ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 5 страница

- продольное положение одного из плодов

- головное предлежание обоих плодов

?

Вариант тазового предлежания плода, если предлежат ягодицы и стопы плода, а ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах:

- неполное ножное

+ смешанное ягодично-ножное

- полное коленное

- чисто ягодичное

- неполное ягодичное

?

Укажите основные признаки первичной слабости родовой деятельности:

+ схватки с началом регулярной родовой деятельности слабые, короткие, замедленная динамика раскрытия шейки матки

- схватки нерегулярные, различной интенсивности, болезненные, отсутствие динамики в раскрытии шейки матки

- схватки слабые, короткие. Динамика раскрытия шейки матки замедлена или отсутствует после периода хороших сильных схваток.

- схватки регулярные, нарастающие по частоте и силе, прогрессирующее сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева.

- незначительные тянущие боли внизу живота и пояснице, тонус матки нормальный, шейка матки "зрелая".

?

При реанимации новорожденных оксигенацию можно осуществлять смесью:

- чистым кислородом

+ 60-80 % кислородно-воздушной смесью

- гелио-кислродной смесью (1:1)

- увлажненным кислородом, пропущенным через 96% раствор бикарбоната натрия

- закисно-кислродной смесью

?

Шкала Апгар предназначена для двух целей:

+ Оценить состояние новорожденного, установить показания к проведению реанимационных мероприятий

- Определить прогноз дальнейшего развития ребенка

- Определить зрелость плода, срок беременности

- Определить зрелость сурфактантной системы

- Определить вес ребенка, срок беременности

?

Если в течение 20 мин ИВЛ у новорожденного не наступило

самостоятельное дыхание или не повысилось количество баллов

по шкале Апгар свыше 1, следует

- внутрисердечно ввести адреналин

- начать непрямой массаж сердца

+ прекратить реанимационные мероприятия

- применить краниоцеребральную гипотермию

- ввести морфин

ГИНЕКОЛОГИЯ – 1

?

Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены, выделения слизистые. Какой фактор влияет на выбор объема операции в данном наблюдении:

- локализация миоматозного узла

- размеры миоматозного узла

- наличие железодефицитной анемии

+ состояние шейки матки

- размеры тела матки

?

Больная 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована,деформирована, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Оптимальный объем операции:

- пангистерэктомия

- надвлагалищная ампутация матки без придатков

- консервативная миомэктомия

+ экстирпация матки без придатков

- дефундация матки

?

Пациентке 25 лет во время аборта произведена перфорация матки кюреткой. Ваша тактика:

- наблюдение, холод на живот, антибактериальная и утеротоническая терапия

- удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопа, в дальнейшем - антибактериальная и утеротоническая терапия

+ экстренное чревосечение, ушивание перфорационного отверстия, ревизия органов брюшной полости

- чревосечение в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, нарастания признаков внутрибрюшного кровотечения

- лапароскопия для исключения внутрибрюшного кровотечения

?

Больная 28 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Выставлен предварительный диагноз - перекрут ножки опухоли яичника. Какова наиболее рациональная тактика лечения больной:

- холод на низ живота, антибактериальная, инфузионная и спазмолитическая терапия

+ экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки

- экстренное чревосечение, резекция правого яичника

- чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии

- пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим исследованием аспирата

?

Больная 30 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд.в минуту, температура тела -37С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз:

- кишечная непроходимость

- внематочная беременность

- апоплексия яичника

+ перекрут ножки опухоли яичника

- острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.

?

38-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на умеренную боль внизу живота. Из анамнеза: 3 года назад ей произвели хирургическую стерилизацию. При осмотре: матка увеличена соответственно 14 неделям беременности, слева в области дна четко определяется миоматозный узел размером 4 см. Наиболее правильная тактика ведения данной больной:

- назначение препаратов железа

- назначение гормональных препаратов

- диагностическое выскабливание полости матки

- миомэктомия

+ гистерэктомия

?

У 28-летней женщины, имеющей одного ребенка диагностированная миома матки, соответствующая 13-14 неделям беременности. Жалобы на гиперменорея, боли внизу живота. Ваша тактика:

- назначение препаратов железа

- назначение гормональных препаратов

- диагностическое выскабливание полости матки

+ консервативная миомэктомия

- гистерэктомия

?

После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии), в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять:

- повторить Пап-мазок через три месяца

- повторить кольпоскопическое исследование через три месяца

+ провести конизацию шейки матки

- провести вагинальную гистерэктомию

- не требуется дальнейшего наблюдения

?

50-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Тактика ведения больной:

- назначение препаратов железа

- назначение гормональных препаратов

+ диагностическое выскабливание полости матки

- миомэктомия

- гистерэктомия

?

38-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на умеренную боль внизу живота. Из анамнеза: 3 года назад ей произвели хирургическую стерилизацию. При осмотре: матка увеличена соответственно 14 неделям беременности, слева в области дна четко определяется миоматозный узел размером 4 см. Наиболее правильная тактика ведения данной больной:

- назначение препаратов железа

- назначение гормональных препаратов

- диагностическое выскабливание полости матки

- миомэктомия

+ гистерэктомия

?

Пациентка, 23 лет, планирует беременность, страдает первичным гипотиреозом на фоне аутоиммунного тиреоидита. Что противопоказано пациентке:

- Постоянный прием Л-тироксина с нормализацией ТТГ до 1-2 мкМЕ/мл на период зачатия

- Увеличить дозу Л-тироксина на фоне беременности на 50-100%

- Контролировать уровень ТТГ, Т4св в 10-12, 20-22, 30-32 нед. беременности

+ Оперативное лечение

- Сочетать прием Л-тироксина с препаратами йода 200мкг/сут

?

Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев вкладывает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8-9 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Дальнейшая тактика:

+ начать гормональную и спазмолитическую терапию, направленную на сохранение беременности

- произвести инструментальное удаление остатков плодного яйца

- экстренное чревосечение, удаление маточной трубы

- назначить антибактериальную и утеротоническую терапию

- провести гормональный гемостаз.

?

Больная 50 лет обратилась к гинекологу с эрозией шейки матки. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина - плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии 5 мм. Определите стадию заболевания:

- 0

- I

- I А

+ II Б

- III

?

Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Симптом "зрачка" отрицательный. Ваш предварительный диагноз:

- дисфункция яичников

- угрожающий выкидыш

+ начавшийся выкидыш

- аборт в ходу

- внематочная беременность

?

Больная 25 лет обратилась с жалобами на болезненность и нагрубание молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, потливость, прекращающиеся после очередной менструации. При гинекологическом осмотре - патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном наблюдении:

- цефалгическая

- атипическая

+ отечная

- нервно-психическая

- кризовая

?

Концентрация ХГ, как маркера беременности увеличивается до:

- 5-6 недель

- 7-8 недель

- 9-10 недель

+ 11-12 недель

- 13-14 недель

?

Дайте определение перинатального периода:

- с зачатия и заканчивающийся рождением плода

- с периода жизнеспособности плода и заканчивающийся седьмыми сутками (168 часов) после рождения

- с рождения плода и заканчивающийся через месяц после родов

- с 20 недель беременности и заканчивающийся 14-ю сутками после рождения

+ с периода жизнеспособности плода и 28 дней после родов

?

Больная 51 года (постменопауза 2 года), поступила в стационар с жалобами на общее недомогание и тянущие боли внизу живота. При осмотре отмечено: увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещена влево. Справа от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотной консистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз:

- Генитальный эндометриоз

+ Рак яичников

- миома матки

- тубоовариальный абсцесс

- кистома правого яичника

?

Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕмл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь:

- ежемесячное определение титра ХГТ

+ рентгенологическое исследование органов грудной клетки

- химиотерапия

- УЗИ органов малого таза

- количественное определение ХГТ

?

У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещена вправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотной консистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какой дополнительный метод исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза:

+ определение опухолевых маркеров в крови

- раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов

- лапароскопия

- пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием аспирата

- расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков

-

?

Больная 55 лет с неотягощенным соматическим анамнезом и установленным диагнозом: Полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки. Цисто- и ректоцеле. Какова тактика лечения больной:

- постоянное ношение бандажа, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна

- использование пессария

- чревосечение, экстирпация матки с придатками

+ влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика

- ампутация шейки матки, кольперинеоррафия

?

У пациентки 54 лет после биопсии шейки матки получен резальтет гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Каков первый этап лимфогенного метастазирования при раке шейки матки:

+ наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы

- верхние и нижние ягодичные и латеральные крестцовые лимфатические узлы

- поясничные лимфатические узлы

- общие подвздошные лимфатические узлы

- парааортальные лимфатические узлы

?

Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Какие дополнительные методы исследования помогут Вам уточнить диагноз:

+ раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов

- лапароскопия

- пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием аспирата

- расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков

- все перечисленное выше

?

Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах - шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков - гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз:

- свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов

+ свежая острая восходящая гонорея

- подострая восходящая гонорея

- хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов

- торпидная гонорея

?

Причинной патологических выделений из сосков молочных желез не является:

- микроаденомы гипофиза

-гипотиреоза

- длительного применения производных фенотиазина

+адреногенитального синдрома

- внутрипротоковой папилломы молочной железы

?

Наиболее характерное осложнение беременности, при ее сочетании с миомой матки - это:

+ угрожающее прерывание беременности.

- уродство плода.

- рвота беременных.

- гибель плода.

- гестоз

?

Для какой степени тяжести рвоты беременных характерно отсутствие ацетона в моче:

+ легкой

-средней

- тяжелой

-появление ацетона в моче нехарактерно для рвоты беременных

- наличие ацетона в моче не зависит от степени тяжести токсикоза

?

Метроррагии это:

- изменение ритма менструации

-увеличение кровопотери во время менструации

- увеличение продолжительности менструации

+ациклические маточные кровотечения

- урежение менструаций

?

Укажите диагностические тесты, свидетельствующие о наличии бактериального вагиноза:

-обнаружение ключевых клеток

-повышение рН влагалищного секрета

- положительный аминотест белей

+все перечисленное выше

- ничего из перечисленного выше

?

Для какой степени тяжести рвоты беременных характерно отсутствие ацетона в моче:

+ легкой

-средней

- тяжелой

- появление ацетона в моче нехарактерно для рвоты беременных

- наличие ацетона в моче не зависит от степени тяжести токсикоза

?

К семейному врачу обратилась больная 25 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного. Заболела остро после переохлаждения, повышение температуры до 37, в межлопаточной области выслушиваются жесткое дыхание. Общий анализ крови без особенностей. Какое лечение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить больной, учитывая наличие беременности со сроком 8 -10 недель:

-ципрофлоксацин

- метрогил, гентамицин

+лазолван, теплое питье

- амоксиклав, бронхолитин

- бромгексин, тетрациклин

?

Для лечения артериальной гипертензии у беременных применяются все группы: препаратов, кроме

- α-β-адреноблокаторы

- антагонисты кальция

- β-адреноблокаторы

+ ингибиторы АПФ

-центральные α2-адреностимуляторы

?

Факторы, предрасполагающие к острой инфекции мочевых путей во время беременности, родов или в послеродовом периоде, включает все следующие, кроме:

-сдавления мочеточника увеличенной маткой на границе входа в таз

- повышения тонуса и перистальтики мочеточников

+ бессимптомной бактериурии

- пониженного тонуса мочевого пузыря после эпидуральной анестезии

- катетеризации мочевого пузыря после родов

?

Олигодисменорея – это:

- редкие и скудные менструации

+ редкие и болезненные менструации

- уменьшение кровопотери во время менструации

- межменструальные скудные кровянистые выделения

- ничего из перечисленного выше

?

Какие состояния эндометрия относят к предраковым:

-железисто-кистозную гиперплазию

+железистый полип эндометрия

- атрофию эндометрия

- атипическую гиперплазию

- все перечисленное выше

?

Наиболее информативный скрининг-тест для ранней диагностики рака шейки матки:

- простая кольпоскопия

- бимануальное ректовагинальное исследование

+ цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и канала шейки матки

- вакуум-кюретаж канала шейки матки

цитологическое исследование эндометриального аспирата

?

Причинной патологических выделений из сосков молочных желез может быть все перечисленное ниже, кроме:

- микроаденомы гипофиза

- гипотиреоза

+длительного применения производных фенотиазина

- адреногенитального синдрома

- внутрипротоковой папилломы молочной железы

?

При синдроме поликистозных яичников наблюдаются все перечисленные ниже симптомы, кроме:

-гипоплазии матки

-двустороннего увеличения яичников

- гипертрихоза

+уменьшения костной массы

- первичного бесплодия

?

Метроррагии это:

- изменение ритма менструации

-увеличение кровопотери во время менструации

-увеличение продолжительности менструации

+ациклические маточные кровотечения

- урежение менструаций

?

Показанием для проведения прицельной биопсии шейки матки является:

- кисты наботовых желез

- эктропион

- истинная эрозия воспалительного генеза

+ цервикальная интраэпителиальная неоплазия

- гипертрофия шейки матки

?

Для подтверждения диагноза ВИЧ проводят следующие лабораторные исследования:

- один положительный результат ИФА

- два положительных результата ИФА

- один положительный результат ПЦР

- два положительных результата ПЦР + иммуноблот

+ два положительных результата ИФА + иммуноблот

?

Антитела к ВИЧ с наибольшей вероятностью выявляются после инфицирования:

- через 2 месяца

- через 2 недели

+ через 6 месяцев

- через 3 месяца

- через год

?

Тактика врача при шеечной беременности:

- срочное удаление плодного яйца

- бережное удаление плодного яйца пальцем

+ чревосечение, экстирпация матки

- удаление плодного яйца с помощью вакуум-аспирации

- медикаментозный аборт

?

Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной:

- однократная положительная ИФА реакция

- двукратная положительная ИФА реакция

+ двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот

- положительная реакция ПЦР

- однократная положительная ИФА реакция + ПЦР+ RW.

?

Пациентка, 34 лет доставлена на машине скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры тела до 38,40С, боли внизу живота. Считает себя больной в течении 1 суток, когда впервые , на 7 день менструального цикла появились вышеуказанные жалобы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту, t - 38,40С. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: на зеркалах - слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины. В области придатков матки с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Поставьте диагноз:

+ острый двусторонний аднексит

- пельвиоперитонит

- параметрит

- метроэндометрит

- левосторонний сальпингит

?

Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы разметом 5х4 см с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз:

острый вульвит

киста бартолиновой железы

киста Гатнерового хода

+абсцесс бартолиновой железы

правильного диагноза нет

?

Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз:

- эндометриоз

- неполный аборт

+ внематочная беременность

- миома матки

- ДМК

?

В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз:

- перфорация тубоовариального образования

- внематочная беременность

- беременность, угрожающий ранний выкидыш

+ перекрут ножки кисты яичника

- перекрут ножки миоматозного узла

?

Больная О., 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке - ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае:

- энуклиация узла

- консервативная миомэктомия

+ надвлагалищная ампутация матки без придатков

- дефундация матки

- экстирпация матки с маточными трубами

?

В женскую консультацию обратилась больная 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Выберите правильный диагноз:

- пузырный занос

- кистома яичника

- хорионэпителиома

+ беременность и миома матки, начавшийся аборт

- миома матки, некроз миоматозного узла

?

Больная 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз:

- шеечная миома

- аборт в ходу

- шеечная беременность

- рак шейки матки

+ миома матки, рождающийся субмукозный узел

?

Больная В., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 380С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст, перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Поставьте диагноз:

+ метроэндометрит

- сальпингоофорит

- параметрит

- пельвиоперитонит

- периметрит

?

Больная В., 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,50С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные, цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Выберите правильный диагноз:

- начавшийся осложненный инфицированный аборт

- неполный осложненный аборт

- неосложненный инфицированный аборт в ходу

- неполный неосложненный инфицированный аборт

+ начавшийся неосложненный инфицированный аборт

?

Больная Р., 28 лет, доставлена врачом скорой помощи в стационар с жалобами на подъем температуры тела до 400С, озноб, рвоту, боли в мышцах, желтуху с бронзовым оттенком, снижение диуреза, моча цвета мясных помоев, кровянисто-гноевидные выделения. Обратилась к врачу через 7 дней после введения в полость матки по катетеру раствора мыла с целью прерывания беременности в сроке 17-18 недель. На зеркалах: не шейке матки некротический налет, ихорозные выделения. РV: шейка матки сглажена, открытие маточное зева 4 см, тела матки отчетливо не контурируется, увеличена до 12-13 недель, резко болезненная, неоднородной консистенции. Почасовой диурез - 25 мл/час. Лабораторные данные: Hb-52 г/л эритроциты-2,4х1012/л, лейкоциты-3,4х109/л, СОЭ-60 мм/час, биллирубин-230 ммоль/л. Ваш диагноз:

- геморрагический шок

- септический шок

+ анаэробный сепсис

- перитонит

- пельвиоперитонит