Профилактические мероприятия в очаге

Туберкулезной инфекции.

       Проведение этих мероприятий начинается с посещения участковым фтизиатром, эпидемиологом и участковой медицинской сестрой диспансера в срок не позже 3 дней с момента выявления у больного бактериовыделения или обнаружения в легких деструктивного туберкулеза. По результатом осмотра очага инфекции составляется план его оздоровления. План должен отражать проведение дезинфекции, лечения больного, изоляцию детей, постановку на учет в диспансер и регулярные обследования всех членов семьи, проведение им химиопрофилактики, снабжение дезинфицирующим раствором. Важным разделом плана является обучение больного и членов его семьи санитарно – гигиеническим навыкам.

Больной должен иметь отдельную посуду, сам ее должен мыть и хранить отдельно, пользоваться отдельным полотенцем, хранить отдельно свое белье и стирать его после предварительного обеззараживания.

Больной должен иметь 2 карманные индивидуальные плевательницы с плотно прилегающими крышками. Одной плевательницей он пользуется, а 2-й мокрота дезинфицируется 5% раствором хлорамина. Плевательница обеззараживается кипячением в 2% растворе бикарбоната натрия (т.е. соды) или путем погружения на 6 часов в 5% раствор хлорамина или 2% раствор хлорной извести. Затем плевательницу обрабатывают 2% раствором бикарбоната натрия или теплой водой. После дезинфекции мокрота может сливаться в канализацию.

Посуду больного лучше кипятить в воде или 2% растворе соды 20 минут с момента закипания, или заливают 2% раствором хлорамина на 4 часа.

Для дезинфекции белье больного замачивают в стиральном порошке и кипятят 15 – 20 минут. Если нет возможности кипятить белье, его дезинфицируют 5% раствором хлорамина в течение 4 часов.

В очаге туберкулезной инфекции оцениваются условия быта, уровень санитарно – гигиенических навыков членов семьи и других контактных. Со всеми контактными проводится беседа о состоянии их здоровья, о сроках и содержании их обследования, характере дальнейшего наблюдения. Врач отвечает на все вопросы.

В ходе первичного эпидемиологического обследования очага решается вопрос о возможности изоляции больного в домашних условиях.

Первичное обследование контактных лиц проводится в течение 14 дней с момента выявления больного. Это обследование включает осмотр фтизиатра, ФЛГ – обследование органов грудной клетки, туберкулиновые пробы, клинические анализы крови, мочи, исследование мокроты, отделяемого из свищей и другого диагностического материала на МБТ.

Детям, подросткам и взрослым, находящимся в контакте с бактериовыделителемпроводят профилактическое лечениев течение 2-х месяцев, одним или двумя ПТП (изониазид, этамбутол).

Детям и подросткам с гиперергической реакцией на туберкулин или «виражем» туберкулиновых проб назначается «контролируемая» превентивная терапия двумя препаратами с учетом лекарственной чувствительности в течение 3-х месяцев.

повторные курсы профилактического лечения проводятся ежегодно в весенне – осенние периоды. Длительность и объем проводимого лечения определяется индивидуально.

Новорожденному ребенку от матери, больной активной формой туберкулеза, независимо от выделения МБТ, при рождении делают прививку БЦЖ в родильном доме. Ребенка полностью изолируют от матери на период на менее чем 8 недель, для чего новорожденного помещают в специализированное отделение, или по пожеланию ребенок выписывается домой к родственникам. Перед выпиской проводят обследование будущего окружения новорожденного и дезинфекцию всех помещений. Мать на этот период госпитализируют для лечения. Ребенка переводят на искусственное вскармливание. Если новорожденный был в тесном контакте с больной матерью до введения вакцины БЦЖ, вакцинацию против туберкулеза не проводят. Ребенку назначают курс химиопрофилактики на 3 месяца и только после этого, при отрицательной реакции на туберкулиновую прбу Манту с 2ТЕ ППД-Л прививают вакциной БЦЖ-М.

Если туберкулез у матери новорожденного установлен после введения вакцины БЦЖ и не был известен тубдиспансеру, профилактическое лечение ребенку проводят независимо от сроков введения вакцины БЦЖ. Такие дети находятся под тщательным наблюдением ПТД, как наиболее угрожаемая группа риска заболевания туберкулезом.

контроль и выдачу лекарственных средств осуществляет медицинский персонал детских учреждений и здравпунктов по месту работы или учебы контактных лиц, для чего ПТД передает туда препараты и процедурные листы. В отношении не работающих взрослых лиц и детей не посещающих детские учреждения, профилактические мероприятия обеспечивает ПТД.