Распространенность и основные проявления заболеваемости ротавирусной инфекцией в различных регионах мира

В статье приведены данные об особенностях распространения ротавирусной инфекции в Российской Федерации и отдельных странах мира. Показано, что уровни заболеваемости зависят как от объективных (численность и плот-ность населения территорий, активность путей передачи), так и субъективных (уровни выявляемости) факторов. Установлено, что наиболее подвержены ротавирусной инфекции дети в возрасте до 3 лет. Интенсивность развития эпидемического процесса в мегаполисе выше по сравнению с другими населенными пунктами. Отмечается значительная региональная и сезонная изменчивость циркулирующих штаммов ротавируса.

Нами проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ротавирусной инфекцией по ряду стран ЕС, России в целом и отдельным субъектам Российской Федерации за период 1998–2010 гг. с учетом объединения регионов, проведенного с 2003 по 2008 г. Выборка данных о случаях ротавирусной инфекции проводилась из формы учета сведений об инфекционных и паразитарных заболеваниях (Форма 1, Форма 2), баз данных проекта «ЭпиНорт», журналов баз данных первичной регистрации случаев инфекционных заболеваний по городам Москва, Калининград и Подольскому району Московской области (МО). Данные о численности населения различных групп были выбраны из базы данных Росстата. Использованы методы имитационного математического моделирования. Проанализированы результаты, полученные проектом EuroRotaNet.

Проблема ротавирусной инфекции актуальна для всех стран мира. Ротавирусный гастроэнтерит является убиквитарной инфекцией с ярко-выраженной сезонностью, распространенной как в жарких странах, так и в странах с холодным климатом. Наиболее подвержены риску заболевания дети в возрасте от 1,5 до 3 лет, с некоторыми отличиями в зависимости от места жительства. В России отмечается недостаточная выявляемостьротавирусной инфекции, при этом интенсивность развития эпидемического процесса в мегаполисе значительно выше, чем в населенных пунктах с меньшей численностью и плотностью. Рост заболеваемости в целом ряде регионов следует связывать скорее с увеличением выявляемости, а не с активизацией факторов риска. Практически все ротавирусные гастроэнтериты в мире вызываются 5 генотипами ротавируса. В нашей стране отмечается значительная сезонная и региональная смена доминирующих генотипов. Регистрация ротавирусной вакцины в России делает возможным более широкое ее использование в системе профилактики инфекции и обсуждения возможности включение в Национальный календарь прививок. Некоторые территории в нашей стране уже решают вопрос о включении вакцинации в региональные календари прививок[30].

Распространенность и факторы, связанные с ротавирусной инфекцией среди детей, принимавших острую диарею в Уганде

Сообщаемая распространенность ротавирусной диареи из глобальных сетей эпиднадзора и исследований на базе больниц варьируется от 6% до 56% [ 1 , 3 - 15 ].

Несмотря на сходство в распространенности ротавирусной диареи между развитыми и развивающимися странами, существует вариация факторов, связанных с ротавирусной диареей. К факторам, связанным с ротавирусной диареей в странах Африки к югу от Сахары, относятся: состояние питания, обезвоживание, эпизоды, возникающие в сухой сезон и возраст менее 2 лет [ 3 , 13 , 14 ]. В некоторых исследованиях были обнаружены противоречивые результаты о влиянии статуса питания на риск возникновения ротавирусной диареи [ 3 , 13]. Другие исследования обнаружили контакт с диареей вне дома, плохая гигиена пищевых продуктов, обезвоживание, уровень образования, размещение с менее чем пятью комнатами, кормление из бутылочки, низкий вес при рождении, мужской пол, курение матери, возраст матери <20 лет, чтобы увеличить риск ротавирусной диареи [ 16 - 19 ]. Интересно, что до сих пор не было никакой связи между ВИЧ и ротавирусной диареей [ 20 ].

ВОЗ рекомендует, чтобы ротавирусная вакцина для младенцев была включена во все национальные программы иммунизации [ 21 ]. Восемь вакцин, Rotarix ™ от GlaxoSmithKline (Rotarix ™) и RotaTeq ^® от Merck&Co прошли предварительную квалификацию ВОЗ. Rotarix ™ получали из индивидуального штамма человека, который хорошо воспроизводился в кишечнике. RotaTeq представляет собой комбинацию из пяти человеческих реассортантов, которые плохо реплицируются в кишечнике. Оба они должны вводиться перорально в виде двух доз для Rotarix ™ или трех доз для RotaTeq ^®для младенцев, с первой дозой, получаемой в возрасте 6-15 недель. Обе вакцины стабильны при 2-8 ° C; 2 года для Rotarix ™ и 3 года для RotaTeq. Несмотря на рекомендацию ВОЗ, ротавирусная вакцина не была включена в обычные программы иммунизации в Африканском регионе ВОЗ, за исключением частичной интеграции в Южную Африку [ 22 ].

Это исследование предназначалось для определения распространенности и факторов, связанных с ротавирусной диареей среди детей в возрасте до пяти лет в больнице Мулаго, Кампала, Уганда.

Методы

Это кросс-секционное исследование было проведено в педиатрическом отделении неотложной помощи Мулаго, Национальной реферальной и учебной больницы Уганды; расположенный в центральном регионе страны. Единица ежедневно принимает от 30 до 80 пациентов, 10% из которых имеют острую диарею. Больница Мулаго также выполняет функции первичного медицинского учреждения для окружающего населения. Больница обслуживает главным образом пригородное и сельское население района Кампала.

Вывод

Бремя ротавирусной инфекции среди детей менее пяти лет в больнице Мулаго в Уганде является высоким. Факторами, независимо связанными с ротавирусной диареей, были высокий уровень образования (средний и выше) матери, грудное вскармливание и обезвоживание[31].https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2955671/