ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 10 страница

+расширенная кольпоскопия

-мазок на микроскопию

-УЗИ вагинально

-томография

-эндоскопия органов малого таза

?

Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика:

-Наблюдение в ОЛС

-Биопсия шейки матки

-Экстирпация матки с придатками

+Диагностическое выскабливание полости матки и биопсия шейки матки

-ДЭК шейки матки

?

У больной 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки:

-конизация шейки матки

-криодеструкция

-экстирпация матки с придатками

+внутриполостная лучевая терапия

-химиотерапия

?

Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика:

-Наблюдение в ОЛС

-Биопсия шейки матки

-Экстирпация матки с придатками

+Диагностическое выскабливание полости матки и биопсия шейки матки

ДЭК шейки матки

?

У больной 45 лет выявлен рак шейки матки Iiб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить:

+расширенную экстирпацию матки с придатками

-облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками)

-операция + облучение

-сочетанное лучевое лечение

-химиотерапия

?

У женщины в сроке 32 недель беременности через 10 часов после преждевременного излития околоплодных вод появились жалобы на озноб, подъем температуры тела до 38,5 градусов, околоплодные воды приобрели зеленный цвет с неприятным запахом. Родовой деятельности нет. Тактика врача:

- родовозбуждение

- КТГ плода

- через 12 часов контрольный анализ крови (лейкоциты)

+быстрое родоразрешение

- дезинтоксикационная терапия

?

Через 9 часов с момента излития околоплодных вод у первородящей женщины с доношенной беременностью появились жалобы на подъем температуры тела 39 градус, тахикардию. В анализах крови лейкоцитоз 17*109/л. При осмотре в зеркалах подтекают зеленоватые воды с неприятным запахом. РV: шейка матки расположена кзади от проводной оси таза, укорочена до 2,5 см, наружный зев пропускает кончик пальца до внутреннего зева. Тактика врача:

+ кесарево сечение, учитывая неподготовленность родовых путей

- родовозбуждение, учитывая излитие околоплодных вод

- антибактериальная терапия

- подготовка родовых путей мизопростолом

- непрерывная КТГ и родовозбуждение

?

При сроке беременности 36 недели с дородовым излитием околоплодных вод при признаках хориоамнионита необходимо:

+ быстрое родоразрешение

- назначение профилактики СДР плода

- родовозбуждение

- назначение токолитиков

- назначение УЗИ плода

?

У родильницы 30 лет через 20 минут после рождения последа началось кровотечение из родовых путей. Послед цел. Матка плотная. Общая кровопотеря 200,0 мл. Тактика врача:

+ осмотр родовых путей в зеркалах

- ручное обследование полости матки

- бимануальная компрессия

- надвлагалищная ампутация матки

- экстирпация матки

?

У пациентки после операции кесарево сечение появились жалобы на боли в животе, температура тела 39 градусов, газы не отходят, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Врачебная тактика:

+ экстренная лапаротомия, удаление инфекционного очага, санация и дренирование брюшной полости

- консервативное лечение в течение 2-3 суток

- консервативное лечение в течение 18-24 часов, при не эффективности – лапаротомия, удаление инфекционного очага, дренирование брюшной полости

- лапароскопическая санация брюшной полости

- лапаротомия, на фоне консервативной терапии

?

Матка плотная, безболезненная, высота стояния дна на 2 поперечных пальца ниже пупка, характер лохий кровянистый, что соответствует:

-раннему послеродовому периоду

+ вторым суткам после родов

- четвертым суткам после родов

- шестым суткам после родов

- седьмым суткам после родов

?

Матка плотная, безболезненная, высота стояния дна между лоном и пупком, характер лохий сукровичный, что соответствует:

- раннему послеродовому периоду

- вторым суткам после родов

- третьим суткам после родов

+ четвертым суткам после родов

- десятым суткам после родов

?

Лечение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45XO/46XY)

- Заместительная терапия кортикостериодами

- Хирургическое (коррекция наружных половых органов)

+Хирургическое (удаление дисгенетичных гонад) и заместительная терапия половыми гормонами

- Комбинированные эстроген-гестагенные препараты

- Фитоэстрогены

?

К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся:

- Тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой

- Тело матки маленькое, шейка почти не выражена

+ Матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки

- Матка имеет двурогую форму

- Матка имеет седловидную форму

?.

Какой из перечисленных препаратов следует рекомендовать (при отсутствии противопоказаний) для длительного применения беременным женщинам с артериальной гипертензией:

- Конкор

- Нифедипин

- Верапамил

- Каптоприл

+Допегит

?

Основным возбудителем внебольничных пневмонии является:

+ Пневмококк

- Стафилококк

- Гемофильная палочка

- Синегнойная палочка

- Легионелла

?

При исследовании крови у больной с атрофией слизистой желудка, которому по поводу неясной анемии в сочетании с умеренной лейкоцитопенией и тромобоцитопенией было сделано пять инъекции витамина В12, с наибольшей вероятностью можно выявить:

- Микроцитоз

- Гипохромию эритроцитов

- Ретикулоцитопению

+Ретикулоцитоз

- Сдвиг лейкоформулы влево

?

Назовите преимущественный путь метастазирования хорионэпителиомы:

- Лимфогенный

+Гематогенный
- Имплантационный
- Периневральный
- Периваскулярный
?

Какой участок пограничной линии пересекает мочеточник при переходе в малый таз:

+ На границе средней и задней ее третей

- На середине длины

- На границе передней и средней третей длины

- Зона пересечения мочеточником пограничной линии чрезвычайно вариабельна

- На границе передней трети и задних двух третей длины пограничной линии

?

При лапаротомии обнаружено утолщение правой маточной трубы, дефект в ее стенке. Полость трубы заполнена сгустками крови. При гистологическом исследовании в слизистой оболочке обнаружена децидуальная реакция в просвете трубы – ворсин хориона. Какая патология имеет место в данном случае:

- Железистая гиперплазия

- Хорионэпителиома

- Пузырный занос

+ Внематочная беременность

- Сальпингит

?

Часто образуется в слизистой оболочке матки на месте задержавшихся в ней частей последа после родов или аборта.

- Пузырный занос

+Плацентарный полип

- Децидуальная реакция

- Железистая гиперплазия

- Эрозия

?.

Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК:

- ввести хлористый кальций внутривенно;

+ госпитализировать в стационар;

- назначить антибиотики;

- ввести сокращающие матку средства;

- наблюдение в домашних условиях.

?

Продолжительность исключительно грудного кормления не менее:

- 3-х месяцев

+6 месяцев

- 7-8 месяцев

- 1 года

- 2-х лет

ГИНЕКОЛОГИЯ – 3

?

Женщине 46 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и стенок полости матки по поводу нерегулярных менструаций, имеющих характер кровотечений. Какие изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации:

+ Железисто- кистозная гиперплазия

- Полипоз

- Атипическая гиперплазия

- Атрофия эндометрия

- Рак шейки матки

?

Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в правильном положении, не увеличена, ограниченно подвижна, придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации, своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия:

- Лапароскопию с хромосальпингоскопией

- Туберкулиновые пробы

- Трансвагинальную эхографию

+ Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием

- Гормональная терапия

?

Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять медицинских абортов. Вторые роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часах.
Какое дополнительное обследование требуется этой больной:

+ Цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки

- Углубленное бактериологическое и вирусологическое исследование мазков выделений из канала шейки матки

- Биопсия шейки матки с раздельным выскабливанием слизистой оболочки канала шейки и стенок полости матки

- Определение содержания опухолевых маркеров (СА 125) в крови

- Гистероскопическое исследование

?

Больной Ш., 48 лет стала отмечать наличие "приливов". Возможные патогенетические механизмы возникновения этого симптома:

- Увеличение пульсирующего выброса люлиберина и связанное с этим повышение уровня лютеотропина.

- Нарушение процесса центральной терморегуляции

+ Изменение обмена катехоламинов в гипоталамусе, обусловленное эстрогенной недостаточностью

- Дисфункция эрго- и трофотропного отделов вегетативной нервной системы

- Уменьшение пульсирующего выброса люлиберина и связанное с этим повышение уровня лютеотропина

?

Какие патоморфологические изменения шейки матки возможны у больной П., имеющей при расширенной кольпоскопии обширной зоны трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часах:

+ Умеренная или выраженная пролиферация базального и парабазального слоев многослойного плоского эпитeлия (базально-клеточная активность)

- Гипер- и паракератоз поверхностных клеток многослойного плоского пителия, акантоз, лейкоцитарно-лимфоцитарная инфильтрация стромы

- Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки

- Умеренная дисплазия цилиндрического эпителия влагалищной части шейки матки

- нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения в сторонуядра, акантоз, базальная мембрана интактна.

?

Больная 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. В анамнезе двое срочных родов, пять медицинских абортов, хроническое воспаление придатков матки. В течение последних 6 лет с целью контрацепции использовала внутриматочный контрацептив, который был удален год назад. Считает себя больной в течение 6 месяцев, к врачу не обращалась. При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, пульс 78 в 1 мин, ритмичный, АД 125/80 мм рт.ст., уровень гемоглобина 80 г/л. При влагалищном исследовании: шейка матки неэрозирована, тело матки увеличено до размеров, соответствующих 6-7 нед беременности, округлое, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная, своды выражены, параметрии свободны, выделения из половых путей слизистые. Для каких гинекологических заболеваний характерна описанная выше клиническая картина:

- Миома матки с подслизистым расположением одного из узлов

- Внутренний эндометриоз тела матки

- Хронический эндометрит

+ Дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального периода

- Дисфункциональное маточное кровотечение постменопаузального периода

?

Больная, 43 лет госпитализирована в гинекологическое отделение на плановое оперативное вмешательство с диагнозом: Субмукозная миома матки. Какой фактор влияет на выбор объема операции в данном наблюдении:

- Локализация миоматозного узла

- Размеры миоматозного узла

- Наличие железодефицитной анемии.

+ Состояние шейки матки

- Размеры тела матки

?

Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом "зрачка" (+ +), матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен:

- Внутренний эндометриоз тела матки

- Внематочная беременность

- Подслизистая миома матки

+ Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода.

- Рак тела матки

?

Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед- и во время менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в правильном положении, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8 х 8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное, левые придатки не увеличены, выделения из половых путей слизистые. Наиболее вероятный диагноз:

- Миома матки с подбрюшинным расположением одного из узлов

+ Эндометриоидная киста правого яичника

- Абсцесс правого яичника

- Дисгерминома

- Узловатая форма аденомиоза

?

Больная К., 45 лет поступила в стационар на плановое оперативное лечение с диагнозом: Рак яичника. Какова тактика лечения больной:

- Комбинированная антибактериальная и инфузионная терапия

- Удаление правых придатков матки с помощью лапароскопа с последующей гормональной терапией.

- Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками

- Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией

+ Чревосечение, пангистерэктомия, резекция сальника, послеоперационная полихимиотерапия.

?

Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3 х 4 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз:

+ Болезнь поликистозных яичников

- Генитальный инфантилизм

- Туберкулез половых органов

- Двусторонние дермоидные кисты яичников

- Бесплодие неясного генеза

?

Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. у больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный, матка в правильном положении не увеличена, безболезненная, справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное, своды глубокие, выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен:

- Обострение хронического сальпингоофорита с тубоовариальным образованием слева

- Миома матки с подбрюшинным расположением одного из узлов

+ Кистома левого яичника

- Рак яичников

- Эндометриоидная киста левого яичника

?

Больная после экстирпации матки доставлена в послеоперационное отделение. Через час после операции появилась бледность кожных покровов, вздутие живота, нитевидный пульс (120 уд/мин) и падение артериального давления до 80/40 мм рт. ст.

Выбери, какие сосудистые нарушения типичны для геморрагического шока:

- Вазоконстрикция - периферический артериальный спазм

- Паралитическое расширение сосудов

- Закрытие артерио-венозных шунтов

- Венозное полнокровие

+ Усиление периферического кровообращения

?

Больная после экстирпации матки доставлена в послеоперационное отделение. Через час после операции появилась бледность кожных покровов, вздутие живота, нитевидный пульс (120 уд/мин) и падение артериального давления до 80/40 мм рт. ст.

Низкое центральное венозное давление, как правило, свидетельствует о том, что у больной имеется:

+ Снижение ОЦК

- Повышение ОЦК

- Угроза отека легких

- Дыхательная недостаточность

- Сердечная недостаточность

?

У девочки 5 лет появились ежемесячные скудные кровянистые выделения из половых путей , затем- незначительный рост волос на лобке, набухание и пигментация сосков:

Как можно объяснить появление данных признаков

- Астроцитомой гипоталямуса

- Гамартомой гипоталямуса

- Функциональными нарушениями ЦНС

- Органическими нарушениями ЦНС

+ Текомой яичника

?

У девочки 7 лет отмечается скачок в росте, увеличение молочных желез, рост волос над лоном. над лоном, редкие мажущие кровянистые выделения из половых путей. При обследовании установлено, что костный возраст соответствует календарному. Чем можно объяснить данную клиническую картину:

+ Повышенным уровнем дегидроэпиандростерона

- Снижением уровня дегидроэпиандростерона

- Повышением уровня гонадотропинов плазмы

- Повышением уровня эстрогенов плазмы

- Снижением уровня тестостерона плазмы

?

Резкое ускорение роста девочки в 9 лет, опережение костного возраста календарный. Особенности телосложения- широкие плечи, узкий таз, короткие конечности, аномалии развития наружных половых органов. Каков генез данной патологии:

- Хромосомные аномалии у родителей

- Недостаточность ферментной системы 21 - гидроксилазы в яичниках

+ Недостаточность ферментной системы 21 - гидроксилазы в надпочечниках

- Повышенный синтез кортизола

- Снижение синтеза АКТГ

?

У родившейся девочки отмечены такие признаки, как бочкообразная форма грудной клетки, короткая шея, наличие крыловидных складок на шее, высокое небо, врожденный порок сердца, гипоплазия наружных половых органов, небольшое увеличение клитора. Кариотип у ребенка ( 46ХХ). Какая форма дисгенезии гонад имеет место и почему:

- “ Чистая “ форма дисгенезии гонад, так как имеется гипоплазия наружных половых органов

+ “ Чистая “ форма дисгенезии гонад, так как у ребенка кариотип (46ХХ)

- “ Смешанная “ форма дисгенезии гонад, так как у ребенка имеется небольшое увеличение клитора.

- “ Смешанная “ форма дисгенезии гонад, так как у ребенка имеется порок сердца

- “ Смешанная “ форма дисгенезии гонад, так как у ребенка имеются

крыловидные складки в области шеи

?

У девочки 13 лет с появлением первой менструации, ежемесячно, повторяются интенсивные боли в животе, не снимаемые введением анальгетиков. Отмечается снижение болевого синдрома между менструациями. При гинекологическом исследовании со стороны наружных половых органов патологии не выявлено, шейка матки длиной 2 см., в малом тазу пальпируется малоподвижное, шаровидное, чувствительное при пальпации образование, шейка матки определяется.

Как можно объяснить данную клиническую картину у девочки:

- Аплазией шейки матки

+ Аплазией влагалища

- Атрезией гимена

- Частичным перекрутом ножки опухоли яичника

- Некрозом узла миомы матки

?

Девушка 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на болезненные менструации со времени menarche. Живет половой жизнью. Со стороны наружных половых органов патологии не выявлено. Произведена гистеросальпингография. Обнаружена матка, несколько смещенная от средней линии с одной маточной трубой. Как можно объяснить данные симптомы и почему:

- Атрезией гимена (скоплением крови во влагалище)

- Аплазией влагалища (скоплением крови в полости матки)

+ Удвоением матки (скоплением крови в нефункционирующем роге)

- Удвоением матки и влагалища (скоплением крови в нефункционирующем роге и влагалище)

- Аплазией шейки матки (скоплением крови в полости матки )

?

Девушка 17 лет обратилась к гинекологу с жалобами на возникающие каждый месяц интенсивные боли внизу живота. При гинекологическом исследовании в области малого таза пальпируется малоподвижное образование. В области придатков- образования с нечеткими контурами 2,5 на 7 см..

На УЗИ - отсутствие шейки матки, гематокольпос верхней трети влагалища. Какова тактика ведения данной пациентки:

- Лапаротомия. Ампутация матки.

- Лапаротомия. Экстирпация матки без придатков.

+ Лапаротомия. Экстирпация матки с трубами.

- Пластика влагалища из сигмовидной кишки

- Назначение спазмолитических, обезболивающих средств.

?

Девушка 15 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие молочных желез и менструаций. Девушка высокого роста . Костный возраст моложе календарного на 2 года. Наружные половые органы инфантильны. При лапароскопии найдена очень маленькая матка с тонкими трубами и белесоватые тяжи на месте яичников. Секреция ЛГ и ФСГ - 120 мМЕ/ мл, секреция эстрогенов снижена.

Девушка нуждается в гормональной терапии. Выберите схему лечения в данном случае:

- Этинилэстрадиол по 0, 25 мг - 1-2 таблетки \ сутки в течении 20 дней, за тем 6 дней гестагены ( норколут по 1 таблетки в сутки)

+ Этинилэстрадиол по 0, 25 мг -4 - 5 таблеток в сутки в течении 20 дней, за тем 6 дней гестагены ( норколут по 2 таблетки в сутки)

- Начать с циклической гормональной терапии

- Назначение ХГТ в дозе 10000 Единиц

- Назначение ХГТ в дозе 5000 Единиц

?

Девушка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на рост волос вокруг сосков, по внутренней поверхности бедер, отсутствием молочных желез и менструаций. При осмотре наружных половых органов обнаружено увеличении клитора. При диагностической лапароскопии обнаружена очень маленькая матка. левый яичник в виде соединительнотканного тяжа, правый- увеличен - 7 на 4 см. Какая тактика веления является правильной в данном случае:

- Гормональная терапия с использование высоких доз эстрогенов и гестагенов

- Циклическая гормональная терапия

- Аднексэктомия справа

+ Двухсторонняя аднексэктомия

- Ампутация матки с придатками

?

На прием к детскому гинекологу обратилась девочка 15 лет с жалобами на отсутствие роста молочных желез , отсутствие менструаций. При ультразвуковом исследовании было найдено, что матка значительно меньше нормы, имеет цилиндрическую форму. Яичники значительно меньше возрастной нормы. Какая функциональная проба должна быть проведена под контролем УЗИ для уточнения степени функциональной активности яичников:

- Проба с прогестероном

+ Проба с пергоналом

- Проба с кломифеном

- Проба с релизинг- горомонами

- Проба с лексаметазоном

?

Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинеколо­гический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. Каков вероятно НАИБОЛЕЕ оптимальный объем операции в данном случае:

- экстирпация матки с придатками

- дефундация матки

- ампутация матки без придатков

+ консервативная миомэктомия.

- ампутация матки с придатками

?

Больная 43 лет, поступила в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Какой НАИБОЛЕЕ оптимальный объем операции:

- пангистерэктомия

- консервативная миомэктомия

- дефундация матки.

- ампутация матки без придатков

+ экстирпация матки без придатков

?

Женщине 46 лет произведено раздельное диагностическое вы­скабливание слизистой оболочки шейки и стенок полости матки по поводу нерегулярных менструаций, имеющих характер кровотечений. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации:

+железисто-кистозная гиперплазия.

- полипоз

- атипическая гиперплазия

- атрофия эндометрия

- рак шейки матки

?

Больной С., 34 лет впервые, на профилактическом осмотре выявлена кистома яичника. Какова тактика врача женской консультации у больных с данной патологией:

- направить больную в онкологический диспансер для решения вопроса о тактике лечения.

- поставить больную на диспансерный учет, рекомендовать повторный осмотр через 1 мес.

- провести курс антибактериальной терапии, в случае отсутствия эффекта - госпитализация.

- экстренно госпитализировать больную для выполнения оперативного вмешательства.

+ плановая госпитализация больной для хирургического лечения.

?

Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалоба­ми на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезнен­ные. При осмотре: больная правильного телосложения, повы­шенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3 х 4 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермо­грамма мужа без патологических изменений.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

+ Болезнь поликистозных яичников.

- Генитальный инфантилизм.

- Туберкулез половых органов.

- Двусторонние дермоидные кисты яичников.

- Бесплодие неясного генеза.

?

У А., 26 лет после медицинского аборта, с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

- Эндометрит.

+ Маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала.

- Маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш.

- Аменорея центрального генеза.

- Яичниковая аменорея.

?

При отрицательной пробе с гонадотропинами у больных с аменореей НАИБОЛЕЕ вероятно показано:

- проба с эстрогенами и гестагенами в циклическом режиме

+ лапароскопия и биопсия яичников

- лапароскопия и удаление гонад

- прогестероновая проба

- дексаметазоновая проба

?

К врачу гинекологу обратилась девушка 18 лет по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половые партнеры разные.