Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Клинический анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Анализ мокроты: наличие лейкоцитов Посев мокроты: выявление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам. Рентгенологическое исследование- усиление лёгочного рисунка и признаки эмфиземы лёгких Функция внешнего дыхания (ФВД) - жизненная ёмкость лёгких (ЖЁЛ) - максимальная лёгочная вентиляция и остаточный объём. Оценка состояния бронхиальной проходимости Бронхоскопия – уточняет характер изменения бронхиального дерева Осложнения: - эмфизема лёгких, - хроническая дыхательная недостаточность, - хроническая сердечная недостаточность (лёгочное сердце), - бронхоэктатическая болезнь Лечение: В период обострения – постельный режим, в тяжёлых случаях – госпитализация . 1.Диета богатая белками и витаминами, при лихорадке обильное витаминизированное питьё . 2. Щелочное питьё (боржоми с молоком) для разжижжения мокроты. 3. Лекарственные препараты: Антибиотики с учётом результатов посева мокроты на чувствительность к антибиотикам (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин) Сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин) Отхаркивающие препараты (бромгексин, мукалтин, амбробене, отхаркивающая микстура, препараты ацетилцистеина – АЦЦ, «доктор МОМ» и др. Отвары и настои лекарственных растений: трава термопсиса, корень алтея, корень девясила, листья мать-мачехи, цветы трёхцветной фиалки и др. Бронхолитики: эуфиллин, бронхолитин. 4. Ингаляции с бронхолитическими средствами беротек, сальбутамол 5. Санационная бронхоскопия – способствует отхождению мокроты 6. Физиотерапия: кислородный коктейль, щелочно-масляные ингаляции, ингаляции с лекарственными препаратами, диатермия, УВЧ, электрофорез хлорида кальция и др. 7. ЛФК, массаж грудной клетки в период затихания процесса 8. Санаторно-курортное лечение: вне обострения Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма и санатории местного значения. Диспансеризация: наблюдение у участкового терапевта и пульмонолога 1 раз в 3 месяца. Профилактика: - исключить профессиональные вредности (с химическими вредными веществами, в пыльных и холодных помещениях) - исключить длительное пребывание на воздухе в холодную, ветреную, сырую погоду - исключить вредные привычки (курение) - санация очагов инфекции. Особенности сестринского ухода: - Контроль за выполнением постельного режима - Рекомендации по особенностям питания: включить в диету продукты, богатые белком (т.к. пациент теряет белок с мокротой, и витаминами (фрукты и овощи) и обеспечить обильное тёплое питьё. - Контроль за температурой тела, ЧДД, частотой пульса, А/Д. - Контроль за характером и количеством мокроты - Обеспечение пациента индивидуальной плевательницей - Обучение пациента обработке плевательницы - Обучение пациента пользованию индивидуальным ингалятором - Оказание помощи при лихорадке в зависимости от стадии - Смена нательного и постельного белья - Уход за кожей (гигиенические мероприятия) - Оказание помощи при одышке: оксигенотерапия, возвышенное положение пациента в постели, регулярное проветривание помещения - Влажная уборка помещения 2 раза в день - Обучение пациента правилам сбора мокроты на исследования. - Психологическая подготовка пациента к инструментальным методам исследования (бронхоскопия, спирографии, пневмотахометрии) - Выполнение врачебных назначений по введению лекарственных препаратов и др. - Обучение пациента и его родственников выполнению ингаляций в домашних условиях, постановке банок и горчичников. - Соблюдение инфекционной безопасности пациента.
ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПНЕВМОНИИ» Острые пневмонии – острое воспаление легких, возникающее самостоятельно или как осложнение других заболеваний. Воспаление локализуется в бронхиолах, альвеолах и распространяется на интерстициальную ткань с вовлечением сосудистой системы легких. Классификация пневмоний В классификации выделяют пневмонии по следующим критериям: 1. этиология - бактериальные – пневмококк, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, палочка Фридлендера, легионелла и др. (Легионелла является возбудителя болезни легионеров). - вирусные - вирусы ОРВИ, гриппа, - атипичные - микоплазма, хламидии, - грибковые - кандида, актиномицеты - смешанные 2. ситуация: - внегоспитальные (внебольничные, коммуникативные) - госпитальные (внутрибольничные) - аспирационные - пневмонии при иммунодефиците 3. течение - острая - до 4-х недель - затяжная - свыше 4-х недель 4. распространённость поражения лёгочной ткани - очаговая (бронхопневмония) - долевая (крупозная, плевропневмония) - интерстициальная – вовлекается в процесс соединительная ткань стенок альвеол, мелких бронхов и кровеносных сосудов. Внегоспитальная пневмония – выявлена в амбулаторных условиях. Наиболее частыми возбудителями данной пневмонии являются: пневмококк, микоплазма, вирус гриппа, хламидии, легионелла, стрептококк и др. Внутригоспитальная пневмония – это пневмония, которая развивается не ранее чем 48 часов от момента госпитализации пациента, при этом в момент госпитализации признаков пневмонии не было. Наиболее частыми возбудителями внутригоспитальной пневмонии являются: стрептококк, кишечная палочка, анаэробы, вирусы и др. Аспирационная пневмония – возникает в результате попадания жидкости (рвотных масс, жидкой пищи и др.) в дыхательные пути при нарушении сознания, инсульте, приступе эпилепсии. Пневмония при иммунодефиците – развивается на фоне выраженного иммунодефицита: СПИД, наркомания, лучевая болезнь, злокачественные заболевания крови, лучевая или химиотерапия. Возбудителями этих пневмоний чаще всего являются условно патогенная флора, грибы, пневмоцисты и др. Способствующие факторы пневмоний: - переохлаждение - нарушение дренажной функции бронхов - злоупотребление алкоголем, травмы - нарушение питания (ожирение, истощение) - возраст старше 65 лет - наличие сопутствующей патологии (хроническая обструкция дыхательных путей, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечно-лёгочная недостаточность, хронические заболевания печени различной этиологии). |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 214. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |