Сестринский процесс при уходе за терапевтическими пациентами.

ВОЗ рекомендует использовать модель В. Хендерсон (цель СП – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного подхода к личности пациента). Модель В. Хендерсон предусматривает участие пациента во всех этапах СП.

Основные потребности человека по А. Маслоу: дышать, есть, пить, выделять, спать, отдыхать, быть чистым, одеваться (раздеваться), поддерживать температуру тела, быть здоровым, избегать опасности, двигаться, общаться, иметь жизненные ценности материальные и духовные, играть, учиться, работать.

Этапы сестринского процесса

1 этап – сбор необходимой информации (субъективных, объективных данных, оценка психосоциальной ситуации вокруг пациента, семейный анамнез, генетическая карта, анализ собранной информации).

2 этап – сестринская диагностика или выявление проблем пациента. Сестринский диагноз – состояние здоровья пациента (нынешнее и потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры (или профессиональное суждение медсестры о явлении, связанном со здоровьем пациента).

3 этап – оформление целей сестринского вмешательства, т. е. вместе с пациентом определение желаемых результатов (в других моделях этот этап определяют как планирование).

4 этап – планирование объема сестринских вмешательств и реализация (выполнение) плана.

5 этап – оценка результатов

Роль медсестры в терапевтической помощи пациентам огромна:

- непосредственного исполнителя назначений врача, где она должна владеть основами терапии, практическими навыками и умениями пользоваться медицинской техникой, знать основы клинической фармакологии;

- уметь осуществлять этапы сестринского процесса;

- подготовить пациента к диагностическим процедурам;

- уметь выполнять манипуляции;

- уметь обучить пациента и семью навыкам применения лекарственных средств, организовать питание;

- консультировать их по вопросам профилактики обострений;

- уметь оказать доврачебную неотложную помощь;

- уметь обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала.

ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БРОНХИТАХ»

Бронхит – воспаление бронхов – заболевание, которое по частоте занимает первое место среди заболеваний органов дыхания. Бронхитом страдают преимущественно дети и лица пожилого возраста. Мужчины чаще, чем женщины.

Острый бронхит

Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов.

Причины:

- инфекционные агенты (вирусы, бактерии);

- раздражение слизистой бронхов химическими веществами (пары щелочей, кислот, газов, никотин)

- вдыхание холодного или горячего воздуха

Способствующие факторы:

- охлаждение организма

- инфекции верхних дыхательных путей и пазух носа

- нарушение носового дыхания

- курение

- ослабление реактивности организма в результате перенесенных заболеваний, операций или нерационального, бедного витаминами и белками питания.

Жалобы:

- общая слабость, недомогание

- повышение температуры тела чаще до субфебрильных цифр

- сухой болезненный кашель,

- на 2-3 день появляется выделение мокроты слизисто-гнойного характера

- боль за грудиной, возникающая при кашле

- одышка при физической нагрузке

При объективном исследовании:

При аускультации, проводимой врачом: выслушиваются жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы,

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Клинический анализ крови - выявляется незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ

Общий анализ мокроты- повышение количества лейкоцитов.

Посев мокроты на микрофлору– определение возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Рентгенологическое исследование- иногда выявляет усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

Лечениеострого бронхита осуществляется в амбулаторных условиях.

В домашних условиях необходимо создать комфортные условия в помещении:

- частое проветривание, увлажнение воздуха, запрещение курения, исключить применение химических веществ (краски, лаки, аэрозоли и др.).

- назначение обильного теплого питья (чай из липового цвета, чай с малиновым вареньем, мёдом, щелочные, минеральные воды, тёплое молоко), полоскания с раствором бикарбоната натрия, настоями травы шалфея, цветов ромашки.

Лекарственные препараты:

- сульфаниламиды по схеме (бисептол, бактрим, сульфадиметоксин и др.)

- антибиотики (при гнойном бронхите): ампициллин, ампиокс, эритромицин и др.)

- при сухом кашле - противокашлевые и успокаивающие средства: либексин, глаувент

- для расширения бронхов и улучшения дыхательной проходимости – бронхолитики: эуфиллин (0,15) 3 раза в день, бронхолитин по 1 ст. л. 3 раза в день,

- при выделении мокроты - отхаркивающие средства (мукалтин, бромгексин, термопсис, мать-мачеха, чабрец и т. д.)

- витамины (аскорбиновая кислота)

Ингаляции отваров трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта.

Отвлекающая терапия: чередование горчичников и банок на грудную клетку, теплые горчичные ножные ванны

Наблюдение: за температурой тела, частотой дыхательных движений, характером мокроты

Хронический бронхит

Хронический бронхит– длительно протекающее диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее более глубокие слои стенки бронха с развитием вокруг нее воспаления (перибронхита). Заболевание протекает со сменой периодов обострений и ремиссий.

Причины:

- длительное раздражение слизистой бронхов химическими веществами (курение, пыль и т. д.)

- инфекция (вирусная, бактериальная)

- переход острого бронхита в хронический (длительность острого бронхита свыше месяца, или частые острые бронхиты в течение года)

Способствующие факторы:

- наличие очаговой инфекции верхних дыхательных путей

- нарушение обмена веществ (ожирение)

- наследственная предрасположенность (дефицит фермента – антитрипсина)

- переохлаждение

Хронический бронхит

Хронический обструктивный бронхит сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью. Хронические бронхиты с выделением гнойной мокроты сопровождаются выраженным синдромом интоксикации (лихорадка, снижение аппетита, снижение массы тела, потливость, тошнота, рвота).

Жалобы:

Объективное исследование

При осмотре может быть вынужденное положение пациента в постели, цианоз кожных покровов, увеличение частоты дыхательных движений (более 20 в 1 мин.), грудная клетка бочкообразной формы.

При аускультации лёгких: ослабленное или усиленное жесткое дыхание, могут быть сухие рассеянные хрипы с обеих сторон.

Со стороны ССС тахикардия