия количества и расположения корней. Нередко корни срастаются с образованием одного канала.

Этапы раскрытия полости зуба моляров:

1. Препарирование кариозной полости.

2. Вскрытие полости зуба.

3. Расширение полости зуба.

Препарирование кариозной полости выполняют по общепринятой методике. Кариозные полости I и II класса препарируют так, чтобы полость зуба можно было вскрыть с жевательной поверхности. При полостях V класса и на интактных зубах доступ к полости зуба создают трепанированием жевательной поверхности. Кариозную полость расширяют таким образом, чтобы стенки кариозной полости стали продолжением стенок коронковой полости.

49)Топография полости зуба клыков верхней и нижней челюстей.

Клык верхней челюсти

Полость зуба имеет веретенообразную форму. На уровне середины коронки полость расширяется, а на уровне шейки имеет наибольший размер. Затем полость зуба без видимых границ переходит в широкий корневой канал. На поперечном срезе он имеет вид овала, вытянут в щечно-небном направлении.

Клык нижней челюсти

Полость зуба, как и сам зуб, имеет веретенообразную форму. В своде имеется углубление соответственно режущему бугру. На уровне середины коронки полость расширяется. Наибольшего размера она достигает в области шейки зуба, плавно переходя в корневой канал. На поперечном срезе канал имеет овальную форму, сжат в медиолатеральном направлении. Нередко встречается два канала - щечный и язычный.

Этапы раскрытия полости зуба резцов и клыков:

1. Препарирование кариозной полости.

2. Вскрытие полости зуба.

3. Расширение полости зуба.

Препарирование кариозной полости выполняют по общепринятой методике с условием, чтобы объем кариозной полости соответствовал предполагаемому объему коронковой части пульпы. При наличии кариозных полостей на контактной поверхности (III и IV класс) ее следует перевести на язычную или небную поверхность, а затем вскрывать полость через кариозную полость.

50)Типы корневых каналов.

Выделяют 4 типа корневых каналов:

1. Когда выделяется один канал от пульпарной камеры до верхушки корня;

2. Если два канала идут от камеры и недалеко от верхушки корня сливаются в один;

3. Когда два канала идут раздельно от камеры до верхушки корня зуба;

4. Когда одни канал идет от камеры и разветвляется недалеко от верхушки на два раздельно заканчивающихся канала.

51)Классификация современных эндодонтических инструментов по Е.В.Боровскому. Инструменты для расширения устьев корневых каналов.

1. Инструменты для расширения устья корневого канала: GatesGlidden, Largo, Orificeopener.

2. Инструменты для прохождения корневых каналов: K-Reamer, K-Flexoreamer, K-FlexoreamerGoldenMedium, K-Nitiflex.

3. Инструменты для расширения каналов: K-File, K-Flexofile, K-FlexofileGoldenMedium, HedstroemFile.

4. Инструменты для определения размера канала (корневая игла, глубиномер).

5. Инструменты для пломбирования корневого канала (каналонаполнитель, спредер, плаггер, конденсор).

Инструменты для расширения устьев корневых каналов:

52)Классификация эндодонтических инструментов по Дмитриеву.Инструменты для прохождения корневых каналов

1. Диагностические (для определения размера корневых каналов).

2. Для раскрытия и расширения устьев каналов.

3. Для прохождения корневых каналов по длине.

4. Для расширения каналов.

5. Для сглаживания стенок.

6. Для пломбирования.

Инструменты для прохождения корневых каналов:

· K-Reamer – классика. Малые и средние размеры (до №70) делаются из проволоки четырехгранного сечения, большие из трехгранной

· K-Flexoreamer для кривых каналов за счет часто встречающихся шагов спирали

· K-Flexoreamergoldenmedium закрывает пробелы в размерах. Пример, врач обработал №10, а для №15 узко. Для таких случаев, разработаны промежуточные размеры с 12 под 37. Минусы: лишнее время и расходники

· Pathfinderгибкий, агрессивный, представлен одним размером №9. Специализация –суженные каналы. Модификация с приставкой CS подходит даже для склерозированной изогнутой канальной системы. «С+ файл» похожий аналог от другой компании

· Модели Farside и Deepstar имеют маленькую ручку и рабочие части. Их удобно применять при затрудненном открывании рта

53)Маркировка эндодонтических инструментов. Инструменты для пломбирования корневых каналов.