ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 4 страница

- прелиминарный период

- дискоординированная родовая деятельность

- слабость родовой деятельности

+ активная фаза родов

- латентная фаза родов

?

По принципам Безопасного Материнства первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится:

+ сразу после рождения

- через 1 ч после рождения

- через 2ч после рождения

- через 3 ч после рождения

- в течение 2 ч после рождения

?

Какой критерий используется для диагностики тяжелой преэклампсии:

+ Диастолическое кровяное давление >100mmHg, Систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше

- Диастолическое кровяное давление >90mmHg, Систолическое кровяное давление >140mmHg. с протеинурией 200мг или больше

- Диастолическое кровяное давление >100mmHg, Систолическое кровяное давление >160mmHg, без протеинурии

- Диастолическое кровяное давление >90mmHg, Систолическое кровяное давление >140mmHg, без протеинурии

- Диастолическое давление = 80 mmHg, Систолическое давление =120 mmHg, с протеинурией 300мг или больше

?

Когда необходимо начать заполнение партограммы:

- При появлении маточных сокращений с регулярностью 15-20 минут

+ При поступлении в родзал с регулярными схватками

- После излития околоплодных вод

- При доношенном сроке беременности

- во втором периоде родов

?

Пересечение линии действия на партограмме означает:

- Необходимо немедленно завершить роды

+ Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения

- Необходимо сделать кесарево сечение

- обеспечить эпидуральную анестезию

- Начать родовозбуждение

?

Какую дозу дексаметазона следует назначить при преждевременных родах для профилактики РДС плода:

- по 1 мг х 2 раза в сутки 3 дня

+ по 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня

- по 6 мг х 4 раза в сутки 1 день

- по 2 мг х 4 раза в сутки 3 дня

- по 1 мг х 4 раза сутки 2 дня

?

До какого срока беременности при преждевременных родах следует проводить профилактику РДС плода:

- до 25 недель

- до 28 недель

- до 30 недель

- до 32 недель

+ до 34 недель

?

При пролонгировании беременности в сроке до 36 недель при излитии околоплодных вод антибактериальную терапию следует начать через:

- 12 часов от момента излития вод

- через 18 часов от момента излития вод

+ сразу при поступлении в стационар

- 8 часов от момента излития вод

- 6 часов от момента излития вод

?

Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод находится в поперечном положении, головка плода справа. Какова тактика дальнейшего ведения родов:

- вскрыть плодный пузырь, продолжить консервативное ведение родов

- произвести кесарево сечение

- вскрыть плодный пузырь, произвести плодоразрушающую операцию

- после вскрытия плодного пузыря произвести классический поворот плода на ножку

+ после амниотомии произвести классический поворот плода с последующей экстракцией его за ножку.

?

Тазовое предлежание плода выявлено у повторнородящей в сроке 32 недели. Тактика врача женской консультации:

- для оценки состояния плода провести эхографию

+ рекомендовать выполнение корригирующей терапии

- произвести наружный поворот

- госпитализировать беременную в стационар

- оформить дородовый отпуск, рекомендовать явиться через 2 недели

?

На 3-е сутки после родов родильница 35 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота и пояснице, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39 С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе - хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен:

+ эндометрит

- лохиометра

- острое респираторное заболевание

- субинволюция матки

- обострение хр. пиелонефрита

?

Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/70 мм.рт.ст. Схватки через 2-3 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-30-18 см. Сердцебиение плода глухое. Катетеризация мочевого пузыря не удается из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз:

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

+ клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки

- клинический узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

- плоскорахитический таз П степени сужения, острая внутриутробная гипоксия плода

- разрыв матки

?

Через 30 минут после начала второго периода родов диагностирован: клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки. Тактика врача:

- закончить роды путем наложения акушерских щипцов

- произвести плодоразрушающую операцию

- экстренное чревосечение по Пфанненштилю, кесарево сечение в нижнем маточном сегменте

+ экстренное чревосечение, нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение, экстирпация матки

- чревосечение по Пфанненштилю, кесарево сечение в нижнем маточном сегменте, надвлагалищная ампутация матки с трубами

?

В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации:

- классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку

- произвести кесарево сечение в экстренном порядке

+ выполнить декапитацию плода

- продолжить консервативное ведение родов

- произвести краниотомию

?

В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная без сознания после трех приступов эклампсии. Срок беременности 32 недели. Состояние крайне тяжелое. АД 180120 мм.рт.ст. Сердцебиение плода глухое, 142 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, канал закрыт. Тактика ведения беременной:

+ родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке

- интенсивная терапия в течение нескольких часов, после чего кесарево сечение

- интенсивная терапия в течение 1 суток с последующим решением вопроса о методе родоразрешения

- предоперационная подготовка путем интубации и искусственная вентиляция легких в течение нескольких часов, после чего оперативное родоразрешение

- комплексная интенсивная терапия и подготовка родовых путей

?

У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода - брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Ваша тактика:

- срочно приступить к операции кесарева сечения

- провести лечение острой гипоксии плода

- произвести амниотомию

+ вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы

- начать родостимуляцию окситоцитом после амниотомии

?

У первородящей в первом периоде родов через 30 минут после влагалищного исследования излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Ваша тактика:

+ провести аускультацию сердцебиения плода

- осуществить наружное акушерское исследование с помощью третьего и четвертого приемов

- провести повторное влагалищное исследование

- воздержать от влагалищного исследования в случае отсутствия изменений сердцебиения плода

- провести осмотр в зеркалах

?

Третий период родов продолжается 30 минут. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря - 200 мл. и кровотечение продолжается. Ваша тактика:

- продолжать наблюдение за роженицей

- начать внутривенное введение окситоцина

- выделить послед с помощью приема Креде-Лазаревича

+ произвести ручное отделение и выделение последа

- произвести осмотр в зеркалах

?

Первородящая 26 лет, доставлена в родильный дом бригадой скорой медицинской помощи после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 36-37 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 150/100 мм.рт.ст. Тактика ведения:

- родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке

- пролонгирование беременности, проведение комплексной терапии

- родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов

- комплексная интенсивная терапия в течение 2-3 часов с последующим определением тактики родоразрешения

+ кесарево сечение после интенсивной терапии в течение 2-3 часов.

?

Повторно беременная, 36 лет с доношенной беременностью поступила в стационар с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Врачебная тактика:

- начать вести роды через естественные родовые пути под кардиомониторным контролем.

- провести профилактику внутриутробной гипоксии плода

- провести исследование маточно-плацентарного кровотока

+ выполнить операцию кесарева сечения в экстренном порядке

- произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке после исключения пороков развития

?

У повторнородящей, 26 лет установлено смешанное ягодичное предлежание плода. Во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 100 уд. В минуту и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено: ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Ваша тактика:

- заправить петлю пуповины, продолжить консервативное ведение родов

- провести лечение асфиксии плода

- продолжить консервативное ведение родов с оказанием пособия по Цовьянову

- произвести экстракцию плода за тазовый конец

+ произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке

?

К причинам неблагоприятных исходов беременности и родов у беременных с пороками сердца, не относится:

- недостаточное или нерегулярное обследование беременных в женской консультации

- отсутствие комплексного наблюдения за беременной акушером и терапевтом

- сознательный отказ некоторых беременных от врачебного наблюдения (из-за стремления к материнству без учета возможности опасных последствий для здоровья и жизни)

+установление акушерского диагноза, распознавание порока сердца, его формы, изменений миокарда, сердечной недостаточности и их своевременная коррекция

- ошибки в ведении родов и послеродового периода

?

Пациентка, 23 лет, планирует беременность, страдает первичным гипотиреозом на фоне аутоиммунного тиреоидита. Что противопоказано пациентке:

- Постоянный прием Л-тироксина с нормализацией ТТГ до 1-2 мкМЕ/мл на период зачатия

- Увеличить дозу Л-тироксина на фоне беременности на 50-100%

- Контролировать уровень ТТГ, Т4св в 10-12, 20-22, 30-32 нед. беременности

+ Оперативное лечение

- Сочетать прием Л-тироксина с препаратами йода 200мкг/сут

?

В группу риска развития гестационного сахарного диабета можно отнести всех перечисленных ниже пациенток, кроме:

- беременных с глюкозоурией

-имевших в анамнезе роды крупным плодом

+ беременных с гестозом

- женщин с избыточной массой тела

- пациенток, родители или близкие родственники которых больны сахарным диабетом

?

Показанием к кесареву сечению при сахарном диабете является:

- гигантский плод или тазовое предлежание

- лабильный диабет со склонностью к кетоацидозу

- прогрессирующая гипоксия плода

- тяжелый гестоз

+все перечисленное выше

?

l-я стадия изменений клинической картины сахарного диабета при беременности начинается:

+с 10 недель беременности

-с 24-28 недель беременности

-в родах

-за 3-4 недели до родов

-в послеродовом периоде

?

Последствия преэклампсии включают все нижеследующее, кроме:

- снижения клубочковой фильтрации

-повышенного уровня мочевой кислоты в плазме

+ повышенного ОЦК

- олигоурии

- сниженного плацентарного кровотока

?

Под действием эстрогенов происходят все перечисленные ниже процессы, кроме:

- ороговения эпителия влагалища и мочеполового тракта

-пролиферации выводных протоков молочных желез

+ повышения выведения аскорбиновой кислоты с мочой

- пролиферации паренхимы молочных желез

- продукции шеечной слизи

?

Для патологических маточных кровотечений, вызванных миомой, характерны все нижеперечисленнные признаки, кроме:

- постепенного усиления кровотечений

- значительного удлинения менструальных кровотечений

- Сильного кровотечения при нормальной продолжительности менструации

- развития анемии

+ нерегулярности менструального цикла с гиперменореей

?

Тазовое предлежание плода выявлено у повторнородящей в сроке 32 недели. Тактика врача женской консультации?

- для оценки состояния плода провести эхографию

- рекомендовать выполнение корригирующей терапии

- произвести наружный поворот

- госпитализировать беременную в стационар

+ оформить дородовый отпуск, рекомендовать явиться через 2 недели

?

Клиническими симптомами дефицита железа в организме является все перечисленное кроме:

- выпадение волос

- ломкость ногтей

- поперечная исчерченность ногтей

- сухости кожи

+ увеличение печени

?

Альгодисменорея может быть обусловлена всем перечисленным ниже, кроме:

- генитального инфантилизма

- аномалий развития половых органов

+ дисплазии шейки матки

-генитального эндометриоза

- ретродевиации матки

?

В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 11-13 недель. В анамнезе 2 родов и 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3,0 см, наружный зев зияет, канал шейки матки проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен:

- начавшийся самопроизвольный выкидыш

-пузырный занос

- предлежание плаценты

+истмико-цервикальная недостаточность

- неразвивающаяся беременность

?

Во время беременности синтез прогестерона и его предшественников происходит во всех органах, кроме:

- надпочечников плода

- яичников

- плаценты

+ эпифиза плода

- надпочечников женщины

?

В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 11-12 недель. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Тактика врача женской консультации:

- назначить седативные и спазмолитические средства, рекомендовать явку через 1 неделю

-наложить швы на шейку матки

- выдать больничный лист провести токолитическую терапию в амбулаторных условиях

+ госпитализировать беременную

- выдать больничный лист, назначить гормональную терапию, направленную на сохранение беременности

?

Роженица К. 25 лет. Диагноз: Беременность 40 недель. II период родов. Угрожающий разрыв матки. Тактика ведения:

- создать акушерский сон

- наложить акушерские щипцы

+ произвести кесарево сечение в экстренном порядке

- введение спазмолитиков, анальгетиков

- нейролепанальгизия

?

Дайте определение схватки:

+повторяющееся, регулярное сокращение гладкой мускулатуры матки

- сокращение мыщц передней брюшной стенки

- опущение дна матки

-сокращение шейки матки

- раскрытие шейки матки

?

Проводной точкой при тазовых предлежаниях является:

- пяточная кость

- большой палец

- малый родничок

+ передняя ягодица

- колено

?

Кровотечение алой кровью с началом родовой деятельности характерно для:

- полного предлежания плаценты

+ неполного предлежания плаценты

- преждевременной отслойки нормально расположен­ной плаценты

- разрыва шейки матки

- разрыва влагалища

?

У многорожавшей через 20 минут после родов началось кровотечение, проводятся этапы борьбы, но кровотечение продолжается и достигло 1000 мл. Что делать:

- продолжить введение сокращающих средств

- повторить ручное обследование полости матки

- вести выжидательно

- увеличить объем инфузионной терапии

+ лапаротомия, удаление матки

?

При обследовании роженицы установлено: беременность доношенная, размеры таза – нормальные. Предполагаемый вес плода 3400,0. Диагностировано лицевое предлежание плода. Подбородок обращен к крестцу. Выберите дальнейшую тактику ведения роженицы.

- вакуум-экстракция плода

- акушерские щипцы

+ кесарево сечение

- родостимуляция

- родоразрешение через естественные родовые пути с рассечением промежности

?

Послеродовым называется период, который начинается:

- с момента рождения головки до рождения последа

- с момента рождения последа и последующие 2 часа

- с момента рождения последа до момента, когда начинается инволюция органов и систем, которые подверглись изменениям во время беременности

+с момента рождения последа до момента, когда заканчивается инволюция органов и систем, которые подверглись изменениям во время беременности

- с момента рождения последа и последующие 24 часа

?

Начало лактации считается нормальным:

- сразу после родов

- на 1–2-е сутки после родов

+ на 3-и сутки после родов

- на 4–5-е сутки после родов

- на 5-е сутки после родов

?

Родильница, 22-х лет на 4-е сутки послеродового периода, выписывается домой в удовлетворительном состоянии с ребенком; кормит только грудью.

Какой вид контрацепции ей рекомендован после выписки:

- Комбинированная оральная контрацепция

- Ритмический метод

- Барьерный метод

- Внутриматочная контрацепция

+Лактационная аменорея

?

Возможные осложнения при переношенной беременности

- Кровотечение, обусловленное нарушением свертывающей системы

+ Несвоевременное излитие оклоплодных вод, гипоксия плода, клинически узкий таз

- Чрезмерно сильная родовая деятельность, асинклитическое вставление головки

- Резус-конфликтная беременность

- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

?

Повторнородящая с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила через 2 часа после начала схваток с целыми околоплодными водами. Диагностирована двойня. ОЖ 110 см, ВДМ 40 см. Положение 1 и 2 плодов поперечное по данным УЗИ и наружного обследования: определяются две головки плода - справа и слева. Сердцебиение плодов выслушивается слева и справа на уровне пупка, ясное, ритмичное, 136-140 уд. в мин. Схватки средней силы через 5-6 мин. по 35 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежащие части 1 плода не определяются. Диагноз:

-Доношенная беременность. Двойня. Неустойчивое положение 2 плода

+ Доношенная беременность. Двойня. Поперечное положение обоих плодов

- Доношенная беременность. Двойня. Неустойчивое положение 1 плода

- Доношенная беременность. Двойня. Клинически узкий таз

- Доношенная беременность. Двойня. Длительное стояние головы над входом в малый таз

?

Показания к кесареву сечению при многоплодии является:

- двойня

- продольное положение плодов

+тазовое предлежание обоих плодов

- продольное положение одного из плодов

- головное предлежание обоих плодов

?

Высота стояния дна матки находится в 40 недель беременности:

+ за верхним краем лонного сочленения

- у мечевидного отростка

- на 2 поперечных пальца ниже мечевидного отростка

- на середине расстояния между пупком и лоном

- на уровне пупка

?

Дайте определение схватки:

- повторяющееся, регулярное сокращение гладкой мускулатуры матки

+ сокращение мыщц передней брюшной стенки

- опущение дна матки

- сокращение шейки матки

- раскрытие шейки матки

?

Первым моментом биомеханизма родов при тазовых предлежаниях является:

- врезывание ягодиц

- врезывание и прорезывание ягодиц

- прорезывание ягодиц

+ вставление ягодиц

- прорезывание паховой складки

?

Проводной точкой при тазовых предлежаниях является:

- пяточная кость

- большой палец

- малый родничок

+ передняя ягодица

- колено

?

Кровотечение с темными сгустками крови во время беременности характерно для:

- полного предлежания плаценты

- неполного предлежания плаценты

+ преждевременной отслойки нормально расположен­ной плаценты

- разрыва матки

- приращение плаценты

?

Тактика врача при преждевременной отслойке плаценты и антенатальной гибели плода:

- кесарево сечение

-родовозбуждение с последующей плодоразрушающей операцией

+родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов

- кесарево сечение после гемотрансфузии

- амниотомия, родостимуляция

?

Шкала Апгар предназначена для двух целей:

+ Оценить состояние новорожденного, установить показания к проведению реанимационных мероприятий

- Определить прогноз дальнейшего развития ребенка

- Определить зрелость плода, срок беременности

- Определить зрелость сурфактантной системы

- Определить вес ребенка, срок беременности

?

Основным критерием оценки зрелости плода является:

+ длина плода

- оценка по шкале Апгар

- масса плода

- состояние швов и родничков

- срок беременности

?

Для лактостаза характерно:

- умеренное нагрубание молочных желез

- повышение температуры тела с ознобом

- свободное отделение молока

+ значительное равномерное нагрубание молочных желез

- повышенное отделение молока

?

Основными гормонами, ответственными за установление и поддержание лактации является:

- окситоцин

- пролактин

- эстрогены

- эстрогены и прогестерон

+ пролактин и окситоцин

?

Какой объем кровопотери в родах считается физиологическим:

- до 400 мл

+ до 500 мл

- до 600 мл

- до 700 мл

- до 800 мл

?

Клиническую оценку состояния новорожденного по шкале Апгар после рождения производят через

+ 1 минуту и 5 минут

- 2 часа и 1 сутки

- 1 час

- 30 минут

-1 минуту и 1 сутки

?

Уровень стояния высоты дна матки на первые сутки послеродового периода:

+ 13-15 см

- 10 см

- 6 см

- на уровне лона

- на 2 см выше лона

?

Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через:

- 10–15 дней

+ 6–8 нед

- 2–3 нед

- 9–10 нед

- 4–5 нед

?

Доношенность плода определяется на основании:

- состояния плода

- величины массы тела

+ срока беременности

- признаков физического развития плода

- от развития «родовой доминанты»

?

Наименьшая масса тела жизнеспособного плода составляет:

+ 500 г

- 600 г

- 800 г

- 900 г

- 1000 г

?

Шкала Сильвермана применяется для оценки новорожденного:

- доношенного

+ недоношенного

- переношенного

- зрелого

- с внутриутробной задержкой роста

?

Масса матки снижается в течение 1 недели:

+ с 1000 до 500 гр

- с 1000 до 350 гр

- с 500 до 50 гр

- с 500 до 350 гр

- с 500 до 70 гр

?

Роженица К. 25 лет. Диагноз: Беременность 40 недель. II период родов. Угрожающий разрыв матки. Тактика ведения:

- создать акушерский сон

- наложить акушерские щипцы

+ произвести кесарево сечение в экстренном порядке

- введение спазмолитиков, анальгетиков

- нейролепанальгизия

?

Дайте определение схватки

+ повторяющееся, регулярное сокращение гладкой мускулатуры матки

- сокращение мыщц передней брюшной стенки

- опущение дна матки

- сокращение шейки матки

- раскрытие шейки матки

?

Проводной точкой при тазовых предлежаниях является:

- пяточная кость

- большой палец

- малый родничок

+ передняя ягодица

- колено

?

Кровотечение алой кровью с началом родовой деятельности характерно для:

- полного предлежания плаценты

+ неполного предлежания плаценты

- преждевременной отслойки нормально расположен­ной плаценты

- разрыва шейки матки

- разрыва влагалища

?

У многорожавшей через 20 минут после родов началось кровотечение, проводятся этапы борьбы, но кровотечение продолжается и достигло более 1000 мл. Что делать:

- продолжить введение сокращающих средств

- повторить ручное обследование полости матки

- вести выжидательно

- увеличить объем инфузионной терапии

+ лапаротомия, удаление матки

?

При обследовании роженицы установлено: беременность доношенная, размеры таза – нормальные. Предполагаемый вес плода 3400,0. Диагностировано лицевое предлежание плода. Подбородок обращен к крестцу. Выберите дальнейшую тактику ведения роженицы.

- вакуум-экстракция плода

- акушерские щипцы

+ кесарево сечение

- родостимуляция

- родоразрешение через естественные родовые пути с рассечением промежности

?

Послеродовым называется период, который начинается:

- с момента рождения головки до рождения последа

- с момента рождения последа и последующие 2 часа

- с момента рождения последа до момента, когда начинается инволюция органов и систем, которые подверглись изменениям во время беременности

+ с момента рождения последа до момента, когда заканчивается инволюция органов и систем, которые подверглись изменениям во время беременности

- с момента рождения последа и последующие 24 часа

?

Родильница, 22-х лет на 4-е сутки послеродового периода, выписывается домой в удовлетворительном состоянии с ребенком; кормит только грудью.

Какой вид контрацепции ей рекомендован после выписки:

- Комбинированная оральная контрацепция

- Ритмический метод

- Барьерный метод

- Внутриматочная контрацепция

+ Лактационная аменорея

?

Возможные осложнения при переношенной беременности

- Кровотечение, обусловленное нарушением свертывающей системы

+ Несвоевременное излитие оклоплодных вод, гипоксия плода, клинически узкий таз

- Чрезмерно сильная родовая деятельность, асинклитическое вставление головки

- Резус-конфликтная беременность

- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

?

Повторнородящая с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила через 2 часа после начала схваток с целыми околоплодными водами. Диагностирована двойня. ОЖ 110 см, ВДМ 40 см. Положение 1 и 2 плодов поперечное по данным УЗИ и наружного обследования: определяются две головки плода - справа и слева. Сердцебиение плодов выслушивается слева и справа на уровне пупка, ясное, ритмичное, 136-140 уд. в мин. Схватки средней силы через 5-6 мин. по 35 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежащие части 1 плода не определяются. Диагноз:

- Доношенная беременность. Двойня. Неустойчивое положение 2 плода

+ Доношенная беременность. Двойня. Поперечное положение обоих плодов

- Доношенная беременность. Двойня. Неустойчивое положение 1 плода

- Доношенная беременность. Двойня. Клинически узкий таз

- Доношенная беременность. Двойня. Длительное стояние головы над входом в малый таз

?

Показания к кесареву сечению при многоплодии является:

- двойня

- продольное положение плодов

+тазовое предлежание обоих плодов