Желудочно-кишечные инфекции и диарейная болезнь у детей и детей в Гане: исследование амбулаторного случая

Диарейные заболевания являются второй по значимости причиной смертности среди детей во всем мире. В 2010 году диарея отвечала за 0,8 миллиона смертей детей в возрасте до пяти лет, что составляет 10,5% от всех смертей в этой возрастной группе [ 1 ]. Модели смертности и заболеваемости различаются по географическим регионам, причем 78% всех случаев смерти от детской диареи происходят в Регионах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Африке и Юго-Восточной Азии [ 2 ].

Этиология диареи часто не совсем понятна, особенно в развивающихся странах, в том числе в странах Африки к югу от Сахары. Знание распределения и воздействия инфекционных агентов при диарейных заболеваниях имеет решающее значение для руководства эмпирическим лечением и разработки программ профилактики. Однако многие исследования по эпидемиологии желудочно-кишечных инфекций ограничиваются только пациентами с диареей, игнорируя возможность того, что инфекции могут прогрессировать бессимптомно или даже влиять друг на друга. Это может иметь особое значение в тех областях, где некоторые инфекционные агенты являются эндемичными, что может привести к высокой вероятности продолжающихся инфекций после развития частичного иммунитета и / или толерантности. Таким образом, адекватная контрольная группа имеет важное значение для определения патогенности инфекционных агентов,3 , 4 ].

Это больничное исследование случай-контроль в сельской местности Ганы предназначалось для анализа желудочно-кишечных инфекций у детей с диареей и без нее. Целями этого исследования были (i) выявление возбудителей возбудителей, связанных с диареей, (ii) описание их патогенности и вклада в бремя диареи и (iii) анализ частоты и интерактивных эффектов сопутствующих инфекций.

Методы

Данные были собраны в префектурной больнице Агого (APH), районной больнице с примерно 250 пациентами, расположенными в северном муниципалитете Асанте в Гане. Среди других объектов - детский амбулаторный отдел (ОПД) и педиатрическая палата. Асанте Аким Северный муниципальный район имеет население около 142 400 жителей, расположенных на площади 1160 квадратных километров. Регион имеет тропический климат и в основном покрыт вторичными дождевыми лесами и обрабатываемыми землями [ 5 ]. Малярия Falciparum является очень эндемичной в этой области [ 6 ], а ВИЧ с преобладанием 3,0% у беременных женщин в 2009 году в стабильном состоянии [ 7 ].

В этом исследовании с применением случайного контроля были дети в возрасте до 13 лет, которые посетили APH в период с июня 2007 года по октябрь 2008 года. Образцы стула были собраны у детей с диареей, посещающих OPD больницы. Диарея определялась как по крайней мере три эпизода сыпучих стула в течение предыдущих 24 часов. Таким образом, контейнер для табуретки был передан сторонам по делам и средствам контроля для сбора образца. В случае, если ребенок не мог предоставить стул на OPD, родителей попросили вернуть образец в больницу в течение дня после сбора. В случае необходимости была оказана помощь (3). Лабораторный персонал должен был подтвердить непротиворечивость консистенции собранных образцов. На протяжении всего периода исследования каждый день образцы кала были также собраны у детей, которые посетили OPD больницы без поноса и рвоты, опять же с подтверждением лабораторного персонала, что образцы кала имели прочную консистенцию. У детей с продолжающимся диарейным заболеванием, определяемым как повторные посещения больниц из-за диареи в течение 6-недельного периода, были исключены из анализа. Данные для каждого человека были использованы для описания исследовательских групп. Данные для посещения больницы использовались для дальнейшего анализа.

ВЫВОДЫ:

Диарейные заболевания у детей из сельской местности в странах Африки к югу от Сахары в основном связаны с инфекциями ротавирусом, Shigellaspp./EIEC и норовирусом. Эти ассоциации сильно зависят от возраста, которые следует учитывать при диагностике причин диареи. Представленные результаты являются информативными для обоих клиницистов, которые лечат желудочно-кишечные инфекции, а также специалистов общественного здравоохранения, разрабатывающих программы борьбы с диарейными заболеваниями[32].

Распространенность возбудителей желудочно-кишечного тракта в развитых и развивающихся странах: систематический обзор и метаанализ

Значение для общественного здравоохранения

Это исследование имеет большое значение в том плане, что оно служит доказательной базой для улучшения понимания глобального бремени болезней и развития приоритетов общественного здравоохранения и исследований. Понимание того, что люди как в развитых, так и в развивающихся условиях подвержены воздействию подобных патогенов в разной степени и требует совместного использования границ и обучения для их контроля. Распространенность ротавируса подчеркивает необходимость улучшения доступа к ротавирусным вакцинам в обоих условиях. Ротавирусные вакцины эффективно снижают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, где они были введены и, следовательно, могут сделать это при разработке настроек. Глобальное сообщество общественного здравоохранения должно поддержать усилия по обеспечению доступности ротавирусных вакцин по доступным ценам для самых бедных людей мира, где бремя болезней и смертность самые высокие.

Введение

Желудочно-кишечные (ЖКТ) болезни вносят значительный вклад в бремя болезней от инфекционных заболеваний во всем мире. Диарея - вторая ведущая причина предотвратимой болезни у детей в возрасте до пяти лет. ^1-3 Несмотря на сильную связь между желудочно-кишечными заболеваниями и такими факторами, как плохая санитария, неадекватный доступ к безопасной питьевой воде и другим факторам риска, как в богатых ресурсами, так и в менее развитых странах, влияют заболевания желудочно-кишечного тракта. ^{3 , 4} Факторы риска, однако, по-разному распределяются между развитыми и развивающимися странами, и, как следствие, заболеваемость конкретными патогенами может различаться между каждой обстановкой. ⁵В нескольких исследованиях описаны патогены, связанные с ними факторы риска, а также затраты и бремя болезней на здравоохранение. Тем не менее, существует несколько исследований, в которых оценивается распространенность патогенов, поражающих население в разных регионах мира. Страны развивающихся стран часто сталкиваются с подобными факторами риска, связанными с санитарией и бедностью, что предрасполагает их население к диарейным заболеваниям. Однако заболеваемость в развитых странах имеет тенденцию быть менее общей и более связана с сезонностью, путешествиями и передачей пищевых продуктов. ⁴

Несколько кишечных микроорганизмов ответственны за болезни ЖКТ и являются бактериальными, вирусными или паразитарными по своей природе. ⁶ Обзор литературы во всем мире указывает на то, что причинный организм идентифицируется примерно в 50% случаев симптомов. ^7-10. В ограниченных ресурсах возможно недооценка данных, при этом данные смещены в сторону определенных патогенов и относятся в основном к конкретным возрастным группам. ^{1 , 11 , 12}

Существует несколько оценок распространенности и распределения патогенов, вызывающих болезни ЖКТ, которые указывают на существенные различия в распространенности некоторых патогенов, находящихся в обращении в развивающихся и развитых условиях. ^13-15 Определение распространенности возбудителей на региональной основе будет способствовать разработке надлежащим образом целенаправленных стратегий профилактики и контроля, выявлению пробелов в эпиднадзоре и оказанию поддержки в укреплении лабораторного диагностического потенциала на региональном уровне. Он также может помочь в управлении потребностями здоровья путешественников в разных регионах.

В настоящем документе представлен обзор заболеваний желудочно-кишечного тракта и систематический обзор литературы с целью определения показателей выявления патогенных микроорганизмов в регионе, связанных с заболеваниями в развитых странах и развивающихся регионах. Во-первых, представлен обзор заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая определения, передачи болезней и факторы риска. Тогда оценка обнаружения кишечных патогенов предоставляется на основе исследований во всем мире.