Тема: «Лекарственные средства, применяемые при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы»

2.Цель: формирование знаний особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств, применяемые при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, умения выбора препаратов для рациональной фармакотерапии при различных патологических состояниях.

3.Задачи дисциплины:

1. Изучить общую характеристику, понимать механизмы действия и знать основные фармакологические и побочные эффекты групп лекарственных средств, применяемых при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, направленных на коррекцию патологических процессов;

2. Выбирать лекарственное средство, применяемое при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффектов терапии;

3. Выбирать лекарственные формы, способы их применения и усвоить навыки их  выписывания в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;

4. Определять противопоказания к применению, распознавать нежелательные эффекты, проводить своевременную их коррекцию;

5. Выбирать комбинации лекарственных средств, применяемых при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.

 4. Основные вопросы темы:

1. Механизм действия средств,  применяемых при синдроме недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы

2. Характеристики основных средств,  применяемых при синдроме недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы

3. Сравнительная характеристика основных препаратов по механизмам действия и фармакокинетике.

4. Комбинированное применение средств,  применяемых при синдроме недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы

5. Побочные эффекты.

5. Методы обучения и преподавания:Опрос-беседа по основным проблемам рассматриваемой темы, решение тестовых заданий, ситуационных задач по руководству с выводами, выписования рецептов с разбором, работа в малых группах, анализ таблиц, рисунков, схем, работа с обучающими интерактивными программами с элементами мультимедиа.

6. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2008. с.-335-355
2. Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2005.с.- 327-347
3. Руководство к лабораторным занятиям Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.с.-203-312
4. Фармакология / под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: Гэотар – Мед, 2004.с.-293-307
5. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцева М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, 2001.с.-186-196

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина,    2007.– 1200 с.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров /Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и даполненное: учебное пособие – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

3. Метелица В.Н. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М., 2004г.

4. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.

5. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002, т.1-2.- 669. с.

6. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000 – 740с.

7. Лекции, читаемые на кафедре

Препараты по программе: панкреатин, апротинин (контрикал), панзинорм, фестал, креон

Препараты для выписывания в рецептах: панкреатин, апротинин (контрикал), фестал

Контроль

1. Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.

2. Выписывание рецептов с разбором и расчетом разовой дозы на препараты,  применяемые при синдроме недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы.

3. В разборе указать основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия. Замена препарата на фармакотерапевтический аналог. 

4. Выполнение заданий в тестовой форме.

Тестовые задания

Тест №1

Панкреатин:

1. Антицидное средство

2. Слабительное средство

3. Рвотное средство

4. Желчегонное средство  

5. Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы

Тест №2

Креон:

1. Антицидное средство

2. Слабительное средство

3. Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы

4. Рвотное средство

5. Желчегонное средство  

Тест №3

Контрикал:

1. Ингибитор протеолиза

2. Желчегонное средство  

1. Гастропротектор

4. Слабительное средство

5. Рвотное средство

Тест №4

При недостаточности функции поджелудочной железы применяется:

1. Магния сульфат
2. Оксафенамид
3. Этаперазин
4. Панкреатин
5. Атропина сульфат

Тест №5

При остром панкреатите применяется:

1. Магния сульфат
2. Контрикал
3. Этаперазин

4. Димедрол

5. Сукралфат

Тест №6

При вторичной ферментопатии назначается:

1. Панкреатин
2. Этаперазин
3. Магния сульфат

4. Сукралфат

5. Димедрол

Тест №7

 Фестал:

1. Антицидное средство

2. Слабительное средство

3. Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы

4. Рвотное средство

5. Желчегонное средство  

Тест №8

Панзинорм:

1. Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы

2. Слабительное средство

3. Антацидное средство

4. Рвотное средство

5. Желчегонное средство  

Тест №9

Ингибитор протеолиза

1. Магния сульфат

2. Контрикал

3. Фестал

4. Креон

5. Димедрол

Тест №10

Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы

1. Димедрол                                     

2. Ранитидин                                               

3. Сукралфат             

4. Контрикал                                               

5. Магния сульфат                                            

Тест №11

Средство для заместительной терапии при недостаточности функции поджелудочной железы

1. Этаперазин
2. Магния сульфат

3. Сукралфат

4. Димедрол

1. Панкреатин

Тест №12

Средство, применяющееся в виде драже при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы, в состав которого входят панкреатин, пепсин, аминокислоты, соляную кислоту

1. Этаперазин
2. Магния сульфат
3. Панзинорм форте

4. Сукралфат

5. Димедрол

Тест №13

Комплексный препарат, содержащий панкреатин, компоненты желчи и гемицеллюлазу, применяющийся при недостаточной функции поджелудочной железы

1. Сукралфат

2. Фестал

3. Димедрол

1. Магния сульфат
2. Этаперазин

Тест №14

Препарат, применяющийся при хронических панкреатитах, в состав которого входит липаза, трипсин, химитрипсин, амилаза

1. Панкреатин

2. Димедрол

1. Магния сульфат
2. Этаперазин

5. Сукралфат

Тест №15

Препарат, применяющийся в капсулах с кишечнорастворимыми микросферами при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы

1. Димедрол

2. Магния сульфат

3. Этаперазин

4. Креон

5. Сукралфат

Примечание:эталоны ответов находятся у преподавателя.

Занятие №3

1. Тема. Лекарственные средства, применяемые при гепатобилиарной патологии. Особенности у детей.
2. Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики групп препаратов, применяемых для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей, направленных на коррекцию патологических процессов.
3. Задачи обучения:

1. Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические и побочные эффекты средств, применяемых для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.
2. Выбирать лекарственное средство для направленного изменения функций различных органов и систем организма с целью повышения эффективной терапии.
3. Выбирать лекарственные формы, способы их применения и усвоить навыки их  выписывания в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях.
4. Определять противопоказания к применению, умению распознавать нежелательные эффекты и проводить своевременную их коррекцию.
5. Выбирать комбинации лекарственных средств для усиления основных эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.

1. Основные вопросы темы:

1. Основные принципы фармакотерапии при гепатобилиарном синдроме.
2. Желчегонные средства.  Классификация.
3. Механизмы действия желчегонных средств. Характеристика основных препаратов, побочные эффекты. Особенности применения в возрастном аспекте.
4. Холелитолитические средства. Механизм действия. Характеристика основных препаратов, побочные эффекты.
5. Гепатопротекторы. Классификация.
6. Механизмы действия гепатопротекторов. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.

5. Методы обучения:устный опрос решение тестовых, ситуационных задач и заданий по руководству с выводами, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.

1. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - С 327-331, 418-435, 396-406.

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – С 320-327, 399-415, 377-387.

3. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 с.

4. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 184-186.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

3. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

4. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

5. Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.

6. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

 7. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

8. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

9. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

10. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.

 Препараты по программе: таблетки «Аллохол», холензим, оксафенамид, атропина сульфат, папаверина гидрохлорид, магния сульфат, цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, урсодезоксихолевая кислота, легалон, эссенциале, адеметионин (гептрал), ЛИВ-52, гепабене, ампициллин, амоксиклав, цефамандол, цефаперазон, эритромицин, доксициклин, клиндамицин, бисептол, ципрофлоксацин, пегилированные интерфероны, ламивудин, адефовир, энтекавир, рибавирин.

Препараты для выписывания в рецептах: таблетки «Аллохол», магния сульфат, атропина сульфат, эссенциале.

7. Контроль:устный вопрос по основным вопросам темы, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз.

Тестовые вопросы

Тест №1

К желчегонным средствам относятся все нижеперечисленные средства, кроме:

1. Оксафенамида
2. Аллохола.
3. Магния сульфата.
4. Эссенциале.
5. Холензима.

Тест №2

Желчегонными из группы холеретиков является все нижеперечисленные препараты, кроме:  

1. Оксафенамида
2. Аллохола.
3. Магния сульфата.
4. Холосаса .
5. Холензима.

Тест №3

Способствует образованию и выделению желчи:

1. Аллохол.
2. Магния сульфат.
3. Кукурузные рыльца.
4. Холензим.
5. Оксафенамид

Тест №4

Показаниями к применению желчегонных средств является все нижеперечисленное, кроме:

1. Хронического гепатита

2. Холангита 

3. Атонии кишечника

4. Хронического холецистита

5. Дискинезии желчевыводящих путей

Тест №5

Определить препарат по его свойствам.

Является спазмолитиком миотропного действия. Обладает желчегонным, слабительным эффектами, при парентеральном введении оказывает противосудорожное и антигипертензивное действие.

1. Папаверина гидрохлорид
2. Оксафенамид.
3. Магния сульфата.
4. Атропина сульфат .
5. Холензим.

Тест №6

Липоевая кислота  

1. Улучшает энергетический метаболизм гепатоцитов.

2. Оказывает гастропротекторное действие.

3. Является желчегонным средством.

4. Снижает секрецию желчи.

5. снижает тонус и моторику кишечника.

Тест №7

К гепатопротекторам относятся все вышеперечисленные препараты, кроме:

1. Эссенциале.

2. Липоевой кислоты .

3. Легалона. 

4. Оксафенамида.

5. Гепабене

.

Тест №8

Легалон оказывает действие

1. Антацидное

2. Желчегонное

3. Гепатопротекторное

4. Спазмолитическое

5. Слабительное

Тест №9

Определит препарат по его свойствам.

Является комплексным гепатопротекторным препаратом: включает фосфолипиды, полиненасыщенные жирные кислоты, ряд витаминов. Применяется внутрь и внутривенно.

1. Липоевая кислота

2. Эссенциале

3. Легалон

4. Адеметионин

5. ЛИВ-52

Тест №10

Все утверждения верные, кроме

1. Адеметионин является донатором метильных групп

2. Легалон содержит экстракт плодов расторопши пятнистой 

3. Кислота липоевая является комплексным препаратом

4. Адеметионин обладает антидепрессивной активностью

5. Эссенциале содержит витамины и полиненасыщенные жирные кислоты

Тест №11

К холелитолитическим средствам относится:

1. Оксафенамид

2. Урсодезоксихолевая кислота

3. Легалон

4. Холензим

5. Адеметионин

Тест №12

Определить препарат по его совйствам:

Вызывает растворение в желчном пузыре небольших холестериновых камней. Подавляет всасывание холестерина в кишечнике, а также продукцию его печени. Относится к естественным желчным кислотам.

1. Оксафенамид

2. Урсодезоксихолевая кислота

3. Холосас

4. Холензим

5. Цветки бессмертника песчаного

Тест №13

Дополнить тестовое задание.

Урсодезоксихолевая кислота обладает __________ действием.

Тест №14

Показаниями к применению гепатопротекторов является все, кроме

1. Острый гепатит
2. Острый гастрит
3. Хронический гепатит
4. Цирроз печени
5. Интоксикации

                                                             Тест №15

К холекинетикам относится все нижеперечисленные препараты, кроме: