ЗОВНІШНІ ТА ВНУТРІШНІ ГРИЖІ ЖИВОТА ТА ЇХ УСКЛАДНЕННЯ.

1 Назвати три фактори, що сприяють виникненню грижі.

-Підвищення внутрішньочеревного тиску.

+ Хронічна дихальна недостатність.

-Аденома простати

- Хронічна ішемічна хвороба серця.

- Облітеруючий ендартеріїт

2 Назвіть три складові грижі:

-Грижові ворота.

+ Грижовий мішок.

-Грижовий вміст.

3 Назвіть чотири складові грижового мішка:

- Гирло.

- Шийка.

- Тіло.

+ Дно.

4 Вкажіть обов'язкову ознаку ковзної грижі.

- Виходить в поперековій ділянці.

- Виходить між м'язами.

+ Стінкою грижового мішка є сечовий міхур, сліпа або сигмовидна кишка.

5 Вкажіть 3 анатомічні утворення, які складають стінки пахвинного каналу.

+ Пахова зв'язка.

- Апоневроз зовнішнього косого м'язу живота.

- Поперечна фасція живота.

- Тимбернатова зв'язка.

6 У хворого 45 років в анамнезі часті защемлення, під час яких хворий відмічає позиви до сечовипуску.. Про який вид грижі потрібно думати?

+ Ковзна грижа.

- Защемлена грижа.

- Невправима грижа.

7 У хворого 79 років діагностовано защемлена пахова грижа. Визначити хірургічну тактику.

+ Екстрена операція.

- Вправлення грижі.

- Планова операція.

8 Вкажіть правильний порядок маніпуляцій з приводу защемленої грижі:

- Виділення грижового мішка-розсіченння защемленого кільця –розкриття грижового мішка- визначення життєздатності защемленого органу.

+ розкриття грижового мішка біля дна—фіксація грижового вмісту-- розсічення защемленого кільця-- визначення життєздатності защемленого органу.

- Виділення грижового мішка до шийки—його розкриття-- визначення життєздатності защемленого органу.

9 Виберіть правильний метод лікування защемленої грижі.

- Планова операція.

+ Екстрена операція.

- Вправлення грижі.

- Локальна гіпотермія.

10 Вкажіть три ознаки вродженої косої пахової грижі.

- Відсутність больового синдрому.

- Позиви до сечовипускання.

- Схильність до защемлення.

- Швидке формування пахово-калиткової грижі.

+ Неможливість пропальпувати яєчко.

11 Виділіть 4 стінки внутрішнього отвору стегнового каналу.

+ Стегнова вена.

- Стегнова артерія.

- Стегновий нерв.

- Пахова зв'язка.

- Півмісяцева зв'язка.

- Куперова зв'язка.

12 Під час операції з приводу защемленої грижі при розкритті його грижового вмісту не знайдено. Стінка грижового мішка гіперемована, набрякла, в мішку близько 40 мл запального ексудату. Назвіть вид защемлення.

+ Хибне, защемлення Брокка.

- Пристінкове защемлення.

13 Вкажіть хірургічний доступ ,що застосовуються при стегновій грижі.

+ Стегновий.

- Паховий.

14 Під час операції з приводу защемленої стегнової кили хірург розсік защемлююче кільце латерально, внаслідок чого виникла значна кровотеча. Назвіть ушкоджену судину.

+ Стегнова вена.

- Стегнова артерія.

15 Вкажіть механізми защемлення грижі

+ Еластичне.

- Калове.

16 Назвіть різновиди защемлення грижі.

+ Пристінкове.

- Ретроградне.

- Грижа Літре.

- Просте

- Змішане, Брокка.

17 Перерахуйте чотири стадії розвитку пахової грижі.

- Початкова.

+ Канальна.

- Калиткова.

- Пахово-калиткова.

18 Назвіть операцію яку необхідно виконати хворій з флегмоною грижового мішка при защемленій пупковій грижі.

+ Операція Грекова

- Операція Мейо-Сапежко

- Операція Лекслера

19 Вкажіть ознаки нежиттєздатності защемленої кишки.

+ Відсутність перистальтики.

- Відсутність пульсації судин.

- Темно-вишневий колір або чорна кишка.

- Тьмяна, десквамована серозна оболонка.

20 Під час операції з приводу защемленої грижі, у грижовому мішку 2 петлі кишківника. Вкажіть який вид защемлення.

+ Ретроградне.

- Пристінкове.

21 Навіть 2 вида операцій при пупкових грижах.

+ Операція Мейо –Сапежко.

- Операція Лекслера.

22 Яке анатомічне утворення являється грижовим мішком при вродженій паховій грижі?

+ Необлітерований черево-паховий відросток.

23 Яке анатомічне утворення слід розтинати при защемленні стегнової грижі?

+ Лакунарну зв'язку.

- Пахову зв’язку.

24 Назвіть 3 клінічні ознаки прямої пахової грижі.

+ Кулевидна форма.

- Овальна форма.

- Не спускається в мошонку.

- Зустрічається в молодому віці.

- Двостороння локалізація (часто).

25 Вкажіть ознаки життєздатності кишки:

+ Рожевий колір, що змінюється на рожевий.

- Серозна оболонка блискуча, гладка.

- Перистальтика збережена.

- Судини пульсують.

26 Назвіть операції що виконують при грижах стравохідного отвору діафрагми.

- Мєйо.

- Рудни-Парлаву.

+ Хіатопластика.

- Гастрокардиопексия.

- Фундопликация.

- Операції відновлюючі гострий кут Гіса.

27 При видаленні нежиттєздатної частини кишки слід виконувати її резекцію.

+ На відстані від странгуляційної борозни 30-40 см в проксимальному та 15-20 в дистальному напрямку.

- На відстані від странгуляційної борозни в проксимальному та в дистальному напрямку 10-15см.

- Проводити перитонізацію странгуляційної борозни.

- На відстані від странгуляційної борозни 20 см в проксимальному та дистальному напрямку.

- У межах видимих здорових тканин.

28 Хвора 40 років скаржиться на болі та пухлиноподібне утворення у верхній третині лівого стегна. Вказані скарги посилюються при ходьбі та фізичному навантажені і зникають в спокої. Об’єктивно: у верхній третині лівого стегна на передньо-внутрішній поверхні пухлиноподібне утворення 7×5см, при пальпації щільно-еластичне, в розмірах не зменшується, на болюче, перкуторно- тупий звук.

Який ймовірний діагноз?

+ Лівобічна стегнова грижа.

- „Холодний” абсцес.

- Аневризма стегнових судин зліва.

- Ліпома лівого стегна.

- Варикозне розширення вен лівого стегна.

29 Хвора 56 років, скаржиться на болі і наявність пухлиноподібного утворення у правій паховій ділянці. Болі посилюються при ходьбі і фізичному навантажені. Об’єктивно: нижче правої пупартової зв'язки пальпується пухлиноподібне утворення 6×4см, щільно-еластичне, помірно болюче, не вправляється в черевну порожнину.

Перкуторно над ним- тупий звук, аускультативно шуми не вислуховуються.

Назвіть способи оперативного втручання, які застосовуються при даній патології.

-Сапежко,Мейо.

- Мартинова, Мак-Вея, Шоулдайса.

+ Бассіні, Руджі, Парлавеччіо, Ліхтенштейна.

- Сапежко, Спасокукоцького,Кімбаровського.

30 Хвора 44 років, скаржиться на болі і випинання в ділянці пупка. Болі посилюються при фізичному навантажені. Випинання виникло 3 роки тому. В останні місяці хвору почали турбувати болі при фізичному навантажені, іноді в спокої. Об’єктивно: живіт симетричний, черевна стінка в акті дихання бере участь, рівномірно. При пальпації визначаються болі в ділянці пупка. Аускультативно перистальтика кишечника в нормі. В ділянці пупка пухлиноподібне утворення до 3,5 см в діаметрі, кругле, м'яко-еластичне, в черевну порожнину не вправляється.

Який ймовірний діагноз?

+ Невправима пупкова грижа.

- Ендометріоз.

- Вправима пупкова грижа.

- Омфаліт.

- Параумбілікальна ліпома.

31 Хворий скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в правій паховій ділянці, яке при ходьбі збільшується, опускається в калитку, а в горизонтальному положенні –зникає. Пальпаторно визначається розширення зовнішнього кільця правого пахового каналу.

Яке захворювання слід діагностувати?

- Водянка правого яєчка.

- Правобічний паховий лімфаденіт.

- Правобічна защемлена грижа.

- Правобічна стегнова грижа.

+ правобічна вправима пахово- канатикова грижа.

32 До приймального покою доставлено хворого, 54 років, який впродовж 3-х років хворіє пахово –калитковою грижею справа. Дві години тому грижа защемилась. Підчас огляду хірургом грижове вип'ячування вправилось.

Як лікувальну тактику повинні вибрати?

- Відпустити хворого додому з рекомендацією носити бандаж.

- Відпустити хворого додому з рекомендацією операції в плановому порядку.

- Госпіталізувати для динамічного спостереження.

+ Госпіталізувати для виконання невідкладної операції.

33 Під час герніопластики у пацієнта 20 років, виявили яєчко у грижовому мішку.

Яка грижа у хворого?

- Набута коса пахова.

+ Вроджена коса пахова.

- Пряма пахова грижа.

- Стегнова грижа.

- Грижа затульного отвору.