ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 6 страница

?

Пациентка, 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке:

- ВМС

- чистые гестагены

+ КОК

- спермициды

- ритмический метод

?

Пациентка, 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз:

- эндометрит

+ маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала

- маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш

- аменорея центрального генеза

- яичниковая аменорея

?

Пациентка, 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз:

- синдром Шерешевского-Тернера

- синдром Бабинского-Фейлиха

- синдром Морриса (тестикулярная феминизация)

+ синдром Шихана

- правильного ответа нет

?

Пациентка Г., 28 лет жалуется на редкие менструации и отсутствие беременности. Из анамнеза: в детстве перенесла - корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, до настоящего времени не установились, наступают нерегулярно - через 30-45-65 дней, продолжительность 1-2 дня, скудные, безболезненные. Замужем в течение 4 лет, половая жизнь регулярная. Муж обследован - здоров. Объективно - 160 см, масса тела - 70 кг, имеется рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, маленькая. В области придатков с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Поставьте диагноз:

+ поликистоз яичников

- двусторонние кисты яичников

- нарушение менструального цикла

- хронический сальпингоофорит, подострое течение

- правильного диагноза нет

?

Пациентка Б, 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост - 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз:

- адреногенитальный синдром

- опухоль надпочечников

- синдром поликистозных яичников

+ гормонопродуцирующая опухоль яичника

- болезнь Иценко-Кушинга

?

Пациентка Б, 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз:

- предменструальный синдром, кризовая форма

- гинекологически здорова

+ предменструальный синдром, отечная форма

- предменструальный синдром

- ничего из выше перечисленного

?

Пациентка Б, 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз:

- нарушение менструального цикла

- менопауза

- предменструальный синдром

+ климактерический синдром

- вегето-сосудистая дистония

?

Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Диагноз:

- состояние после экстирпации матки. Климактерический синдром

+ состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром

- вегетососудистая дистония

- вегетососудистая дистония, цистит

- ничего из выше перечисленного

?

Больная 46 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения в срок менструации. В течение 3 лет состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца тому назад произведено выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки гипертрофирована, эрозирована. Выделения кровянистые, обильные. PV: шейка матки гипертрофирована, обычной консистенции. Матка превращена в опухоль величиной до 14-15 недель, бугристая, неподвижная, безболезненная. Область придатков без патологии. Ваш диагноз:

- миома матки, эрозия шейки матки

- симптомная миома матки

+ множественная симптомная миома матки больших размеров, эрозия шейки матки

- миома матки, киста яичника

- миома матки, рак эндометрия

?

В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз:

- рак желудка

- тубоовариальное образование

+ киста яичника

- рак яичника, асцит

- рак кишечника

?

В результате бактериоскопического исследования мазков Вы обнаружили наличие лейкоцитов, покрывающих все поле зрения, и отсутствие флоры. Ваши действия в данной ситуации:

- начать антибактериальную терапию

+ провести провокацию гоновакциной и взять мазки

- назначить физиолечение на низ живота

- повторно взять мазки из влагалища

- назначить местное лечение

?

Больная 27 лет жалуется на чувство жжения, зуд половых органов, бели. Болеет в течение 5 дней. Менструальный цикл не нарушен. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки отечны, гиперемированы, покрыты белесоватым налетом легко снимаемым марлевым тупфером. PV: без особенностей. Выделения творожистого вида.

Выберите из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный:

- Неспецифический кольпит

- Трихомониаз

- Бактериальный вагиноз

- Гонорея

+ Кандидозный кольпит

?

Больная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию, с жалобами на зуд, жжение в течение 3 дней во влагалище, головную боль, t=38єC в течение 3-х дней. При осмотре: во влагалище имеются везикулы размерами 2-3 см окруженные участком гиперемии. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной:

- Физиолечение

- Антибиотики+эубиотики

+ противовирусная терапия

- Спринцевание антисептическими растворами

- Противогрибковые препараты

?

Больная репродуктивного возраста находится на диспансерном учете с диагнозом: хронический неспецифический воспалительный процесс придатков матки в стадии стойкой ремиссии. Выберите оптимальную тактику ведения данной больной:

- антибиотики группы тетрациклина, азалиды в сочетании с иммуномодулирующей терапией

- полусинтетические пенициллины или цефалоспорины в сочетании с детоксикационной терапией

- антибиотики группы рифампицина в сочетании изнониазидом

+ физиотерапия, санаторно-курортное лечение, контрацепция КОК

- нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с иммунодепрессантами

?

Больная 44 лет состоит на учете с миомой матки размером до 8 недель беременности. В связи с обильными и длительными кровотечениями в последние 6 месяцев было произведено диагностическое выскабливание полости матки с гистологией. В результатах гистологии железистая гиперплазия эндометрия. Больной было предложено оперативное лечение от которого она отказалась. Выберите наиболее оптимальный метод лечения данной женщине:

- монофазные КОКи

- гестагены во второй фазе

- Гестагены в контрацептивном режиме

+ ВМС "Мирена"

- ЗГТ

?

У больной 53 лет установлен диагноз: атрофический кольпит.

Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный способ лечения:

+ ЗГТ до 5лет (анжелик, фемостон1/5) и свечи овестин 2 недели во влагалище.

- Спринцевание раствором ромашки на ночь с последующим введением свечи нистатина интравагинально по 1 свече 6 дней;

- Наксоджин по 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 12 дней. + свечи флагил интравагинально 10 дней на ночь

- 200мг ципрофлоксацина 2 раза в день+ свечи с осарбоном интравагинально 7 дней;

- 100мг пимафуцина по 1 таблетке 4 раза в день внутрь 7 дней+ пимафуцин интравагинально по 1 свече 6 дней;

?

Больная 25 лет направлена в гинекологическое отд. с диагнозом: Бесплодие I. Двусторонний хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии. В результатах гистеросальпингографии: маточные трубы не проходимы в ампулярном отделе. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной:

- провести гидротубацию

+ произвести лапароскопию с адгезиолизисом

- проводить противовоспалительную терапию

- произвести лапаротомию с тубэктомией

- произвести лапаротомию с адгезиолизисом

?

Самый распространенный симптом, связанный с вагинальной инфекцией:

- жар

- боль

- зуд

+ выделения

- отечность

?

У больной, 24-х лет, при наружном гинекологическом исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, на малой половой губе имеется болезненная язвочка, покрытая серовато-желтым налетом. Каков предварительный диагноз:

- Карбункул

- Первичный сифилис

+ Генитальный герпес

- Крауроз

- Фурункул

?

В каких случаях и почему свежая, острая гонорея у девочек в пубертатный период может перейти в хроническую форму с упорным и длительным течением:

- в случае поражения процессом влагалища вследствие иммуномодулирующего влияния тироидных гормонов

- в случае поражения процессом уретры вследствие иммуномодулирующего влияния стероидных гормонов

- в случае поражения процессом бартолиниевых желез вследствие иммуномодулирующего влияния стероидных гормонов

+ в случае поражения шейки матки вследствие распространения процесса на эндометрий

- во всех случаях поражения эндометрия вследствие иммуномодулирующего влияния гормонов яичников

?

Наиболее информативным в дифференциальной диагностике между миомой матки и опухолью яичника является:

- зондирование полости матки

+ лапароскопия

- проба с пулевыми щипцами

- УЗИ

- влагалищное исследование

?

Женщина,25 лет, предъявляет жалобы на гнойные выделения из половых путей рези при мочеиспускании в течение 5 дней, температура тела нормальная. Половой жизнью живет нерегулярно, постоянного партнера не имеет. На зеркалах: влагалище и шейка матки гиперемированы, обильные гнойно-слизистые выделения в виде «гнойной ленты». При бимануальном исследовании: матка и придатки не увеличены, безболезненны. Каков предварительный диагноз:

- Трихоманиаз

- Гонорея

- Бактериальный вагиноз

- Вагинальный кандидоз

+ Хламидиоз

?

При наличии у больной рака тела матки с метастазами в яичники целесообразно выполнить ей операцию:

- экстирпацию матки с придатками

+ расширенную экстирпацию матки с придатками, лимфаденэктомию и резекцию большого сальника

- надвлагалищную ампутацию матки с придатками и резекция сальника

- расширенную экстирпацию матки с придатками

- операцию Дюкена

?

Женщина 24 лет жалуется на зуд и жжение в области половых органов и на выделения с запахом. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована, выделения желтоватого цвета, пенистое, со зловонным запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Мазок на степень чистоты влагалища: ІІІ – степени. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным:

- хламидиозный кольпит

- гонорея

- вагиноз

- дрожжевой кольпит

+ трихомониаз

?

Больная 46 лет. Ведущие симптомы: обильные, длительные месячные, общая слабость, частое мочеиспускание; шейка эрозирована. Матка превращена в миоматозную опухоль, соответствующую 15-16 недель беременности. Какой используется объем операции:

- Надвлагалищная ампутация матки с придатками

- Консервативная миомэктомия

+ Экстирпация матки с придатками

- Надвлагалищная ампутация матки без придатков

- Экстирпация матки без придатков

?

Девушка 17 лет предъявляет жалобы на жидкие выделения из половых путей, небольшое жжение в мочеиспускательном канале. Живет половой жизнью, с частой сменой половых партнеров. Взяты мазки на бактериальную флору. В мазках- 20 лейкоцитов и отсутствует патогенная флора. Выберите характер патологии:

- Трихомонадный кольпит

- Острая гонорея

+ Хламидиоз

- Кандидоз влагалища

- Герпетическая инфекция

?

При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано и почему:

- пункция образования через влагалищный свод, для выяснения характера жидкости (гной, экссудат)

+ хирургическое лечение с целью профилактики перфорации гнойного образования в брюшную полость с развитием разлитого перитонита

- терапия пирогеналом для выявления чувствительности к нему возбудителя и определения тяжести заболевания

- терапия гоновакциной с целью стимуляции защитных сил организма

- электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике для ликвидации острых проявлений воспалительных заболеваний

?

У родильницы О. 26 лет в послеоперационном периоде диагностирован перитонит. Наиболее вероятная причина болезни - инфицирование брюшины во время операции кесарева сечения. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной:

- консервативная терапия в течение 2-3 дней

+ консервативная терапия в течение 18-24 часов, при неэффективности – лапаротомия, удаление очага инфекции

- немедленная лапаротомия, удаление очага инфекции, затем - консервативная терапия

- динамическая лапароскопическая санация брюшной полости

- лапаротомия, санация, дренирование брюшной полости на фоне консервативной терапии

?

Больная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию, с жалобами на зуд, жжение в течение 3 дней во влагалище, головную боль, t =38ºC в течение 3-х дней. При осмотре: во влагалище имеются везикулы размерами 2-3 см окруженные участком гиперемии. Какова тактика ведения:

- Антибиотики и эубиотики

- Физиолечение

- Спринцевание антисептическими растворами

- Противогрибковые препараты

+ Противовирусная терапия

?

Больная 38 лет поступила в хирургическое отделение с подозрением на внутрибрюшинное кровотечение. В брюшной полости обнаружена кровь. Больная взята на операцию по поводу внутрибрюшинного кровотечения неясной этиологии. Укажите оперативные доступы, которые можно использовать данном случае:

+ Доступ Пфанненштиля, средняя срединная лапаротомия, нижняя срединная лапаротомия

- Верхняя срединная лапаротомия, доступ Курвуазье, нижняя срединная лапаротомия

- Доступ Мак-Бурнея, верхняя срединная лапаротомия доступ Пфанненштиля

- Доступ Ленандера, доступ Курвуазье средняя срединная лапаротомия

- Доступ Мак - Бурнея, доступ Ленандера. Верхняя срединная лапаротомия

?

Б-ная 23-и лет обратилась в ЖК с жалобами на боли внизу живота, повысилась температуры до 37,5° С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. М/функция без особенностей. П/жизнь вне брака с 20 лет, от беременности предохраняется ритм-методом, беременностей не было. Заболела остро, на 7-ой день м/цикла. Объективно: состояние удовл, пульс 98 ударов в мин., ритм., живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения нет. Гинекол. статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечная, с обширной эрозией, из цервикального канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки утолщены с обеих сторон, болезненные, своды глубокие. Если консервативная терапия неэффективна, то можно предположить:

- хламидиоз, амбулаторное лечение

- бактериальный вагиноз, наблюдение

- кандидоз, лечение в г/о

+ гнойный очаг, который требуется вскрыть

- трихомониаз, лечение в вен.диспансоре

?

Больная, 26 лет, в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. Периодически беспокоили боли в животе. В браке 3 года, беременность не наступает. Менархе с 14 лет, последние 5 лет менструации стали короткими и скудными, но цикл сохранен – 27-28 дней. При специальном гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено. Какое исследование подтвердит диагноз у данной пациентки. Почему:

- кольпоскопия – обнаружение эрозированного эктропиона

- гистероскопия – обнаружение синехий в полости матки, эндометриоидных «глазков»

- УЗИ - обнаружение тубоовариального образования

+ ГСГ – на рентгенограмме будут видны маточные трубы «четкообразной» формы

- мазок на микроскопию – обнаружение гонококков и другой патогенной флоры

?

У больной 40 лет 2 года назад была обнаружена миома матки величиной с 8 недельную беременность. Менструации обильные. В последнее время выявлена анемия. При очередном осмотре: общее состояние удовлетворительное. PV: шейка деформирована старыми разрывами. Матка превращена в миоматозную опухоль величиной с 16 недельную беременность. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной:

+ оперативное лечение с интраоперационным гистологическим исследованием

- 17 ОПК внепрерывном режиме до 6 месяцев и контрольное УЗИ

- терапия синтетическими прогестинами до 6 месяцев и контрольное УЗИ

- необходимо назначить диферелин c последующим оперативным лесчением

- очередной диспансерный осмотр через 3 месяца

?

Женщина 65 лет обратилась к гинекологу с жалобами на округлое образование в области промежности и затрудненное мочеиспускание. В анамнезе 8 беременностей и семь родов. Какая мышца мочеполовой диафрагмы, при данной патологии оказалось чрезмерно растянутой:

+ Луковично-губчатая мышца

- Луковично-пещеристая мышца

- Поверхностно-глубокая мышца

- Мышца, поднимающая задний проход

- Поверхностная поперечная мышца промежности

?

При кольпоскопии у больной К 30 лет выявлено: эндоцервицит. Какой основной метод в диагностике данного заболевания:

- скрининговый цитологический – с целью раннего выявления рака шейки матки и матки

- бактериоскопический – для диагностики воспалительных процессов и позволяет установить состояние биоцентеза влагалища, а также некоторых возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.

- бактериологический – применяют при подозрении на специфический характер воспалительного процесса и для определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

- кольпоскопический – для выявления зоны патологически измененного эпителия и намечают участки для биопсии

+ мазок по Паппаниколау – простой эффективный тест на выявление изменений в клетках эпителия шейки матки

?

Симптомокомплекс: повышение температуры тела до 38С, озноб: кровянисто-гнойные выделения, болезненность матки, отсутствие инфильтрации околоматочной клетчатки, элементы плодного яйца в состоянии гнойного расплавления, заключи диагноз:

- Плацентарного полипа

- Неполного самопроизвольного аборта

+ Неполного неосложненного инфицированного аборта

- Неполного осложнение и инфицированного аборта

- Полного аборта

?

На 6-е сутки после операции — экстирпация матки с придатками по поводу миомы матки, пациентка 46 лет повышенного питания (ожирение 3-й степени) и с анемией 2-й степени после резкого подъема с кровати предъявила жалобы на резкую слабость.

Смоделируй тактику врача:

- Достаточная гидратация

- Активная, пассивная гимнастика

+ Назначить обезболивающие средства

- Назначение прямых и непрямых антикоагулянтов

- Суточный объем вводимой жидкости до 1200 мл.

?

Выбери, что относится ко 2 этапу распространения гнойно-септической инфекции после аборта :

- Неосложненный инфицированный аборт

+ Осложненный инфицированный аборт

- Сепсис

- Перитонит

- Септический шок

?

Симптомокомплекс: повышение температуры тела до 39С. озноб, гнойные выделения из половых путей, элементы плодного яйца в состоянии гнилостного расплавления, тромбофлебит вен голени, выбери диагноз:

- Неполного самопроизвольного аборта

+ Неполного неосложненного инфицированного аборта

- Неполного осложненного инфицированного аборта

- Плацентарного полипа

- Полного аборта

?

Больная после экстирпации матки доставлена в послеоперационное отделение. Через час после операции появилась бледность кожных покровов, вздутие живота, нитевидный пульс (120 уд/мин) и падение артериального давления до 80/40 мм рт. ст.

Интерпретируй патогенез геморрагического шока :

- Нарастающим падением концентрации гемоглобина

- Длительной гипотензией

+ Нарастающим несоответствием между объемом циркулирующей крови и емкостью сосудов

- Нарастающими симптомами гипоксии тканей

- Нарастающим падением уровня эритроцитов

АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ – 2

?

Наиболее характерные изменения эндометрия при внематочной беременности:

- атрофия

-пролиферация

- железисто-кистозная гиперплазия

+децидуальная трансформация

-эндометриальный полип

?

Показания к применению диагностической гистероскопии:

- рецидивирующие маточные кровотечения в репродуктивном возрасте

-кровотечения в постменопаузе

- плацентарный полип

+аномалии развития матки

- все перечисленное выше

?

Какие состояния эндометрия относят к предраковым:

- железисто-кистозную гиперплазию

+железистый полип эндометрия

- атрофию эндометрия

- атипическую гиперплазию

- все перечисленное выше

?

Олигодисменорея – это:

-редкие и скудные менструации

+редкие и болезненные менструации

-уменьшение кровопотери во время менструации

-межменструальные скудные кровянистые выделения

-ничего из перечисленного выше

?

Какова масса плода при выкидыше по данным ВОЗ:

+ до 500 г

- до 1000 г

- до 1200 г

- до 2000 г

?

Факторы, предрасполагающие к острой инфекции мочевых путей во время беременности, родов или в послеродовом периоде, включает все следующие, кроме:

-сдавления мочеточника увеличенной маткой на границе входа в таз

- повышения тонуса и перистальтики мочеточников

+бессимптомной бактериурии

-пониженного тонуса мочевого пузыря после эпидуральной анестезии

-катетеризации мочевого пузыря после родов

?

Больная Н., 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-2,8 млн., Нв-72 г/л, ЦП-0,77, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-16 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. В миелограмме сидеробластов-12%. Какой показатель является НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ для уточнения диагноза:

- ретикулоциты

- общий билирубин

+ сывороточное железо

- щелочная фосфатаза нейтрофилов

- осмотическая резистентность эритроцитов

?

В женскую консультацию обратилась женщина со сроком беременности 28 недель, ИМТ исходный составил 34 кг/м2, за период гестации прибавила 18 кг, натощак гликемия в плазме венозной крови 6,7 ммоль/л (в капилярной крови 5,8 ммоль/л) на фоне соблюдения диеты №9 (2000 ккал). Какое назначение наиболее целесообразно:

+Инсулина короткого действия перед приемами пищи

- Только диетотерапию

- Метформин 850 мг 1р/д

- Диабетон МР 1 т/д

- Акарбозу по 100 мг 3р/д

?

При многоплодной беременности в матке определяется:

+ две крупные части, при аускультации определяется 2 фокуса сердцебиения

- две крупные части, при аускультации определяется 1 фокус сердцебиения

- головка слева, при аускультации 1 фокус сердцебиения

- головка плода в дне матки, сердцебиение выше пупка, в одной точке

?

При предлежании плаценты кровотечение впервые возникает, как правило, при сроке беременности:

-8-12 недель

+16-20 недель

-22-24 недели

-28-32 недели

-36-40 недель

?

Синтез гонадолиберина осуществляется в:

- передней доле гипофиза

-задней доле гипофиза

+ ядрах гипоталамуса

- нейронах коры большого мозга

- в нейронах мозжечка

?

l-я стадия изменений клинической картины сахарного диабета при беременности начинается:

+с 10 недель беременности

-с 24-28 недель беременности

-в родах

-за 3-4 недели до родов

-в послеродовом периоде

?

Показанием к кесареву сечению при сахарном диабете является:

-гигантский плод или тазовое предлежание

-лабильный диабет со склонностью к кетоацидозу

+прогрессирующая гипоксия плода

- тяжелый гестоз

- все перечисленное выше

?

Кордоцентез – это:

- взятие пробы крови из маточных артерий беременной

- взятие пробы крови из вены пуповины плода

+ получение околоплодных вод трансвагинальным доступом

- получение аспирата ворсин хориона

-ничего из вышеперечисленного

?

В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 11-13 недель. В анамнезе 1 роды, осложнившиеся разрывом шейки матки 1 степени и 1 самопроизвольный выкидыш в раннем сроке с выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3,0 см, наружный зев зияет, канал шейки матки проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен:

- начавшийся самопроизвольный выкидыш

- пузырный занос

- предлежание плаценты

+ истмико-цервикальная недостаточность

- неразвивающаяся беременность

?

В женскую консультацию на учет встала первобеременная П., 24 лет, со сроком беременности 10 недель с известным ВИЧ положительным статусом. С какого срока беременности следует начать профилактическое лечение для снижения риска передачи ВИЧ инфекции проду:

- надо было начать профилактику с 5-ой недели беременности

+ с 14 недель

- с 22 недель

- с 30 недель

- с началом родового акта.

?

О наступлении менопаузы можно говорить после последней менструации:

- Через месяц

- Через 6 месяцев

- Через 9 месяцев

+ Через 12 месяцев

- Через 24 месяца

?

О снижении функции яичников в пременопаузе можно судить по такому раннему симптому как: